癌癥，不要忽視出院后的“康復(fù)治療”

于荷

分析表明，癌癥患者的人均醫(yī)藥費(fèi)用支出中，40%用于生命最后一年；而其中40%又是用于臨終前最后一月。80%的癌癥患者不是死于治療期，而是死于康復(fù)期。同時(shí)的調(diào)查表明：多數(shù)癌癥患者在被問及治療結(jié)束出院后要做些什么時(shí)，都很茫然！有的認(rèn)為治療已經(jīng)結(jié)束，多數(shù)不知道還應(yīng)干什么？人們沒有想到要在后續(xù)階段繼續(xù)進(jìn)行特殊治療。但其實(shí)，除了“第一治療”外，后續(xù)的“第二治療”也異常重要！

癌癥必須重視“第二治療”

●本刊記者： 第一治療和第二治療指的是什么？

○何裕民：我們把手術(shù)、放化療等稱為第一治療，而第二治療是注重整體的后續(xù)康復(fù)治療。

●本刊記者： 很多病人都是一發(fā)病就想到馬上手術(shù)、馬上治療，而出院后他們覺得治療已經(jīng)結(jié)束了，對此，您怎么看？

○何裕民：手術(shù)、放化療等院內(nèi)常規(guī)治療常常是必須的，但遠(yuǎn)不是癌癥治療的終結(jié)。攻擊性的“第一治療”充其量只能“減滅”或抑制腫瘤，無法徹底消滅癌癥，更無法改變易使癌細(xì)胞發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)環(huán)境。故每每春風(fēng)吹又生，不久便死灰復(fù)燃，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。中國癌癥患者80%不是死于治療期，而是死于康復(fù)期，非常令人遺憾。所以，必須高度重視出院之后整體康復(fù)的“第二治療”，調(diào)整恢復(fù)受創(chuàng)傷的生理機(jī)能，特別是免疫機(jī)能，改變機(jī)體內(nèi)利于腫瘤生長小環(huán)境/微環(huán)境，則可以有效地防范腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、再生。

康復(fù)治療可能決定患者的生存期

●本刊記者： 您說過：“重治療輕康復(fù)，千金難求生機(jī)。”后續(xù)康復(fù)治療是否更重要呢？

○何裕民：從某種意義上說，癌癥的康復(fù)治療更為關(guān)鍵，它常決定著患者的生存期之長短。研究表明：治療結(jié)束出院后的1—3年內(nèi)正是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移高危期，90%患者是在這個(gè)階段發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的。進(jìn)一步研究提示：在我國新診斷的實(shí)體瘤患者中，有2/3的人已出現(xiàn)臨床檢查轉(zhuǎn)移，而經(jīng)過手術(shù)、放化療，仍有1/2 患者出現(xiàn)亞臨床隱性轉(zhuǎn)移（只是常規(guī)體檢暫時(shí)難以發(fā)現(xiàn)而已），故80%的患者會(huì)在5年內(nèi)死于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。癌癥患者要想活得好，活得長，就必須注重康復(fù)治療；必須確立終身的康復(fù)治療的思想準(zhǔn)備。

●本刊記者： 您這里有具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)嗎？

○何裕民：我們粗略的統(tǒng)計(jì)表明：文獻(xiàn)中，乳腺癌（總體而言，不分期）3年內(nèi)的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率約在30～45%之間；但在我們的門診中，如堅(jiān)持后續(xù)的以中醫(yī)藥為主，調(diào)整生活方式為輔的康復(fù)治療，五年的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率（觀察對象達(dá)4000例以上）低于10%。4000多例的樣本，足以說明問題。又如，肝癌是最容易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的，有資料表明，一年內(nèi)肝癌的復(fù)發(fā)率高達(dá)80%，五年則高達(dá)90%。但我們的追蹤表明（例數(shù)超過1000多）：堅(jiān)持后續(xù)的中醫(yī)藥為主，調(diào)整生活方式為輔的康復(fù)治療，一年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率約25%，三年約40%，此后就基本穩(wěn)定。而且，生存期大大延長。如江蘇海門是肝癌高發(fā)區(qū)，我多年來接診海門肝癌患者近七十人，現(xiàn)在還有40多人健康地活著，大都活過了五年，最長的復(fù)發(fā)過一次，初診到現(xiàn)在，已經(jīng)整整23年了。可見，后續(xù)的康復(fù)治療，意義突出。

確立終身康復(fù)治療的思想準(zhǔn)備

●本刊記者： 對于癌癥的康復(fù)治療，您能否給些建議？

○何裕民：康復(fù)治療不是簡單的吃藥，或者說，康復(fù)治療不等同于吃藥，它是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及很多方面。不同的癌，不同的病情，不同的個(gè)體，康復(fù)的重點(diǎn)不一；時(shí)間上也沒有明確的劃一性（五年就好了，或四年就好了），需因人制宜。有些人甚至要做好終身康復(fù)治療的準(zhǔn)備。康復(fù)治療中，抑癌只是一小部分，更多地是調(diào)整機(jī)能，改善內(nèi)環(huán)境/微環(huán)境，穩(wěn)定情緒，合理進(jìn)食，改變生活方式等。部分功能障礙者，還涉及功能康復(fù)訓(xùn)練等，主要目的是提高生存質(zhì)量。“有益/利”的，就是合理的，康復(fù)手段不一而足。我歸納出的康復(fù)是“動(dòng)靜皆宜”，諸如寫書、寫生、寫劇本、旅游、絹花、刺繡、打牌、養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、收藏、教功、跳舞、老年大學(xué)等，只要是對心身運(yùn)動(dòng)及松弛“有利的”，哪怕只是注意改變生活中的小節(jié)，都可采取。