潑尼松治療急性間質性腎炎應用療效及安全性評價

霍志申

（河南省洛陽市第一中醫院 洛陽 471000）

急性間質性腎炎屬于臨床常見的自身免疫性疾病，是指患者腎間質受到感染后產生的急性腎小管間質性腎炎，臨床表現為寒戰、高熱、腎區疼痛、尿痛、血白細胞升高以及核左移等全身性感染癥狀，嚴重影響患者正常生活。臨床若未及時采取有效治療，隨著病情不斷進展，可牽連全身多處器官受損，部分患者可能同時伴有腎小球病變、腎間質水腫、腎功能障礙以及炎性細胞浸潤等，直接威脅患者身體健康[1]。臨床針對急性間質性腎炎，通常在早期采取血液透析等方式進行治療，可有效調整機體水、電解質紊亂現象，改善病情，提高生活質量。但隨著醫療事業不斷完善，常規治療方式已經無法滿足臨床要求，因此選擇安全有效的治療方式在保障患者身心安全中具有重要意義[2]。本研究采用潑尼松治療急性間質性腎炎，取得顯著效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2017年12月收治的600例急性間質性腎炎患者為研究對象，按照入院順序分為研究組和對照組各300例。研究組男141例，女159例；年齡31～64歲，平均年齡（48.9±3.4）歲；病程 1～3 年，平均病程（2.6±0.6）年。對照組男143例，女157例；年齡31～65歲，平均年齡（49.0±3.5）歲；病程 1～4年，平均病程（2.7±0.7）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準[3]：均符合急性間質性腎炎的相關臨床診斷標準；臨床資料完整；無精神障礙，能配合研究。（2）排除標準[4]：對研究藥物過敏者；經檢查提示尿液異常者；妊娠或哺乳期婦女。

1.3 治療方法 對照組給予常規治療：在積極治療原發病基礎上予以糾正酸堿平衡紊亂、營養支持等對癥處理；其中嚴重者應觀察是否存在透析指征，若存在可定期結合血液透析治療，便于緩解臨床癥狀；對感染相關性急性間質性腎炎者，應積極控制感染。研究組在對照組治療基礎上采用免疫抑制劑治療：予以潑尼松（國藥準字H31020771）口服，輕癥患者20 mg/d，待病情緩解后逐漸減量至停藥；重癥患者20 mg/d，1個月后逐漸減量至5 mg/d維持用藥。所有患者均持續治療2個月。

1.4 觀察指標及標準 （1）觀察兩組患者臨床療效。顯效：治療后臨床癥狀基本消失，24 h尿蛋白＜0.3 g，腎功能恢復正常；有效：治療后臨床癥狀顯著改善，尿蛋白降低＞50%，腎功能基本正常；無效：治療后臨床癥狀、尿蛋白以及腎功能均無變化，甚至加重[5]。（2）比較兩組患者治療前后腎功能指標，包括血肌酐、血尿素氮、內生肌酐清除率以及血尿酸。

1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療結果比較 研究組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療前后腎功能比較 治療前，兩組患者血肌酐、血尿素氮、內生肌酐清除率以及血尿酸水平比較無顯著性差異，P＞0.05。治療后，研究組血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平低于對照組，內生肌酐清除率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后腎功能比較

3 討論

急性間質性腎炎與抗菌藥物的使用密切相關，隨著目前抗菌藥物的廣泛使用，藥物導致的急性間質性腎炎發病率日漸升高，成為危害人們身體健康的疾病之一[6～7]。治療急性間質性腎炎的關鍵在于早期診斷并給予有針對性的治療措施。隨著醫藥事業不斷進展，常規方式無法得到滿意效果。研究顯示[8]，免疫抑制劑治療急性間質性腎炎，可進一步提高臨床療效。但臨床上免疫抑制劑種類較多，其中以糖皮質激素類藥物在臨床應用最為廣泛。糖皮質激素能夠通過抑制患者機體免疫反應，降低患者炎癥滲出，進而改善患者腎功能，最終達到消除患者臨床癥狀、促進患者康復的作用[9]。潑尼松屬于腎上腺皮質激素類藥物，對炎癥反應具有預防作用，對白細胞介素合成、釋放均有抑制作用，可防止細胞毒作用的產生，控制過敏反應的發生[10]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平均低于對照組，內生肌酐清除率高于對照組（P＜0.05）。說明急性間質性腎炎患者采用潑尼松治療，效果確切，值得臨床推廣應用。