“心臟康復”的五個處方

人體的循環系統由心臟、血管和調節血液循環的神經體液組織共同構成，循環系統疾病也稱為心血管病，我國心血管病現患病人數已經超過了2.3億，也就是說每10個成年人中就有兩人患有心血管病。預防心血管病的關鍵在于疾病的管理，隨著“心臟康復”理念的應運而生，極大改善了我國大多數地區心血管病救治“病前不防、病后不管”的狀態。“心臟康復”是指應用多種整合干預措施，使心血管病患者回歸正常社會生活和勞動，改善且提高生活質量，并預防心血管病的的再次發生。戒煙、減鹽等生活習慣的健康教育，為心血管病的預防筑起了第一道防線。普及“心臟康復”這一理念，讓患者自己成為“心血管病管理專家”，則是防治心血管病發生和復發的重要有效措施。“心臟康復”的多種干預措施主要包括藥物、運動、飲食、控煙，以及患者心理情緒的調節等。

第一個處方：藥物

“心臟康復”最重要的首先是規范合理地使用藥物，無論何種心血管病，無論采取何種治療方法，都必須遵照醫囑長期堅持使用藥物治療，控制或緩解癥狀防止再次發作，延長生命及提高生活質量。患者需要堅持定期復診，由醫生根據病情變化不斷調整藥物的種類和劑量，患者絕不能因為自己不適癥狀的暫時緩解，或者因為服用某些藥物出現的不良反應就擅自停止服藥。任何藥物都有不同程度的副作用，因為疾病本身對人體造成的傷害遠遠大于使用藥物帶來的副作用。

第二個處方：運動

早在20世紀40年代，國外學者便對心血管病患者長期嚴格臥床提出疑問，提出了早期活動療法，認為適當的運動及心臟狀況允許下的負荷運動，可以降低心血管疾病的發病率及病死率。同時也要注意到心血管疾病對運動負荷很敏感，患者必須病情穩定后，通過醫生對其心肺儲備方面的綜合評估，確定運動的安全極限，防止患者過度疲勞和劇烈運動，逐級增加運動量，在科學的評估指導下適度運動。例如慢跑、瑜伽以及某些小阻力力量運動可以達到有效的鍛煉，放松身體并且增加血液循環速度，加快血液中脂溶性物質的溶解。

第三個處方：飲食

對于心血管病患者來說，飲食是控制和預防病情發展與發作的重要措施。因為心血管病的發生多數與動脈粥樣硬化有關，而不科學的飲食習慣不僅是導致動脈粥樣硬化的重要危險因素，也造成了患者身體營養不均衡的狀況，大部分患者超重、肥胖，因此飲食處方可以與運動處方相結合，有效地為患者補充均衡營養的同時，控制患者體重。心血管病患者的飲食要求應以低膽固醇和低動物性脂肪的健康簡單、清淡富含營養的平衡膳食為主，可以多進食蔬菜水果、魚類、五谷雜糧等，適量進食瘦肉、魚類和豆制品等，食用油應以植物油為主，避免進食蛋黃、動物內臟、肥肉、魚子、豬皮、動物油等食物，并限制蔗糖及含糖食物的攝入量，同時還要求患者少食多餐，進食不宜過飽，保持大便通暢，以免因使勁用力屏氣而阻礙血液回流到心臟，以減少或防止心血管病復發的風險。

第四個處方：控煙

吸煙對心血管有著嚴重的負性影響，特別是對冠心病患者。戒煙可以有效防治冠心病，以及降低因長期吸煙帶來的冠心病的死亡率。據美國研究統計冠心病的死亡原因1/3來自吸煙，也就是每年約有20萬人死于吸煙引起的冠心病、心肌梗塞，特別是35～45歲的男性，每天消耗20根或更多香煙的人，冠心病的風險增加兩到三倍。煙中的一氧化碳進入血液后，會減少心臟及機體其他部位需用的氧含量，煙里的成分還損害心血管的內皮，還可引起血液中血小板的粘附、聚集，減少血小板的壽命，減少血液凝固時間，增加血液粘稠度，導致冠狀動脈變窄、血管內皮損害和血液凝結等反應發生。

第五個處方：心理

隨著我國醫療水平的不斷提高，心血管疾病的救治成功率明顯上升，臨床診治過程中發現心血管病患者大多合并有心理問題，心臟與心理疾病互為因果，相互影響，導致疾病惡化。許多研究指出某些生理學機制，如交感神經系統激活、心律失常、炎癥和血小板高反應性等，是抑郁、焦慮等心理問題導致心血管病發生發展的可能原因。精神心理因素被世界衛生組織列為是冠心病的獨立危險因素，幾乎每個患者在患病后均有不同程度的思想負擔，尤其心血管病這類即是急重病而治療后又將成為慢性病，疾病除了帶給他們身體傷害外，還給他們帶來了心理傷害，這些患者雖然藥物或手術很成功，但很多患者主觀癥狀減輕并不明顯，心理負擔嚴重影響他們的生活，因此關注患者心理健康狀態必須做為心血管疾病整體防治體系的重要組成部分。

心理康復的五個處方是對患者的機體健康狀況全面而準確的把握，是心血管健康綜合系統的整合干預，不是簡單做加減法。部分心血管疾病患者盡管進行了藥物及手術治療，但是由于存在飲食行為以及其他心理問題，很難恢復正常的工作和生活，不僅造成醫療資源大量浪費，更給患者帶來心身痛苦和生活質量的降低。因此心理康復的五個處方詮釋心臟健康的綜合干預措施，強調心血管疾病危險因素的需要進行綜合治理，為減少或防止心血管疾病的發生提供了科學的切實可行的綜合干預方案。