讓數據多跑路 讓患者少跑腿

文 | 錢狄洪 竺湘江 過駿愈

嵊州市中醫院以信息化建設助推“最多跑一次”改革

“健康是城市發展之本、民生幸福之源”，為不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感，推進“健康嵊州”建設，嵊州市中醫院以群眾需求為導向，加快“以治病為中心”向“以健康為中心”的發展理念轉變，全面啟動“健康嵊州·智慧醫療”建設。根據省委省政府提出的“最多跑一次”改革要求，嵊州市中醫院在信息化建設中著力推進健康數據的互聯互通和協同應用，讓數據多跑路，讓患者少跑腿，切實提升患者看病就醫獲得感。

完善預約診療平臺，實現患者少跑腿

目前的預約方式有診間預約、紹興預約診療平臺網上預約、撥打12580和114電話預約、健康嵊州和嵊州市中醫院微信平臺預約。

以嵊州市中醫院微信公眾號為例，其功能包括“信息查詢”、“預約掛號”、“在線服務”三大板塊?！靶畔⒉樵儭卑鍓K可以查看醫院簡介、健康知識介紹、上級醫院專家坐診信息；“預約掛號”板塊可以查看專家及團隊介紹、當日預約、預約掛號，相比原來到醫院掛號窗口進行掛號，現在直接在手機上查詢醫生信息，然后選擇時間段進行預約掛號，大大縮短了排隊掛號候診的時間。在專家和團隊介紹欄目里可以查看專家簡介和排班信息，有利于患者正確選擇就診專家。為方便體檢患者，該院在微信平臺“在線服務”板塊上增加了體檢預約、體質辨識、付費、報告單查詢等功能，改變了原先體檢需完成“三部曲”，即預約、體檢和獲取體檢結果，要往返醫院三趟才能完成的現象。在預約管理服務上，建立了退號與爽約管理機制，對停診有短信、電話通知。預約診療平臺能夠為患者提供最新的就診信息，信息持續更新、查閱方便簡易、后續管理服務到位。

全方位推進智慧結算，實現看病結算零跑路

2018年6月，嵊州市中醫院根據嵊州市衛計局“最多跑一次”部署全面推進智慧結算，探索診間、掃碼、自助、線上等全方位多途徑的結算模式，滿足不同人群的支付習慣和需求。2018年5月，嵊州市中醫院“最多跑一次”改革領導小組重點著手布置診間結算工作，落實經費，為門診科室配備刷卡機、掃碼器、打印機，其他各科室默契配合，各司其職，在最短的時間內實現了多系統的改造對接等事宜，通過調試，于6月25日順利上線運行診間結算模式。

傳統的就醫模式是在醫生處排隊就診，醫生詢問病情，開出相應的檢查單，病人去收費窗口排隊付費，各個檢查窗口排隊檢查，拿取報告單，再到醫生診室排隊復診，至于是否需要后續的其他治療如開藥、付費、取藥等則視情況不同而進行重復的排隊。而診間結算則省略了患者多次排隊結算的時間，醫生在完成開單后，隨后點擊“診間結算”按鈕，如果現金部分醫?？ㄗ銐蛑Ц?，則立馬打印出結算導引單；如余額不足，則病人手機打開微信或支付寶付款碼在掃碼器上掃一下即可完成支付，隨后打印出結算引導單，兩種付款碼支付無需醫生轉換支付界面，減少醫生就診外的額外工作量，真正實現了“邊診療邊付費”，據測算診間結算平均用時為10秒，幾乎可以忽略不計，真正實現了看病結算零跑路，大大縮短了居民就醫時間，得到了群眾高度好評，有效改善了患者的就醫體驗度。

全面啟用自助設備，實現“一條龍”自助服務

為了給患者提供一站式快捷服務，嵊州市中醫院全力投入資金，2017年購買安裝了10臺自主機，門診自助服務包含了自助掛號、自助預約、自助取號、自助結算、檢驗結果查詢打印等功能；住院自助服務包含了住院清單查詢打印、繳納預交款等功能，為提高自助服務使用率，不斷創新自助服務功能，在服務人群上覆蓋醫保病人和自費病人，在卡類型上兼容健康卡、醫?？?，在結算方式上支持支付寶、微信、銀聯多種渠道，實現全流程的自助服務。為提高使用率，中醫院每天安排了志愿者進行引導，分流窗口排隊的患者，大大提高了自助機使用的效率。

檢驗結果互聯互通，實現信息共享提效率

紹興市統籌建設市級人口健康信息平臺，對接各級各類醫療機構和公共衛生單位，打破不同機構間的信息壁壘，實現基本醫療、公共衛生等健康信息互聯互通。通過市級平臺對健康數據的整合，為各級各類醫療機構提供“共享調閱”服務，醫務人員在病人授權的情況下可查閱病人相關的健康信息，如診療情況、用藥信息、檢驗檢查結果等，有利于醫生全面掌握病人健康狀況，減少重復檢查，提高診療效率。

托管基層中藥房，實現基層中醫治療同質化

為改變基層衛生院中藥房基礎相對薄弱的現狀，方便基層就診百姓同樣能夠取到煎煮好的中藥，2018年1月起，嵊州市中醫院以三江街道社區衛生服務中心為試點，對醫聯體單位開展中藥飲片代管服務，以提高中藥飲片數量和質量，實現市級優質中醫藥資源與鄉鎮街道衛生院同質化，包括中藥飲片的儲存、處方審核、配方、煎煮、配送等服務，更好地為當地老百姓提供優質的中醫藥服務。這解決了基層患者看病在基層，配方需要跑市級醫院這一供需錯位的問題，讓基層患者不需要跑，在家門口就能享受到同等的中醫藥服務。此外，區域健康平臺的運用，檢驗檢查數據、用藥記錄的共享，各級醫院可以此作為參考和分析，更好地實現對患者的診斷、用藥和健康指導。

有了健康平臺數據的共享，再借助“雙下沉”的東風，患者可以在就近的醫院得到更好的就診，推進“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診”的分工協作機制和轉診機制，有效提升基層醫療服務能力，常見的毛病無需再到大醫院，這無疑大大節省了患者的時間，也大大減少了基層醫院的管理成本，使就醫模式更趨合理化，真正實現患者和醫院的“雙贏”。