尿糖檢測中的秘密

上期我們給糖友們介紹了糖尿病血液檢查的化驗單，這期我們來介紹一下糖尿病尿液的檢查，同樣的，尿液的檢查對糖尿病患者來說也是很重要的，糖友們很有必要了解這些化驗單的意義及重要性。

尿糖檢測

當血糖濃度增高到一定程度時，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部重吸收，尿糖增高呈陽性，臨床用“+”號表示。一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但尿糖還受其他許多因素的影響，有時與血糖并不完全一致。

尿糖與血糖檢測是診斷和監測糖尿病治療效果的常規項目，特別是尿糖檢測因其方便、快捷、無痛苦而被患者所常用。但是有時由于尿糖受某種因素的影響而出現假陰性或假陽性，結果與血糖不一致。為提高對該問題的認識，現將有關影響尿糖因素介紹如下。

影響尿糖檢驗的因素

1.尿路感染

引起尿路感染的許多細菌體內存在萄葡糖分解酶，能迅速分解尿液中的萄葡糖，從而影響尿糖檢測結果，不能真實的反應患者的真實情況。所以當糖尿病患者合并尿路感染時，不宜把尿糖結果作為用藥或療效的判斷依據。

2.腎功能及腎糖閾的影響

正常人腎排糖閾值為8.89 mmol/L，只有高于閾值血液中的萄葡糖才從尿液中排出。因此一般情況血糖、尿糖水平多數是成正比的。但是當糖尿病患者合并腎病、腎功能不全時，由于腎糖閾值改變，此時尿糖也不能反映實際的血糖水平。多數學者認為糖尿病患者腎糖閾升高的機制是由于糖尿病常伴有并發癥，尤其是病程較長的老年糖尿病患者由于腎小球動脈硬化，腎小球硬化癥等病變使腎小球體積數量減少及腎血流量減少、腎小球濾過率降低，但腎小管可將萄葡糖重吸收，此時血糖濃度高而無尿糖。另外，妊娠婦女尿中可有乳糖排出，而表現為尿糖陽性。

3.合并病的影響

糖尿病患者合并神經病變，前列腺炎等，由于患者尿液不能完全排空，此時所測的尿糖還會包括更早濾出的糖，因而要注意避免在判斷結果時引起誤解。酮癥酸中毒的患者酮體可干擾紙法尿糖檢測的結果，當尿中酮體濃度>0.4/L時，可使5.5 mmol/L 以下的尿糖呈假陰性反應。糖尿病合并尿崩癥時，因尿量大增從而使尿糖稀釋出現血糖較高而尿糖陰性或弱陽性。

4.內分泌影響

甲狀腺功能亢進、腎上腺素或腎上腺皮質激素分泌過多、胰島素分泌過少等都可出現一過性糖尿。

綜上所述在日常檢驗工作中如遇到尿糖與血糖不一致時，要從多方面進行分析，并與臨床醫生共同探討以尋找產生影響的因素。

溫馨提示:尿糖與血糖在腎功能正常條件下一般呈正相關。正常人尿液中只含有微量葡萄糖，故尿糖定性檢查呈陰性。當尿中含量≥8.89mmol/L時稱為糖尿。出現糖尿提示血糖升高，超過腎糖閾。尿糖檢測并不可以協助診斷糖尿病，腎型糖尿病血糖正常，尿糖亦可陽性。但有時可以幫助我們觀察糖尿病的治療效果。

專家簡介:

閆鏞，主任醫師，教授，研究生導師，河南省糖尿病中西醫結合診療中心副主任、開封市中醫院糖尿病醫院副院長、糖尿病病區主任，兼任中華中醫藥學會糖尿病分會常務委員，河南省中醫糖尿病專業委員會委員，主要從事糖尿病及其并發癥的研究。