艾滋病健康宣教講座對桂林市中職生艾滋病知識行為態度影響的效果評估

鄧芝伶 ，唐 艷 ，陳小博 ，周 蕓

（1.桂林市衛生學校，廣西 桂林 541002；2.桂林市疾病預防控制中心，廣西 桂林 541002）

艾滋病（AIDS）是由艾滋病病毒（簡稱HIV）侵入人體所引起的一種能夠致人死亡的傳染性疾病。自1981年美國報告發現世界首例艾滋病，到2015年全球感染艾滋病病毒者約3 880萬。截至2016年底，我國累計報告艾滋病病例總數874 030例。截至2017年10月底，全國累計報告現住址為廣西的艾滋病病例總數124 062例。截至2017年8月31日，桂林市累計報告艾滋病病例數10 587例。

1 提高中職生艾滋病宣傳教育效果的緊迫性

《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》指出：性傳播成為最主要傳播途徑，男性同性性行為人群感染率持續升高，青年學生感染人數增加較快。2010—2017年8月桂林市累計報告青年學生HIV感染和AIDS病人60例，男性59例，占98.3%；39例經男男同性性傳播，占65.0%。僅2017年1—8月就新發現報告青年學生病例8例，均為男性，性傳播，其中6名經男男同性性傳播。男男同性性傳播已成為我市青年學生感染艾滋病的主要途徑。隨著網絡交友平臺的快速發展，處于性活躍年齡，追求刺激和時髦、性安全意識薄弱的青年學生極易成為艾滋病病毒的侵害者和傳播者。目前大多數中職學校因校醫緊缺，師資不足，艾滋病健康教育課由文化課教師擔任，教師醫學知識缺乏，且受傳統觀念影響，對性健康知識講不深講不透，針對性不強，教學效果不理想。加強中職學校艾滋病宣傳教育迫在眉睫。

2 健康宣教的設計與實施

2.1 調查問卷的設計

桂林市衛生學校作為桂林市中職學校艾滋病宣傳教育基地（以下簡稱“基地”），在桂林市防艾辦領導下，發揮專業師資優勢，每年對每所中職學校進行一次艾滋病健康宣教。依據中職學校和中職生知識薄弱點及危險行為集中點，參考《中國疾病預防控制中心關于印發艾滋病宣傳教育核心知識與艾滋病知識知曉率問卷的通知》（中疾控辦發 [2016]43號）和桂林市2016年青年學生“健康調查問卷”內容，基地設計了“桂林市中職生艾滋病相關知識、行為、態度調查問卷”，問卷分基本信息及24個調查項目兩部分。其中艾滋病相關知識15題，行為及態度9題。內容涉及艾滋病基本概念、青年學生艾滋病傳播趨勢、危險行為的識別等。

2.2 健康宣教的教學設計

基地選拔富有教育教學經驗的醫學專業教師組成講師團，針對中職生應知應會的艾滋病知識以及應當樹立的正確行為與態度，對艾滋病健康宣教講座內容進行了精心的挑選，對教學媒體、教學方法等進行了精心的設計，包括動畫視頻、講故事案例、換水游戲、貼號牌交友游戲、站隊游戲、歌訣誦讀、志愿者宣誓、掃描微信公眾號等環節，使一學時的健康宣教講座內容豐富有趣又貼近學生生活。

2.3 健康宣教的組織實施

2017年10—12 月基地對全市6城區11個縣25所職業學校（含技工學校）近萬名學生開展艾滋病宣傳教育講座，每場講座前隨機抽取50名學生進行前測，隨后進行一學時的講座，講座結束后再抽取50名學生進行后測，測試使用同一份調查問卷，分別用時5分鐘。

3 健康宣教的測試結果分析

前測發放試卷1 250份，收回1 226份，無效卷及未收回卷24份；后測發放試卷1 250份，收回1 163份，無效卷及未收回卷87份。運用SPSS軟件對測試結果進行統計學分析。

3.1 艾滋病知識知曉率分析

艾滋病相關知識的15道題答對1題得1分，正確率75%計為知曉，即15題得11～15分計為知曉。結果顯示：縣級職校生知曉率高于市級職校生，女生知曉率高于男生；宣傳教育講座顯著提高了中職生艾滋病相關知識知曉率（P＜0.01），尤其對市級職校生、女生效果更為明顯。說明宣教近期效果明顯，女生對宣教接受程度更高，宣教效果更好。分項對比發現，除“與艾滋病病毒感染者共用注射器會得艾滋病”1題知曉率最高，前、后測無差異外，其余14題前、后測均存在顯著差異。測試結果見表1～4。

表1 前后測艾滋病知識15題知曉率分析

表2 艾滋病知識市級、縣級學校學生前后測15題知曉率對比分析

表3 艾滋病知識男生、女生前后測15題知曉率對比分析

3.2 對艾滋病病人的行為態度分析

9題均有4個選項，以最積極的選項答題情況做統計學分析。結果顯示：宣教講座在改變中職生對待艾滋病病人的行為態度方面具有顯著效果（P＜0.01）。學生對艾滋病的緊張或恐懼感明顯減輕，意識到艾滋病與自己的關系更為密切，更多學生愿意成為援艾志愿者，對艾滋病病人的接受度、包容度顯著增強，擁抱、吃飯、握手、交友、生活都能接受，更愿意主動為病人包扎傷口。測試結果見表5。

4 存在問題及建議

（1）測試過程需更嚴謹。個別學生尤其是男生不重視不配合，不做或亂做。建議測試環節在專用教室進行，由學校指派本校教師負責督促完成，使學生參與測試時更認真。

（2）測試內容及題數需有所調整。24道題限制在5分鐘內完成，部分中職生審題困難，出現亂答現象。個別題的選項界線不清晰，對學生選擇造成一定干擾。

（3）提高宣教的針對性。男男同性性傳播是我市青年學生感染艾滋病的主要途徑，而測試結果顯示男生對本宣教形式與內容的接受度相對女生偏低，應加強對中職男生的宣教，多設男生專場，根據男生生理、心理和行為特點開發宣教內容、選擇教學方法和手段，提高內容的針對性和形式的可接受度。從統計分析結果看出，愿意主動為艾滋病病人包扎傷口的學生增多，血液傳播的風險與防護措施在宣教中可適當增加。

（4）加強校級師資培養。作為基地的艾滋病宣教活動僅一學時，時間有限，覆蓋面有限。中職生艾滋病健康教育的重心在學校，在承擔健康宣教的教師身上，因此，必須進一步加強校級師資培養，有條件的學校應至少保證一名校醫，并由校醫承擔教學任務。

（5）充分發揮新媒體的作用。桂林市防艾辦推出“桂林市關艾之家”微信平臺，開展艾滋病知識宣教，提供咨詢等服務，學校應積極向學生推薦此平臺，給學生自主學習、尋求幫助的機會。

（6）積極發揮同輩教育者的作用。同輩群體成員之間易產生較高的心理認同感，同輩教育的心理接受度更高，影響力更大，教育效果更好。各校可將積極性高、有熱情、有感染力的中職生組織起來，成立學生社團，以青年志愿者身份開展艾滋病宣傳工作，對于減少高危行為的發生風險、發生高危行為后的及時檢測與監控都具有積極的意義。

表4 前后測艾滋病知識15題答題情況對比分析

表5 前后測對艾滋病病人行為態度9題答題情況分析

中職生艾滋病健康教育是一項長期性、系統性的艱巨工作，學生防艾知識的增長和行為、態度的轉變與鞏固更需要政府部門、學校、教師等各方的高度重視，要以多種形式和方法滲透，不斷提高教育實效性，實現“青年學生防治艾滋病知識知曉率達90%以上；男性同性性行為人群艾滋病相關危險行為減少10%以上；其他性傳播危險行為人群感染率控制在0.5%以下”[1]的工作目標。