互聯網醫院的860天

2015年12月7日，烏鎮互聯網醫院正式上線，彼時的互聯網醫院還是個新物種，外界對互聯網醫院的認知也停留在概念層面。阿里、騰訊、京東等互聯網巨頭，好大夫在線、丁香園等互聯網醫療新秀，無不加入到互聯網醫院從1到N的進程中，轟轟烈烈，如火如荼。

2018年4月16日，在國務院政策例行吹風會上，即將出臺的《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》讓外界看到了兩個好消息：一個是互聯網醫院正式被國家認可，不僅擺脫了政策不透明的風險，還很有可能迎來新的政策紅利；另一個是對互聯網醫院有了明確的定義，必須依托實體醫療機構，線上線下一致監管，杜絕了互聯網醫院的野蠻生長。

在長達860多個日夜的探索后，互聯網醫院終于走向了康莊大道。

政策的一小步互聯網醫院的一大步

在互聯網醫院出現之前，國內不乏打著互聯網醫療旗號的創業者，大多聚焦在在線咨詢、在線掛號等醫療外圍服務上，商業模式處于懸空狀態，互聯網服務也很難向醫療環節滲透。烏鎮互聯網醫院之所以成為醫療改革的標志性事件，最根本的原因在于完成了互聯網醫療的諸多壯舉，亦或者說改變了互聯網在醫療行業的生存姿態。

比如，從健康咨詢延伸到在線問診。2015年12月10日，著名心血管病專家王建安教授通過烏鎮互聯網醫院平臺，為杭州市濱江區黃女士開出了全國第一張復診在線處方。在此之前，移動醫療的主戰場仍是健康咨詢，醫生和患者利用手機App進行交流，涉足的主要是慢性病管理和一些生理疾病。在線問診開啟了一個全新的時代，患者在與互聯網醫院合作的實體醫院進行初診后，部分常見病和慢性病可以在線復診。一方面，醫生可以在線開具處方，患者不再需要多次往醫院跑，在家就可以進行復診；另一方面，對于醫療條件欠發達的中西部地區，可以接受知名醫生的在線復診，極大地降低了醫療資源的不平衡。

再如，電子處方和電子病歷的推行。處方不外流似乎是國內所有醫院的“門規”，一是此前的以藥補醫機制讓藥品成為很多醫院的生存來源，處方外流必然影響醫院收益；二是處方外流所存在的醫療糾紛還無從解決。同時，傳統醫院擁有獨立的病歷管理系統，為了保護用戶隱私和自身利益，患者病歷也就成了處方之外的另一個封閉之處?；ヂ摼W醫院的出現加速了電子處方和電子病歷的推行，王建安為黃女士開的第一張在線處方成功入選“2018亞布力年會改革開放40年成果展”；微醫集團也在今年2月發布了“處方共享平臺”，兩個月內在海南、黑龍江、山東、河南、四川等省市陸續落地，單日處方流轉量已超過7萬張。

不是功能+也不是+互聯網

當新事物出現的時候，往往會出現兩種截然不同的反應：有人選擇積極擁抱，預見著新的商機；既得利益者習慣下意識地排斥，畢竟新事物的推廣將不可避免地改變當前的行業法則，也就不可避免地損害某些人的相關利益?；ヂ摼W醫院同樣面臨這樣的問題，一面是各類互聯網醫院如雨后春筍般出現，一面是各種對互聯網醫院的摒棄心態和利空觀點。

追逐風口幾乎是互聯網創業者的天性，即便是互聯網醫院也不例外，除了微醫、丁香園等有著互聯網醫療背景的玩家，互聯網巨頭、IT服務商、創業者等也相繼涌入。騰訊研究院和動脈網在2016年聯合發布的《中國互聯網醫院白皮書》中，統計出的互聯網醫院就有36家，彼時距離烏鎮互聯網醫院上線還不足一年。而從“36Kr”在去年年中的報道來看，注冊在銀川的互聯網醫院就有20家左右。

互聯網醫院在理念上的分歧，折射到傳統的醫療行業就成了反對的資本。比如，在醫改的推動下，公立醫院的藥品收入已經大幅度下滑，應激反應就是要么繼續走隱性以藥補醫路徑，要么提升服務性的收入。但是，互聯網醫院以及互聯網醫療無疑站在公立醫院的對立面。電子處方和醫藥電商打碎了隱性以藥補醫的可能；而互聯網醫療倡導的多點執業，讓很多醫療服務從線下轉移到線上，傷害的仍然是院長們的利益。

再比如，認知上的局限阻礙了互聯網醫院的發展。有些院長簡單地認為互聯網醫療無非是在信息化的基礎上做“功能+”，結果導致很多互聯網醫院成了爛尾樓；有些院長以為所謂的互聯網醫院不過是“+互聯網”，招三五個大學生就能完成的事，何必交給專業的互聯網公司；互聯網醫院需要數據上的互聯互通，但很多院長對云端信息的安全性仍存疑，加之過往的獨占心里，并不愿意共享數據信息。

正規化意味著洗牌和淘汰

關于“互聯網+醫療健康”的疑問，《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》給出了更為明確的意見，支持發展“互聯網+醫療健康”服務，涉及醫聯體、家庭醫生、藥品、醫保、人工智能等多個領域，互聯網醫院有了更大的生存空間和商業化方向。同時也對互聯網醫院給出了準確的定位，禁止互聯網醫院進行初診服務，有保障醫療安全的因素，也有意保障公立醫院的利益。

其實，互聯網醫院的“正規化”也是洗牌和淘汰的開始，將對互聯網醫院的系統、資源、運營、技術能力等提出更加嚴格的要求，無形中提高了互聯網醫院的競爭門檻。與此同時，平安好醫生已經在香港交易所上市，微醫集團也已經啟動IPO進程，互聯網醫療即將進入一個梯隊明顯的階段，背靠平安集團的平安好醫生、開創首家互聯網醫院的微醫等作為第一梯隊已經突圍。在政策的左右之外，互聯網醫院也迎來了資本競爭的新賽點。