冠心病治療中血管緊張素轉化酶抑制劑的效果研究

陳功尚

（黃岡市中西醫結合醫院，湖北 黃岡 438300）

冠心病是臨床上的一種常見病、多發病，在中老年人群中具有較高的發病率，如果治療不及時，容易出現諸多不良事件如心房顫動、心力衰竭等，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。當前在治療冠心病時，有多種多樣的方法，包括外科手術、冠脈介入以及藥物治療等，其中藥物是治療冠心病的一個基礎。因此，本文對冠心病治療中運用血管緊張素轉化酶抑制劑的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的冠心病患者96例作為研究對象，根據入院編號將其分為兩組，各49例。其中，觀察組女22例、男27例，病程1～5年，平均（2.7±1.4）年，年齡44～77歲，平均（60.5±9.3）歲；對照組女21例、男28例，病程1～6年，平均（2.8±1.5）年，年齡45～78歲，平均（60.6±9.4）歲。兩組的一般資料如性別、年齡等對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組運用常規藥物治療，即洛伐他汀分散片（齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H20000230，規格20 mg）口服，20 mg/次，1次/d；美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025391，規格25 mg）口服，25 mg/次，2次/d；阿司匹林片（廣東九明制藥有限公司生產，國藥準字H44024907，規格100 mg），100 mg/次，1次/d，3個月為1個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規治療的基礎上，再運用血管緊張素轉化酶抑制劑聯合治療，即卡托普利片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產，國藥準字H31022986，規格12.5 mg）口服，剛開始治療時，12.5 mg/次，2次/d，連續治療2周后，改為25 mg/次，2次/d，根據患者的耐受情況，逐漸增加給藥劑量，最大劑量為50 mg/次，3次/d，1個療程為3個月。

1.3 療效判定標準

評價療效：①顯效。與治療前相比，心絞痛發作次數減少＞80%，且ST段恢復正常；②有效。與治療前比較，心絞痛發作次數減少50%～80%，且ST段恢復至0.05～0.1 mV；③無效。癥狀和體征變化不明顯。同時，分別檢測兩組治療前后的腦鈉肽（BNP）水平，并認真記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后BNP水平比較

兩組治療前的BNP水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的BNP水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果對比

與對照組比較，觀察組治療有效率高，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組BNP水平對比（±s，ng/mL）

表1 兩組BNP水平對比（±s，ng/mL）

組別 治療前 治療后對照組（n=49） 212.5±101.56 205.4±63.25觀察組（n=49） 216.3±102.44 167.2±58.11 t 0.782 8.176 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病主要指的是因為冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，使血管腔阻塞或狹窄，使心肌長時間處于缺血、缺氧狀態，從而導致的一種心臟病[2]。臨床上在對冠心病進行治療時，藥物是常用的一種方法，包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、抗血小板藥物以及他汀類藥物等，雖然可以使心臟負荷減輕，使心臟供血得到改善，但是無法獲得滿意療效[3]。血管緊張素轉化酶抑制劑作為一種化合物，能夠有效抑制血管緊張素轉化酶活性，可以使內皮一氧化氮合成酶的活性和緩激肽水平增加，使內皮功能得到改善，使平滑肌增生因子的表達減少，從而使內皮依賴性的血管擴張得到改善[4]。卡普托利片作為一種血管緊張素轉化酶抑制劑，能夠對血管炎性反應進行抑制，使金屬蛋白酶的活性和動脈粥樣硬化的進展減少，使斑塊的穩定性增強，并且還能使纖維蛋白的降解作用增強，避免形成血栓，使心臟負擔減輕[5]。同時，卡普托利片還可以降低患者的血壓水平，預防高血壓，使心血管意外的發生率降低。

綜上所述，在冠心病的臨床治療中，運用血管緊張素轉化酶抑制劑，可以改善心功能，阻止動脈粥樣硬化進展，使治療效果提高，有助于改善患者預后，值得推廣。