濟寧市第二人民醫(yī)院黨委書記、理事長武文華
——深耕細(xì)作提升醫(yī)院“軟實力”

山東省濟寧市第二人民醫(yī)院始建于1947年。作為一家老牌二級甲等綜合醫(yī)院，該如何在醫(yī)改浪潮中找準(zhǔn)定位，謀求發(fā)展？濟寧市第二人民醫(yī)院黨委書記、理事長武文華認(rèn)為，在學(xué)科建設(shè)和提升患者滿意度上深耕細(xì)作，是醫(yī)院提升核心競爭力和自身價值的不二選擇。面對社會主要矛盾新變化，及時轉(zhuǎn)變思想和作風(fēng)，用現(xiàn)代管理理念與技術(shù)發(fā)展醫(yī)院，為群眾提供全面、全程、全周期的健康服務(wù)，才能使醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為患者提供更滿意的服務(wù)。

人才與學(xué)科并駕齊驅(qū)

“學(xué)科與人才是醫(yī)院發(fā)展的源泉。”武文華對這一點有深切感受。自2012年上任以來，武文華一直致力于統(tǒng)籌推進(jìn)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，從人員、設(shè)備、資金、品牌運營、績效方面予以大力扶持。鞏固現(xiàn)有重點專業(yè)，培育新的學(xué)科品牌。重點提升學(xué)科在專業(yè)、專科、專病、專技層次上的水平，在病例規(guī)模、療效水準(zhǔn)、科研領(lǐng)先方面真正成為引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的領(lǐng)頭羊。此外，通過“走出去、引進(jìn)來”，努力打造高水平的專病專科診療團隊，為他們提供廣闊的學(xué)習(xí)平臺，激發(fā)他們的創(chuàng)造活力和熱情，從而實現(xiàn)更多新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，最終讓患者受益。同時，依托教學(xué)帶教方式和申辦濟寧醫(yī)學(xué)院非直屬附院工作，堅持教學(xué)相長，以此作為規(guī)范診療行為、促進(jìn)學(xué)科建設(shè)水平不斷提高的有效途徑。

“看骨科、到二院”是醫(yī)院在魯西南地區(qū)百姓心中多年樹立起的良好口碑。多年來，醫(yī)院著力打造區(qū)域性骨科醫(yī)學(xué)中心。圍繞骨外科學(xué)科發(fā)展目標(biāo)，在亞專業(yè)設(shè)置、適宜技術(shù)應(yīng)用、代表性技術(shù)實施、人才梯隊儲備、專業(yè)設(shè)備配置等方面立足現(xiàn)實，找差距、補短板，繼續(xù)提升骨外科品牌建設(shè)專、精、強水準(zhǔn)。作為濟寧市重點學(xué)科，濟寧市第二人民醫(yī)院骨科開展了多種復(fù)雜的骨病、骨關(guān)節(jié)置換、運動創(chuàng)傷等國內(nèi)一流新技術(shù)、新療法，引領(lǐng)著濟寧市骨傷學(xué)科的發(fā)展方向。

濟寧市第二人民醫(yī)院本著“大專業(yè)、小綜合”的發(fā)展理念，緊盯國內(nèi)、國際醫(yī)療市場，大力發(fā)展骨科及相近業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)。特別是近年來，醫(yī)院加速推進(jìn)“樹名醫(yī)、建名科、創(chuàng)名院”建設(shè)，積極與國家級醫(yī)院聯(lián)合，引進(jìn)尖端技術(shù)和知名專家。常年與北京協(xié)和醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等醫(yī)院骨科協(xié)作，輪流派青年骨干醫(yī)師到上述醫(yī)院進(jìn)修，建立了骨傷網(wǎng)絡(luò)會診、手術(shù)指導(dǎo)、專家互訪機制，骨科實現(xiàn)了同國家級名院名醫(yī)的高端對接，優(yōu)勢資源共享。

隨著醫(yī)療市場的需求變化，醫(yī)院逐步將骨科分為創(chuàng)傷骨科、手足外科、脊柱外科、骨關(guān)節(jié)科和小兒骨科等骨科學(xué)亞專業(yè)，床位達(dá)到350多張，引進(jìn)一批骨科專業(yè)人才及實用型骨科人才，打造出一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過硬、學(xué)術(shù)水平較高的骨科專業(yè)技術(shù)人才隊伍。能夠熟練實施嚴(yán)重性骨盆骨折、多發(fā)性四肢骨折、高齡老年髖部骨折等的手術(shù)治療。

此外，濟寧市第二人民醫(yī)院骨科近年來先后引進(jìn)了西門子C型臂X線機、德國骨科手術(shù)床等先進(jìn)的儀器設(shè)備，使骨科手術(shù)能依托最前沿的科技手段、高水準(zhǔn)地完成每一例手術(shù)。目前，開展實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)100余例、人工股骨頭置換術(shù)800余例、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和肩關(guān)節(jié)置換術(shù)及各種截骨矯形術(shù)。開展的閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)針治療股、脛骨骨折、DHS治療髖部骨折固定牢固、創(chuàng)傷小、下床早，深受患者好評。脊柱外科開展了頸椎病、頸椎間盤突出癥以及各種脊柱骨折脫位、脊髓損傷等的手術(shù)治療，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。經(jīng)過學(xué)科建設(shè)，手足外科成為濟寧市創(chuàng)傷外科體系的知名品牌，率先完成了八指完全離斷再植手術(shù)，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，20多年來完成斷指再植手術(shù)4000多例，成功率始終保持在99.8%的國內(nèi)外最好水平。完成手指再造及游離皮瓣移植手術(shù)病例數(shù)百例，成功率近100%。

為進(jìn)一步突出骨科特色，打造省內(nèi)一流骨科醫(yī)院，濟寧市第二人民醫(yī)院確立了骨科定位和發(fā)展目標(biāo)：利用3年～5年時間，把骨科學(xué)科建設(shè)成特色鮮明、學(xué)科結(jié)構(gòu)合理、科研能力較強的省級重點學(xué)科。發(fā)掘中醫(yī)治療手段，利用中醫(yī)治療各種骨科疾病；打造“微創(chuàng)骨科”和“無痛骨科”品牌，骨科康復(fù)在全市率先開展，努力減少病人痛苦。

在著力發(fā)展學(xué)科的基礎(chǔ)上，武文華和他的領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)各專業(yè)發(fā)展需求，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際情況，持續(xù)深化人事制度改革，建立與人才市場相適應(yīng)的“人員能進(jìn)能出、職務(wù)能升能降、待遇能高能低”的靈活用人機制。對人員進(jìn)行科學(xué)合理配置，保證醫(yī)療、護(hù)理、人力資源、經(jīng)濟和后勤保障等專業(yè)人才隊伍技術(shù)力量與醫(yī)院功能相適應(yīng)。目前，濟寧市第二人民醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員已達(dá)到總?cè)藬?shù)85%以上；臨床醫(yī)師占28%，醫(yī)技及其他衛(wèi)技人員占72%。在優(yōu)化學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院將在5年內(nèi)實現(xiàn)全院醫(yī)生隊伍本科以上學(xué)歷逐步達(dá)到90%以上，其中研究生及以上學(xué)歷達(dá)到40%以上；護(hù)理隊伍專科以上學(xué)歷達(dá)到90%以上；藥劑崗位、醫(yī)技技術(shù)操作崗位大專以上學(xué)歷者要達(dá)到100%；5年內(nèi)引進(jìn)碩士以上畢業(yè)生50名～100名，培養(yǎng)和引進(jìn)學(xué)科帶頭人10人。

質(zhì)量與服務(wù)雙提雙升

今年2月，在濟寧市第二人民醫(yī)院十屆六次職代會暨工作會議上，武文華指出，2017年，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入較去年同期增長4.54%；完成門急診量40萬人次，同比增長18.5%；手術(shù)病人8790人次，同比增加9.7%。這些扎實的數(shù)據(jù)所顯示的成績，與濟寧市第二人民醫(yī)院的質(zhì)量管理密不可分。

“患者選擇來院就診的最大原因是信任，這與品牌建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量等息息相關(guān)。”武文華說。在剛剛過去的2017年，醫(yī)院從加強院感控制，規(guī)范診療行為，加強抗菌藥物、輔助藥物監(jiān)管、降低藥占比，完善應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程等方面狠抓“平安醫(yī)院”建設(shè)。

濟寧市第二人民醫(yī)院加強核心制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格考核，狠抓落實。強化質(zhì)量控制，加強急救中心、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點部門管理，確保醫(yī)療安全。同時狠抓病歷管理，實行“跟查代訓(xùn)”制度，每月2次組織各科副主任進(jìn)行科室醫(yī)療質(zhì)量巡查，入院病歷檢查達(dá)到全覆蓋。

此外，醫(yī)院實施風(fēng)險規(guī)避事件上報制度，有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)療爭議數(shù)量、法院判賠數(shù)額均較去年同期減少。加強院感控制，院感發(fā)生率為0.22%，較去年同期降低。多渠道強化專業(yè)知識培訓(xùn)，主要涵蓋抗菌藥物合理應(yīng)用、疾病診療、質(zhì)控、醫(yī)患溝通等方面。加強合理用藥管理，加大抗菌藥物、輔助藥物和處方監(jiān)管，停用全部中藥注射劑，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購“兩票制”，降低藥占比。增強突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力，完善應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，定期應(yīng)急演練，防控重點部位。加強安全制度建設(shè)，提高安全防控意識，重點落實安保、消防、危化品、特種設(shè)備、工程等安全責(zé)任，及時排查整改，全年接受國家、省、市、區(qū)安全檢查11次，均未發(fā)現(xiàn)較大問題。

“醫(yī)院所面對的是生命，責(zé)任所系，不敢懈怠。”武文華說。事實上，醫(yī)院也在不斷完善院、科兩級質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度。進(jìn)一步增強市級重點專科建設(shè)的示范和帶動效應(yīng)，密切與上級醫(yī)院的交流與合作。降低耗材采購價格5%～30%，采取激勵措施努力降低耗材、藥品占比及次均費用。上線實施心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，完善門診電子病歷，率先參加“濟寧市全民健康信息平臺”和“濟寧智慧醫(yī)療平臺”試點工作。深入實施衛(wèi)生服務(wù)能力3年提升計劃，積極提升同質(zhì)化水平。

技術(shù)是硬道理，服務(wù)則是軟實力。武文華和他的領(lǐng)導(dǎo)班子一直致力于“做一家有溫度的醫(yī)院”，醫(yī)院要發(fā)展，要得到群眾的認(rèn)可，除了提升醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也是重要方面之一。醫(yī)院在人性化護(hù)理方面一直都有非常好的傳統(tǒng)，堅持傳承與創(chuàng)新并重，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，牢固樹立一切以患者、以一線為核心的服務(wù)理念，探索更多一站式服務(wù)模式。為患者提供細(xì)心、愛心、貼心的溫馨服務(wù)，縮短與患者的距離，改善就醫(yī)體驗，讓患者期待而來滿意而歸。為此，醫(yī)院深入推進(jìn)護(hù)理管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，堅持“始于主動，基于專業(yè)，終于滿意”的服務(wù)理念，健全護(hù)理組織管理體系，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，打造“暖心病房”試點病區(qū)，落實責(zé)任制整體護(hù)理，做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院覆蓋。

管理與公益常抓不懈

“管理是一門學(xué)問，更是一份責(zé)任，現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展離不開健全的管理體系。”武文華表示，隨著改革的持續(xù)深入，規(guī)范化、制度化、精細(xì)化管理也必須跟上步伐。他認(rèn)為，員工的執(zhí)行力和工作效率提升后，醫(yī)院綜合能力和整體服務(wù)水平才能得以提升。在醫(yī)院創(chuàng)新管理中，前瞻性是不可或缺的，他和領(lǐng)導(dǎo)班子也在通過學(xué)習(xí)前沿理念，借鑒先進(jìn)醫(yī)院管理經(jīng)驗，健全管理制度，提高醫(yī)院核心競爭力和社會影響力。“在進(jìn)行改革和管理創(chuàng)新時，都會面臨不同的固化思維和阻力，作為管理層更要以身作則凝心聚力，然后才能去影響更多的人。因此，人員觀念、作風(fēng)的轉(zhuǎn)變和能力的提升就至關(guān)重要，這也是今年醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)新管理的關(guān)鍵一環(huán)。”

2017年是醫(yī)院推動醫(yī)改縱深發(fā)展之年，也是實施醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革的開局之年。在落實深化醫(yī)改的進(jìn)程中，武文華和領(lǐng)導(dǎo)班子推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)運行機制，以上線醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)為契機，借鑒先進(jìn)醫(yī)院管理經(jīng)驗，健全現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，打造信息統(tǒng)一、管理有效、安全運行的醫(yī)院綜合運營管理一體化平臺，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)；加深政策研判，努力降低藥品、耗材占比及次均費用，優(yōu)化運營結(jié)構(gòu)，確保全院醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo)保持在全省理想水平。醫(yī)院加大成本分析管控力度，建立全成本核算管理和全面預(yù)算管理體系，將醫(yī)保行為管理納入成本管理范疇，修訂院內(nèi)醫(yī)保項目、藥品、耗材目錄，結(jié)合臨床路徑管理，將診療質(zhì)量、成本結(jié)構(gòu)、病種次均費用、病人自付比例有機統(tǒng)一起來。實施醫(yī)院物資全流程追溯管理和動態(tài)庫存管理，健全高值耗材的條形碼管理和核銷管理機制。健全固定資產(chǎn)三級賬務(wù)管理制度，實現(xiàn)資產(chǎn)采購、使用、維保、處置等全生命周期管理。

醫(yī)院不斷健全人力資源管理體系，將人事信息檔案、人員薪酬與考勤等進(jìn)行全院統(tǒng)一歸口管理，編制并實施全院“定崗、定編”管理方案。創(chuàng)新人才培養(yǎng)、招聘、使用管理和激勵評價機制，著力解決阻礙醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的人才問題。結(jié)合實際情況，健全績效考核與分配核算體系。建立績效總額預(yù)算制計獎與工作量計獎相結(jié)合的績效考核與分配模式。根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，建立指標(biāo)考核體系，制定績效考核指標(biāo)評分機制，結(jié)合計件工作量和難度、風(fēng)險系數(shù)，向一線科室、醫(yī)療增加值突出的科室、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)者傾斜，體現(xiàn)多勞多得與風(fēng)險價值的有機統(tǒng)一，真正做到保持公平性，調(diào)動積極性。

為了充分發(fā)揮醫(yī)療資源效能，優(yōu)化資源配置，經(jīng)過醫(yī)院與濟寧老年人保健醫(yī)院的共同協(xié)商和努力，決定成立以濟寧市第二人民醫(yī)院為核心的醫(yī)聯(lián)體。作為醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院，濟寧市第二人民醫(yī)院堅持把社會效益放在第一位，采取技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、分級診療等方式與濟寧老年人保健醫(yī)院開展合作。同時，認(rèn)真履行主體醫(yī)院職責(zé)，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，實行醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、臨床醫(yī)療等資源共享，并在資金、人才、設(shè)備等方面對濟寧老年人保健醫(yī)院提供相應(yīng)支援，促進(jìn)濟寧老年人保健醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的整體提高，推動聯(lián)合體的共同發(fā)展和共同繁榮，更好地服務(wù)濟寧百姓。

此外，濟寧市第二人民醫(yī)院以建院70周年為契機，繼續(xù)大力宣傳“樹名醫(yī)、建名科、創(chuàng)名院”工程，提升醫(yī)院知名度和美譽度，升華醫(yī)院特色文化。濟寧市第二人民醫(yī)院堅持惠民便民，狠抓服務(wù)流程優(yōu)化。組織專家義診31次，對特殊困難群眾減免471人次，減免費用80余萬元。積極開展“萬名保健醫(yī)師進(jìn)農(nóng)戶”，全年巡診近3萬戶，“先看病、后付費”惠及住院患者9417人次，提供免費復(fù)印病歷服務(wù)1.5萬人次。此外，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗，優(yōu)化就診流程和布局，增加導(dǎo)醫(yī)和導(dǎo)視服務(wù)，增設(shè)急診DR室、支付寶和微信繳費等服務(wù)設(shè)施，通過網(wǎng)絡(luò)、電話等方式提高預(yù)約診療率。積極參與“全國文明城”“全國衛(wèi)生城”創(chuàng)建活動，并成為“省級文明單位”。同時組織“5·12”聯(lián)誼會、運動會、青年志愿者服務(wù)、義診、獻(xiàn)血、扶貧幫扶等活動，積極提供便捷的醫(yī)療救治和保障服務(wù)工作，參加服務(wù)保障51次，急救出車17807次，院前救治病人13762人次，轄區(qū)居民一類疫苗接種率達(dá)99%。

持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量也是武文華和他的領(lǐng)導(dǎo)班子常抓不懈的重點工作。2018年，醫(yī)院將繼續(xù)嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制。積極承載縣區(qū)級醫(yī)院在分級診療中的中堅功能，對照標(biāo)準(zhǔn)完善診療業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行臨床和醫(yī)技科室操作規(guī)程，健全院感風(fēng)險監(jiān)測、預(yù)警和干預(yù)機制，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。加強藥事管理，發(fā)揮臨床藥學(xué)指導(dǎo)合理用藥的作用，提高患者治療依從性。同時，實施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)3年行動計劃。

在此基礎(chǔ)上，濟寧市第二人民醫(yī)院還將努力改善患者就醫(yī)體驗。持續(xù)優(yōu)化診療流程，完善優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，提升“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”品牌效應(yīng)。提高住院床位使用效率，實施病床資源統(tǒng)一調(diào)配管理模式，設(shè)置入院服務(wù)中心，根據(jù)病情合理安排住院順序和住院床位。暢通問題反饋渠道，健全醫(yī)患糾紛“三調(diào)節(jié)一保險”長效機制，主動公開醫(yī)療糾紛解決途徑和流程，及時化解和妥善處理投訴和醫(yī)療糾紛，提高患者滿意度。

目前，濟寧市第二人民醫(yī)院濟北院區(qū)建設(shè)即將啟動。記者了解到，濟北院區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目已列為市區(qū)重點民生工程、市區(qū)領(lǐng)導(dǎo)包保項目和區(qū)“十三五”重點完成項目。未來，濟寧市第二人民醫(yī)院將在資金籌措、規(guī)劃設(shè)計、托管運營等方面建言獻(xiàn)策，其中規(guī)劃設(shè)計要充分考慮學(xué)科發(fā)展?jié)撛诘男枨螅员阌谕苿訉W(xué)科借助新的基礎(chǔ)和管理平臺向更高層次發(fā)展。濟北新院區(qū)將依托社區(qū)創(chuàng)新學(xué)科發(fā)展新方式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式運營后，著力發(fā)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)和全科家庭醫(yī)生簽約服務(wù)兩大業(yè)務(wù)，現(xiàn)已完成清表、圍墻、河道整理和規(guī)劃設(shè)計等工作。同時，醫(yī)院將深耕細(xì)作，為群眾提供全面、全程、全周期的健康服務(wù)，對于醫(yī)院下一步的發(fā)展，武文華滿懷信心地說：“我們將依托濟北院區(qū)作為學(xué)科建設(shè)的新平臺，向三級醫(yī)院進(jìn)軍。”他表示，在醫(yī)改的大潮中，只有打贏高質(zhì)量發(fā)展這場硬仗，醫(yī)院的發(fā)展才能迎來坦途。