臨床尿常規檢驗質量控制方法分析

陳文高

（畢節市婦幼保健院，貴州 畢節 551700）

在臨床實踐中，尿液常規檢查是常規檢查項目，在疾病診斷、治療和病情分析方面發揮著重要作用，該操作過程較為簡單、方便，給患者的身體造成的傷害較小，且可以使患者病情得到及時反饋，但在檢測過程中，由于環節較多，參與人員較多，影響因素較多，會影響檢測質量。為了保證臨床尿常規檢驗質量，我院對其進行了研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收集的在我院實施常規尿檢者的尿常規檢驗標本220份作為研究對象，有健康體檢者也有患者，其中，男135例（61.36%），女85例（38.64%），年齡17～78歲，平均（48.42±4.23）歲，所用檢測儀器有離心機、酒精燈、顯微鏡等。

1.2 方法

評估所有尿液標本，判定不合格標本，方法主要體現在以下幾個方面：第一，標本量如果在12 mL以下者判定為量不足；第二，標本污染主要體現在以下幾個方面：受煙灰等情況影響者；被白帶、糞便等異物污染者；第三，樣本采集時間不當主要體現在以下幾個方面：樣本采集時間在研究對象劇烈運動或者大量喝水后；采集尿液之前研究對象服用了相關藥物，會影響尿液的檢測結果；第四，容器不合規定主要體現在以下幾個方面：檢測所用容器沒有進行清潔，且為不透明；制造容器所用材料不符合醫院規定，會和尿液發生相關反應；容器的容量在50 mL以下者；第五，送檢不符合規定，比如冷藏標本在6 h以上者；一般標本在2 h以上者；第六，標本標記不清楚主要體現在以下幾個方面：標本和化驗單不同時都具備，標本脫落或字跡模糊不清[1]。

2 結 果

在此次研究中，220份尿液標本在常規檢驗中35份不合格，所占比重為：15.91%，其中主要影響因素為：準備不當，所占比重為：34.29%，采集中受到污染，所占比重為22.86%，存放時間不當，所占比重為：5.71%，檢測儀器不規范，所占比重為：8.57%，樣本量不足，所占比重為：17.14%，標記時間不清，所占比重為：11.43%，見表1。

表1 標本影響因素分析（n，%）

3 討 論

在此次研究中我院對收集的220份尿液標本的影響因素進行了研究，研究過程涉及準備、采集、存放等各個環節，發現不合格標本共35份，所占比重為：34.29%。主要影響因素體現在以下幾個方面，準備不當、存放時間不當、檢測儀器不規范、樣本量不足和標記時間不清。而正確采集，并對其進行保存是確保檢測結果的前提，即使檢測儀器和設備等均符合標準也會因此而帶來嚴重后果[2]。

為了更好的對質量進行控制，在實際操作中需要采取相應的解決措施，主要體現在以下幾個方面：第一，經常交流和溝通，首先醫務人員應經常和檢驗科的人員進行交流，在交流和溝通中分析檢驗中存在的問題，并提出有效的解決措施，使所有工作人員知曉合理檢驗，規范操作在保證檢測質量中的重要作用。同時對尿液收集、運輸和檢驗過程中出現的問題進行分析，在此基礎上制定合理的解決方案，加強防范。第二，平時醫務人員在為患者做各項操作時，應積極主動和其進行交流，醫院的所有醫務人員有義務和責任告知患者尿液檢測的過程、地點、時間和相關注意事項，且為患者講解與此有關的知識，使其更為全面、系統的了解尿液檢測情況，使患者對醫生的工作更為理解，積極配合醫生實施各項操作。第三，增強工作人員的素質，必要時可對其進行培訓，以提高義務人員的責任意識和道德修養，端正責任態度，在平時認真工作，積累工作經驗，改善工作質量和效率。第四，在規定時間內送檢，加以保存，一般情況下，標本收集好后需要馬上送往指定部門對其進行檢查，這樣做是為了保證管型、病理細胞、血細胞等的完整性，通常冬天的送檢時間在2天內，夏天的送檢時間在1天內，如果遇到意外情況，則應在冷藏室中進行保存，冷藏環境在-2℃～-8℃。保證合理的冷藏時間，不能將標長時間放在冷藏室中。