護理專業(yè)生涯發(fā)展研究綜述

李婷婷

摘 要：本研究通過文獻和書籍查閱歸納總結了護理專業(yè)生涯發(fā)展的內(nèi)涵、影響因素、研究方向、路徑和規(guī)劃幾個方面，為今后護理專業(yè)開設專業(yè)生涯發(fā)展課程提供理論基礎和借鑒意義。

關鍵詞：護理；專業(yè)生涯發(fā)展；研究

2007年，教育部辦公廳印發(fā)了《大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導課程教學要求》（以下簡稱“《教學要求》”）的通知。通知從切實加強領導、明確列入教學計劃、加強師資隊伍建設、改進教學內(nèi)容和方法、落實經(jīng)費保障五個方面明確了高校大學生開展職業(yè)生涯規(guī)劃和進行就業(yè)指導的必要性和重要性。近年來，全國很多高校也按照《教學要求》，結合本校實際，重視并開展了大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程。但職業(yè)生涯規(guī)劃課程一般是面向全體學生、不分專業(yè)開設的，內(nèi)容偏重于自我認知和管理等職業(yè)規(guī)劃理論知識，缺乏專業(yè)針對性，學生專業(yè)生涯發(fā)展困惑未得到解決。因此，本研究通過文獻和書籍查閱，進一步對護理專業(yè)生涯發(fā)展進行了歸納總結。

一、專業(yè)生涯發(fā)展定義

根據(jù)現(xiàn)有的國內(nèi)外研究，專業(yè)生涯發(fā)展被定義為：在專業(yè)發(fā)展的完整過程中，與時俱進，遵循社會經(jīng)濟文化發(fā)展的節(jié)奏，以動態(tài)發(fā)展的思維不斷對專業(yè)方向、專業(yè)結構進行調(diào)整的專業(yè)成長過程。具體實踐包括在專業(yè)生涯不同階段中不斷地進行學習和研究，不斷提升個體的知識儲備和實踐技能，不斷強化個人專業(yè)素養(yǎng)以及個體的職業(yè)道德修養(yǎng)，進而達到逐漸專業(yè)、逐漸成熟的過程。

護士專業(yè)生涯發(fā)展指的是作為專業(yè)護理工作人員，在知識儲備、專業(yè)思維、專業(yè)實踐操作技術及能力方面不斷發(fā)展和完善的過程，是護士從護理新手到護理專家的專業(yè)成長過程。

二、專業(yè)生涯發(fā)展的影響因素

專業(yè)生涯發(fā)展的影響因素可分為外部因素和內(nèi)在因素兩個方面。外部因素主要是指社會、制度、文化等客觀條件的影響和制約，內(nèi)部因素是指自身認知、道德和情感等方面的影響。

對于護理工作者而言，促進專業(yè)生涯發(fā)展不可或缺的三個條件是政府社會機制因素、醫(yī)院培訓進修機會和自身自主專業(yè)發(fā)展。

三、專業(yè)生涯發(fā)展的研究方向

一是橫向研究專業(yè)生涯發(fā)展的各個要素，如專業(yè)理論、專業(yè)知識、專業(yè)能力等，以及影響專業(yè)生涯發(fā)展的社會、組織及個人化的相關因素；二是縱向探討，即專業(yè)生涯發(fā)展階段研究。

1984年，美國學者Benner將護士的專業(yè)生涯發(fā)展從新手到專家分為5個階段：初級新手、高級新手、合格護士、熟練護士、專家型護士。

初級新手一般是護生由課堂進入臨床實習至新進入護理專業(yè)工作最初的一年，此階段的新進護士大多缺乏臨床經(jīng)驗，依靠死記硬背來學習臨床技巧。

高級新手是工作1～3年后，此階段護士的能力已有進一步提高，可以獨立完成一些任務并能基于經(jīng)驗做出一些評價，主要是進行一般病人護理，多數(shù)護士也是在這一階段開始適應臨床崗位的，能按照技術規(guī)范正確、安全地執(zhí)行各項基礎性操作。

合格護士指工作3～5年，已完全熟悉工作環(huán)境，逐漸成為一名有能力的護士，可以護理重癥患者，掌握各種技能，有一定預見性。能夠準確預估某項護理實踐是否需要實施及其執(zhí)行條件，明確是否需要做以及怎樣做。

熟練護士指工作6～10年，在之前基礎上取得更大進步，能夠把握全局，并制訂一系列方案，可以參與教學和重癥患者護理。能解決本專業(yè)中的疑難和緊急問題，能因人施護。

專家型護士指工作10年以上，并且完成初級新手、高級新手、合格護士和熟練護士4個階段的護士。此階段的護士能夠對各種情況迅速做出判斷，制訂策略，擁有豐富的臨床經(jīng)驗，并有一定的管理經(jīng)驗。理論與技能豐富，可以進行護理研究、專科護理和護理行政管理。

以上各階段所持續(xù)的時間會因個體自身原因和外部環(huán)境因素的不同而不同。有些人工作年限雖然很長，但因自身專業(yè)能力等原因，只停留在某個階段；而有的人進步快，縮短了各階段晉升的時間。

四、護理專業(yè)生涯發(fā)展路徑

國內(nèi)外文獻研究顯示，護理專業(yè)生涯發(fā)展路徑大致分為四個方向。

1.行政管理方向

護理人員的行政級別晉升道路是從護士長、科護士長到護理部主任甚至護理院長。主要職責是管理護士、設置護理標準、提高護理水準等行政工作。

2.臨床方向（亦指護理專業(yè)發(fā)展通道）

護理專業(yè)發(fā)展通道是從注冊護士、護師、主管護師、副主任護師發(fā)展到主任護師，即從新手護士到臨床護理專家。職責主要是護理病人，還可致力于專科護理知識和技能的學習。例如：糖尿病護理、哮喘護理、失禁護理等方面，進行專科查房、專科巡查、專科會診。

3.護理教育教學方向

根據(jù)教授地點和人群的不同，護理教育教學主要有臨床護理教學和學校護理教學兩種。臨床護理教學是在醫(yī)院對護理實習生的一種教學，是幫助實習生將以往學到的理論知識與操作技能（診斷、治療及護理病人的操作技能）相結合，獲得進入正式臨床工作所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的過程，其重點是強調(diào)理論與實踐相結合。學校護理教學是在開設有護理專業(yè)的學校，由專門教師對護理專業(yè)學生進行的一種教學活動，如學校護理專業(yè)教師，其晉升道路是助教、講師、副教授、教授。

4.護理科研方向

護理科研是運用科學方法，對護理學領域的未知事物進行反復的探索、系統(tǒng)的觀察、有目的的收集資料、嚴謹?shù)目茖W分析的一種認知活動。而護理科研人員是指在醫(yī)院和高校從事護理科研工作的人員，如在醫(yī)院藥理實驗中心從事研究，具有科研意識以及發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。

五、護理專業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃

1.概念

護理專業(yè)生涯規(guī)劃是個人根據(jù)專業(yè)發(fā)展和自身需求，計劃在自己的護理專業(yè)生涯中，獲取相關的知識和技能，擬定需要達到的目標，設計達到目標的活動，并通過自身的努力，最終達到既定目標的過程。較早而持久的專業(yè)生涯規(guī)劃可減少護理本科生未來職業(yè)的盲目性，縮短完成社會化所需要的時間。

2.步驟

護理專業(yè)生涯規(guī)劃的步驟分為：自我評估、職業(yè)評估、確立職業(yè)目標與策略、職業(yè)生涯評價。

通過對護理專業(yè)生涯發(fā)展的內(nèi)涵、影響因素、研究方向、路徑和規(guī)劃幾個方面的總結，我們?nèi)嬲J識了護理專業(yè)生涯發(fā)展，尤其了解了護理專業(yè)生涯發(fā)展的路徑，讓學生可以提前確立自己的專業(yè)生涯發(fā)展方向。

參考文獻：

[1]張曉夢.大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程設置研究——基于大學的個案[D].鄭州：鄭州大學，2013.

[2]孫小婭，王曉茹.職業(yè)生涯規(guī)劃對護士專業(yè)發(fā)展的導向作用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2013（6）：40-41.

[3]黃穎.建構主義視野下高校教師專業(yè)生涯發(fā)展的推進策略[J].成都中醫(yī)藥大學學報（教育科學版），2011，9（13）：46.

[4]李瓊，王恒.小學教師的專業(yè)生涯發(fā)展類型：一項聚類分析[J].教師教育研究，2012，24（3）：26-30.

[5]莊一渝，嚴林娟，金奇紅.臨床發(fā)展計劃在ICU護士專業(yè)培訓中的實踐[J].中華護理雜志，2005，40（4）：299-301.

[6]殷磊.護士如何制定個人專業(yè)發(fā)展規(guī)劃[J].國際護理學雜志，2008，27（3）：335.

[7]王衛(wèi)紅，蔣冬梅.護士職業(yè)發(fā)展管理[J].護理研究，2005，8（19）.

[8]方芳，劉慧珠，何聯(lián)珠，等.本科護士職業(yè)發(fā)展管理形式與實踐[J].中國實用護理雜志，2006，22（12）：59.

[9]李華，黃慧根，鐘華蓀.專科護士管理實踐[J].中國護理管理，2011，11（12）：70.

[10]張晶，呂乃莉，呂弘.專職教師在臨床護理教學中的角色[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2008，17（7）.

[11]袁媛，蔣文慧.護理人員科研能力的培養(yǎng)及其影響因素研究進展[J].護理研究，2013，27（7）.

（責任編輯：莊 源 黃天駿）