進飲不同液體對心血管病患者行無痛電子腸鏡檢查的影響

黃寶如，霍燕嫦

(南方醫科大學順德醫院，廣東 順德 528300)

無痛胃腸鏡檢查是指應用鎮靜或鎮痛藥物，如丙泊酚、芬太尼使患者鎮靜，提高患者痛閾，讓患者在安靜、舒適、無痛的狀態下完成胃腸鏡檢查[1-3]。與傳統腸鏡相比，具有以下優點：①消除患者緊張、焦慮情緒，提高其對檢查的耐受性；②患者對整個檢查過程無記憶、無痛苦感覺；③腸道蠕動減少，便于發現細微病變。無痛電子腸鏡檢查需要全身麻醉，進行胃排空準備，以免腸鏡檢查中出現胃內容物反流、誤吸現象，因此腸鏡檢查前當天需要禁食，禁水5 h。在臨床中發現，住院患者無論是上午還是下午進行腸鏡檢查，由于夜間睡眠時間的存在，患者實際禁食的時間都很長，長時間的禁食水增加患者口渴、饑餓、焦慮、脫水、低血糖、低血容量等不良反應的發生率，不利于患者對手術的耐受和康復[4-5]，為減少檢查前長時間禁食、禁水引起的不良反應，使患者成功完成腸鏡檢查，我科對行無痛電子腸鏡檢查前進飲不同液體與血壓、血糖、饑餓、焦慮的關系進行了探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2015年6月～2017年5月住院患者50例，年齡42～65歲。患者有心血管慢性疾病，無糖尿病病史，檢查前均無靜脈輸液，對檢查知情同意。將50例患者隨機分為對照組和試驗組。其中對照組男17例，女8例，試驗組男17例，女8例，兩組患者一般情況差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。擬定每天下午15∶30行無痛電子腸鏡檢查。

1.2方法

1.2.1進飲種類與方法：由心血管內科護理人員，根據醫囑給予檢查前1天進行禁食、禁水和口服蓖麻油指導。兩組均于檢查前一天22：00后開始禁食，對照組予當天早上7：00口服蓖麻油后飲溫開水2 000 ml，試驗組予早上7:00口服蓖麻油后飲2 000 ml 5%葡萄糖水(含100 g 葡萄糖)，一般1～2 h左右后即開始排便，連瀉5～7次即可基本排清大腸內糞便，10：30后禁水，下午15：30進行腸鏡檢查。

1.2.2觀察方法：采用面對面的訪談,調查者按照已經設好的調查表,對每位患者進行詢問,在記錄單上記錄患者反映的問題。訪談時間選擇在患者返回病房后2 h內，而不是在檢查前，此時麻醉已過，患者已進食，能排除饑餓、緊張情緒的干擾。訪談問題包括患者對禁食意義的了解程度、檢查前口渴、饑餓、焦慮程度,按0～10分給予定量,即0分為無饑餓、焦慮,10分為嚴重口渴、饑餓、焦慮。由患者回顧自身檢查前情況,對饑餓≥5分、焦慮≥5分的病例進行分析，同時監測檢查前、檢查后血壓和血糖情況[6-8]。

1.3統計方法：采用統計軟件SPSS17.0對實驗數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用Wilcoxon檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者檢查前后相關情況比較：見表1。

表1兩組患者檢查前后相關情況比較

組別例數焦慮[例(%)]饑餓[例(%)]高血壓[例(%)] 檢查前 檢查后 血糖(mmol/L) 檢查前 檢查后 試驗組258 (32.00)①0 (0)①6(24.00)①0(0)①6.524①5.184①對照組2515(60.00)18(72.00)15(60.00)7(28.00)5.9204.888P值0.0450.0000.0030.0080.0000.000

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

3.1進飲液體的原因：患者實際禁食時間遠遠超過檢查需要時間。腸鏡檢查檢查前要進行腸道準備，即檢查前3 d進食半流質飲食，如粥、湯粉、湯面，事實上，兩組患者最后一次進食半流質食物是檢查前一天晚18∶00～19∶00，晚餐后禁食，患者是第2天下午15∶30全身麻醉做腸鏡檢查，再加上夜間睡眠時間，患者沒有進食的愿望，實際上患者已禁食超過20 h，因此，有目的地指導患者在水中加一定量葡萄糖，可以緩解低血糖、低血量等不良反應的發生[9-10]。

3.2進飲液體的方法：服用瀉藥后進飲5%葡萄糖水優于單純飲溫開水。檢查前進飲5%葡萄糖水可減輕患者的頭暈、饑餓、焦慮和低血糖反應，有利于改善患者的健康狀況，提高腸鏡檢查成功率。

綜上所述，腸鏡檢查前指導患者做好腸道準備，是護理工作中一項常規內容。檢查前長時間禁食，加上腹瀉，特別是心內科老年患者，會引起不良反應。本研究證明，服用瀉藥后進飲5%葡萄糖水可有效減少因長時間禁食引起的饑餓、焦慮等不良反應，從而增加患者的舒適度和滿意度，值得臨床推廣。