健康教育路徑在晚期手功能重建中應用研究

梁文珠，趙鳳娥，趙淑芳

（江門市新會區人民醫院，廣東 江門 529100）

手部在人們的日常生活中有著舉足輕重的作用，其因生產勞作也非常容易發生損傷。臨床治療中手外傷也是極為常見的，往往患者情況發生緊急，多伴有神經損傷、肌腱損傷以及組織損傷等，若不采取及時有效的處理措施，將會嚴重影響患者今后的手部功能[ ]。健康教育路徑在護理工作中十分重要，能通過提升患者對有關知識的掌握，進而提高其治療的依從性，促使其主動積極的配合治療，從而達到理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月至2017年6月接診的84例手外傷患者，隨機分為參照組和研究組各42例，參照組男性24例，女性18例；年齡22至70歲，平均（49.8±5.6）歲；19例斷指再造、再植，13例肌腱損傷，10例關節損傷。研究組男性26例，女性16例；年齡21至71歲，平均（49.1±5.4）歲；20例斷指再造、再植，13例肌腱損傷，9例關節損傷。入選患者均無意識和精神障礙，未合并其他惡性疾病，能正常交流溝通，具同意參與此次研究并簽訂知情同意書。已排除治療依從性不佳，合并嚴重內外科疾患者者。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組對患者實施常規的護理與健康教育指導，研究組患者在此基礎是實施健康教育路徑護理，具體操作如下：（1）制定計劃、組建指導小組：按照患者的具體病情制定具針對性的健康教育方案，仔細的評估患者健康狀態、心理狀態以及生活情況等，掌握患者所有資料；同時分別由主治醫師、護師、以及康復訓練師等組成健康教育指導小組，對過往病案的健康教育指導方法進行深入研究總結，查漏補缺，制定更為全面、規范的健康教育路徑方案。（2）心理健康教育：護理人員用和藹真誠的態度給患者詳細講解手外傷治療和恢復的有關知識，讓患者全面的了解配合治療與功能鍛煉對手功能重建的重要性。以消除患者因手功能受限而發生的不良心理情緒，鼓勵患者將心中疑問講出，并給予耐心的解答和疏導。（3）患者健康教育指導：將針對患者具體情況而制定的指導手冊發放于患者，里面主要包含手功能訓練的目的和過程等，并配上簡單明了的語言和圖片，便于患者輕松掌握。護理人員需給患者宣導功能鍛煉教育指導的重要意義，讓患者清楚及時有效的康復鍛煉有利于手部功能的重建。并指導其進行正確的功能練習，掌握好練習力度，應遵守循序漸進的原則，以加強關節、肌肉牽拉為主，幫助血液循環。（4）患者家屬健康教育指導：由于手功能重建鍛煉是一個漫長的過程，患者通常因簡單的重復鍛煉而覺得乏味，無法堅持鍛煉。因此，護理人員需指導患者家屬陪伴和鼓勵患者，以提高患者鍛煉的積極性和信心，并教會其相關的鍛煉方式和注意事項，以便于其正確監督和指導患者鍛煉。

1.3 判定標準

參照國際手外科肌腱療效評定法判定兩組患者手功能恢復情況，具體分為優、良、中差四個級別。優為：患者主動活動度大于220度，關節活動功能正常；良：患者主動活動度在200至220度間，關節活動功能可達健側的75%以上；中：患者主動活動度在180至200度間，關節活動功能可達健側的50%至75%以上；差：患者主動活動度和關節活動功能均未達到上述標準。

1.4 統計學分析

本次研究采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

研究組患者通過實施健康教育路徑后，患者手功能恢復的優良率顯著高于常規護理的參照組（P＜0.05），差異具統計學意義，如表1。

表1 兩組手功能恢復情況比較（例）

3 討 論

手部是人們進行生產活動和感知外界環境的主要器官，也是較易發生損傷的器官之一[ ]。當手部受到傷害后若不及時采取有效的治療與護理措施，將會嚴重影響病患的手功能恢復情況，給病患的日常生活帶來諸多不便[ ]。因此對病患晚期手功能重建實施護理指導十分重要。在護理工作中，健康教育是非常重要且必不可缺和重要組成部分，在為患者做好基礎服務的同時還需滿足其各方面的需求[ ]。健康教育通過全面的、系統的、具針對性的給予病患健康知識宣教，有利于其掌握疾病知識，避免和消除會造成疾病發生或發展的不良因素，養成良好的生活習慣。進而起到防止疾病的發生，控制病情發展，加速病情康復的目的。此次研究組通過對患者實施健康教育路徑，其通過護理后手功能重建恢復的優良率顯著高于常規護理的參照組。此結果說明，健康教育路徑通過對患者進行有關疾病知識、治療方案和相關預后注意事項等的宣教指導，提高了患者對手功能重建的認知度，意識到了積極配合治療與鍛煉對重建手功能的重要性。從而自覺的去糾正生活與工作中的不良習慣，有利于控制疾病的發展，促進其早日康復。

綜上所述，在手外傷患者晚期手功能重建時實施健康教育路徑，可有效提高患者的康復鍛煉的主動性和積極性，有利于提高其手功能恢復效果。