曲靖市醫療機構在醫養結合中的優勢探究

高吉貴 李巧芬 彭春 李蕊 狄亞霞 楊云貴 史祝云 汪菊玲

[摘要] 結合目前曲靖市“醫養結合”工作相關政策不斷建立完善，民辦養老機構發展迅速，醫養結合路徑不斷創新，醫養產業集群開始布局的現狀，運用態勢分析法（SWOT）方法分析在曲靖市以醫療機構為核心來開展醫養結合服務的實施途徑，通過優勢、劣勢、機會、威脅4個維度的探究發現，必須從政府、主管部門、醫療機構等方面進行全面的規劃設計和協調配合。在今后的工作中需要繼續加強政府層面規劃引領和組織領導，整合民政、衛生計生、老齡、人力資源和社會保障等部門主管部門職能，加強部門間的溝通協作，發揮合力；充分調研了解和掌握全市醫養結合服務的需求與供給的匹配情況，確保服務的針對性；以醫療機構醫聯體建設為契機，對現有醫療資源進行優化、整合；結合醫療機構現有的服務能力和工作負荷進行科學、合理的分類分層設計；探索建立一套完整、科學的入院、出院，養老、就醫之間相互轉化的動態評估系統，并明確評估標準，進而確定醫療服務納入醫保報銷，養老服務按標準收取費用；科學合理地測算和控制醫療機構運行成本在維持醫療機構正常業務開展的同時充分體現公益性，真正實現讓廣大的老年人受益。

[關鍵詞] 醫養結合；醫療機構；SWOT分析

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）08（b）-0164-06

[Abstract] As the policy of the combination of medical care and pension services in Qujing has established and improved， the private pension institutions have developed quickly， the innovation are appearing in the service mode of medical support combined with pension service， the industry of the combination of medical care and pension services are developed. Based on such reality， this paper analyzed how the medical institutions provide service which combined the medical and pension services together by method of SWOT， throngh the four dimensions such as strengths， weaknesses， opportunities and threats， and it finds that a comprehensive planning and coordination is required by both the government departments and medical institutions. In future， it should to strengthen the government level planning guidance and leadership， integrate the functions of different government departments such as civil affairs bureau， health and family planning commission， aging committee， human resources and social security departments. It must strengthen the communication and coordination among these departments， to investigate the matching situation of the demand and the supply for the combination of medical care and pension services in Qujing， and ensure the pertinence. With the development of hospital united systems， the integration and optimization of quality medical resources are required， combining with the existing service capacity and workload of medical institutions， a scientific and rational hierarchical design is carried out. Also， It must establish a set of complete and scientific admission and discharge， pension， medical mutual transformation between dynamic evaluation system and evaluation standards， to determine medical services into health care expenses， pension service fees according to the standard； otherwise， it must measure and control the cost of medical institutions scientifically and reasonably in order to make them work properly and reflect public welfare at the same time， and then the old people can benefit from these measures.

[Key words] Combination of medical care and pension services； Medical institutions； SWOT analysis

我國當前已進入人口老齡化快速發展階段，民政部網站數據顯示2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。據第六次人口普查數據，早在2010年曲靖市60歲及以上人口總數已經達到62.72萬人，占總人口數的10.71%[1]，曲靖市統計局戶籍統計數據顯示，到2016年，曲靖市人口老齡化程度愈加嚴重，60歲及以上戶籍人口數量達85.3萬人，占戶籍人口總量的13.06%。從各縣、區（市）數據來看，人口老齡化比例最高的是麒麟區，達15.97%，除此之外超過曲靖市平均水平的還有沾益區、馬龍縣、陸良縣、宣威市和會澤縣，整個曲靖市人口老齡化趨勢明顯。據曲靖市老齡辦數據顯示，目前曲靖市共有養老機構 83個，其中民辦養老機構12個，城市公辦養老機構 4個、農村敬老院67個。2015～2016年底，民辦養老機構由原有的1所增加到13所，新增床位1800張，但養老服務仍存在需求與供給不相匹配的情況。老齡化不僅僅是人口問題，更是經濟問題和社會問題，確切地說是人口年齡結構與經濟社會發展不協調、不適應帶來的矛盾，曲靖市的經濟社會發展正處于轉型升級的關鍵時期[2]。如何滿足日益增長的老年人健康養老需求，妥善解決“老有所養”“老有所醫”是關系曲靖經濟社會健康、和諧發展和實施“健康曲靖”戰略進程中亟待解決的現實問題。

1 曲靖市“醫養結合”工作現狀

2014年8月，國家民政部、國家發改委在全國確定了42個地區開展養老服務業綜合改革試點工作，曲靖市是云南省唯一獲批的試點地區，2016年9月，曲靖市再次被確定為第二批國家級“醫養結合”試點城市。據曲靖市民政局和曲靖市老齡委在全市的調研，近年曲靖市養老服務業發展成效明顯。

一是相關政策不斷建立完善。曲靖市政府科學統籌醫療衛生與養老資源，積極推進醫療衛生與養老服務融合發展。先后出臺了《關于加快發展養老服務業的實施意見（試行）》和《曲靖市養老服務業綜合改革試點工作實施方案》，實行目標責任制，把“努力推進醫養融合發展”“推進醫護型養老機構建設，加快醫養融合步伐”和“加大養老護理人員培訓力度”作為責任書重要內容，市政府與市直相關責任部門及各縣（市、區）、經開區一一簽訂，強化落實，從不同維度對推進醫養結合發展給予了政策支撐。

二是扶持民辦養老機構發展，積極培訓養老護理人才。據曲靖市老齡委關于醫養結合工作的調研報告，對用自建產權用房新辦民營養老機構、用租賃用房新辦民營養老機構且租期5年以上的，每張床位分別給予一次性建設補助10 000、5000元，對民辦養老機構接收老年人的，給予每張床位每月100元的運營補助。2015～2016年底，曲靖市民辦養老機構由原有的1所增加到13所，新增床位1800張。同時，加大養老服務人才隊伍培養力度，依托云南省敬老愛民促進會、昆明醫科大學第一附屬醫院、曲靖農業學校及家政培訓學校的資源，開辦養老護理員培訓班，至2016年底，曲靖市養老護理員人數從2014年底的486名增加到1959名，其中具有國家中級職業資格的養老護理員76名。2017年上半年完成培訓2期，新增培訓養老護理員211名。

三是積極探索醫養結合路徑。就“推進醫養結合發展”開展了專題調研，并由市衛生、老齡、人社、民政部門聯合出臺了《關于全面推進醫療衛生與養老服務融合發展的實施意見》，確定了著力推動醫養融合發展、完善養老服務功能和內容、完善醫保報銷制度3個方面的主要任務，并提出了鼓勵基層醫療衛生機構與養老機構合作協作、推進養老機構內設醫療衛生設施建設、努力拓展大型綜合性醫院養老、康復、護理能力、加快發展為老年人服務的老年病專科醫院、打造醫養融合招商引資項目、完善基本醫療保險保障等11個方面的具體措施，著力推動醫養結合發展。

四是布局醫養產業集群。積極督促并協調推進了一批養老服務項目的規劃建設工作。有基于“大數據”分析的綜合性養老綜合服務中心，計劃建設市、縣（市、區）兩級信息服務平臺，打造覆蓋城鄉的養老服務網絡；陸良縣秀水灣養老服務中心計劃投資80 242.66萬元，擬建設建筑面積94 339 m2、設計床位2100張（其中失能老人康復床位100張），向社會提供涵蓋醫療保健、康復療養、休閑娛樂等功能的全方位養老服務；馬龍縣龍翔養老服務中心擬規劃建設涵蓋醫療會展中心、醫藥醫療產業園、養老公寓、老年活動中心等功能設施在內，以養老產業為核心的現代田園式復合型現代服務業平臺。

2 在曲靖市以醫療機構為主體開展“醫養結合”的優勢分析

基于目前曲靖市醫養結合工作的實施及發展現狀，結合目前國內醫養結合模式的成功案例，為探究在曲靖市以醫療機構為核心來開展醫養結合服務的實施途徑，運用SWOT方法展開分析。

2.1 SWOT分析概述

SWOT即優勢（strengths）、劣勢（weaknesses）、機會（opportunities）和威脅（threats）的縮寫。SWOT分析法將與研究對象密切相關的各種主要內部優勢、劣勢和外部的機會和威脅等，通過調查一一列舉，并依照矩陣形式排列，然后用系統分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列決策性的結論。

2.2 以醫療機構為主體開展“醫養結合”的SWOT分析

2.2.1 優勢分析 通過對曲靖市醫養結合工作的開展現狀的分析可以發現，無論通過何種方式實現醫養結合，其關鍵在于服務的內容、質量和保障措施[3]，而以醫療機構為主體開展“醫養結合”服務，在這些關鍵點上都具有優勢。

首先是服務內容方面，隨著經濟社會的發展，現代醫學從傳統生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，醫療機構能夠提供的服務是覆蓋了醫療、護理、保健、體檢、康復、健康咨詢、心理咨詢等各方面的綜合性服務，有利于實現醫養全面融合。在老年人患有慢性疾病或多種基礎疾病的比例較高，在養老院的老人生病時仍需在醫院和養老院之間往近，有可能出現就診不及時、延誤最佳治療時機等問題。以醫療機構為主體開展“醫養結合”能很好地解決這一難題。

其次是服務質量方面，醫療機構集中了全市最為專業和齊全的醫療、護理、體檢、保健、康復設施設備，能為老年人健康服務提供全方位的硬件設施支持[4]。目前大型醫療機構的大多擁有由醫生、護士、營養師、康復師、護工等組成的專業團隊，人員穩定性高，且管理運行較為規范，服務能力和服務素質明顯高于一般養老機構。此外，醫療機構豐富的培訓帶教經驗能夠為服務人員的專業培訓提供支撐。

第三是保障措施方面，可以有效利用醫療機構現有的服務網絡、信息化資源和基本醫療保險資源。近年來全面深化醫藥衛生體制改革和基本醫療服務體系的建設，已經搭建了一個完整的、覆蓋到各個基層地區的醫療服務網絡，醫療服務能力的可及性和服務范圍的廣泛程度能夠為養老服務提供支撐。近年來醫療機構的信息化建設成效顯著，對于普遍患有基礎疾病的老年人健康檔案的建立、存儲和調閱能夠實現，以醫療機構為主的養老服務的提供可以充分利用老年人以往就診的信息資源，從而提供更全面、更適合的服務；隨著“智慧曲靖”戰略的實施和“互聯網+”在醫院的運用，醫療機構信息化建設將為醫療專家與需要養老服務的人群提供一條信息化網絡通道，使養老服務更加便捷。從醫療保險保障方面，醫療機構有現成的醫療保險報銷網絡和服務基礎，若能夠將養老服務納入醫療保險報銷范圍，在現有的醫療保險網絡中將更容易實現。

2.2.2 劣勢分析 以醫療機構為主體開展“醫養結合”在目前的狀況下也存在不足之處，最主要表現在曲靖市現有醫療衛生資源短缺且分布不均。

一是醫療機構床位數量，在2016年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報中，全國每千人口醫療衛生機構床位數為5.37張；2015年《云南省醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）》中，云南省每千常住人口醫療衛生機構床位數5.01張；而曲靖市衛生和計劃生育委員會統計數據顯示，2016年全市醫療機構床位數為29 302床，常住人口為608.4萬，每千常住人口醫療衛生機構床位數僅為4.82張，低于全國和云南省的平均水平。

二是衛生技術人員數量，2016年全國衛生技術人員845.4萬人，其中執業（助理）醫師319.1萬人，注冊護士350.7萬人；全國每千人口執業（助理）醫師2.31人，每千人口注冊護士2.54人。2015年云南省衛生技術人員總數為22.8萬人，其中執業（助理）醫師7.96萬人，注冊護士9.33萬人；全省每千常住人口執業（助理）醫師1.68人，每千常住人口注冊護士1.97人。曲靖市2016年全市衛生技術人員總數為20 424人，其中執業（助理）醫師7778人，注冊護士8963人；全市每千常住人口執業（助理）醫師1.28人，每千常住人口注冊護士1.47人，均低于全國和全省的平均水平。

三是從優質醫療資源分布情況來看，曲靖市的優質醫療資源大多分布在麒麟區，全市的6家三級醫院中有5家在麒麟區，優質醫療資源存在分布不均的情況。

醫療衛生資源不足和分布不均會造成醫療技術和服務水平較高的、擁有優質醫療資源的醫療機構工作量負荷較滿，難以從設備和人員上滿足新增的養老服務需求。

2.2.3 機會分析 一是政策和行政主管部門方面，作為云南省唯一的養老服務業綜合改革試點地區和國家級“醫養結合”試點單位，近年來曲靖市養老服務和“醫養結合”工作取得了突破性的進展，在規劃引領、政策制定、組織領導、設施布局、理念更新、隊伍建設、保障等方面均有具體的實施措施和工作成效，特別是《關于全面推進醫療衛生與養老服務融合發展的實施意見》的出臺，為以醫療機構為主體開展“醫養結合”提供了政策依據和支持，該《意見》由曲靖市衛生計生、老齡、人社、民政部門聯合出臺，從一定程度上在行政主管部門層面達成了共識和統籌協調，為以醫療機構為主體開展“醫養結合”奠定了良好的基礎。

二是觀念和理念的更新方面，在近年曲靖市政府及相關主管部門大力推進養老工作的同時，曲靖市市民的養老觀念也得到了較好的引導，各級各類養老機構對醫養結合養老模式的認知和重視程度得到了較大的提高。這為下一步醫養結合工作的全面、深入推進奠定了良好基礎。

三是前期醫養結合工作的一些有益嘗試，為下一步工作的開展積累了豐富的經驗，例如曲靖市第一家以醫療機構為主體開展養老服務的機構——九華養老院的開辦為下一步工作積累了經驗。

四是曲靖市醫療衛生行業規劃方面，在當前深化醫藥衛生體制改革的背景下，近兩年曲靖市醫療聯合體建設工作穩步推進，醫聯體建設要求充分發揮市、縣級醫院診療技術優勢，以協同服務為核心，以技術支持為支撐，形成多形式、多類型、分工協作的醫療聯合體，推動醫療衛生工作重心下移，促進優質醫療資源下沉，提高醫療資源總體配置效率和利用率。在《曲靖市區域衛生規劃（2016-2020年）》中強調“通過醫療聯合體建設和對口幫扶等工作，依托市級三級醫院或醫療技術強、服務能力佳的綜合醫院和專科醫院，推進醫療聯合體和區域醫療衛生中心建設，發揮輻射帶動作用，帶動區域內醫療技術水平發展。”這些政策規劃都強調醫療衛生資源的整合和優化，而提供養老服務不失為盤活現有衛生資源的有效途徑之一。

2.2.4 威脅分析 以醫療機構為主體開展“醫養結合”工作運行成本較難控制，醫療機構，特別是大型公立醫療機構因設備優良、人員穩定、規模相當、管理規范等原因，其運行成本肯定比現有的普通養老機構高[5]，相應地若開展養老服務，其收費受成本影響必然相應較高，這會導致一些老年人和家庭因費用問題望而卻步。

另外一方面體現在醫療和養老兩個服務體系的費用報銷問題，醫療保險報銷范圍并未涵蓋養老服務[6]，養老服務的政府補助范圍也并未包含醫療服務的內容，目前醫療服務的收費標準雖有明確標準但相對滯后，而養老服務的收費標準并未進一步細化，這就成為醫養全面融合、無縫對接的最大障礙。

3 在曲靖市以醫療機構為主體開展“醫養結合”的建議及實現路徑

在曲靖市以醫療機構為主體開展“醫養結合”養老服務，必須從政府、主管部門、醫療機構等方面進行全面的規劃設計和協調配合。

3.1 繼續加強政府層面規劃引領和組織領導

近年來，曲靖市政府出臺了關于加快發展養老服務業的實施意見和推進醫養結合的指導意見、實施意見等政策文件，極大地促進了養老和醫養結合產業的發展，此項工作業務范圍覆蓋面廣，從市區、縣鄉到農村基層均包含在內，涉及政府職能部門較多，政策的有效落實仍然需要市政府層面加強組織領導和統籌協調，從政府層面加強政策引領和推動，將工作推進情況納入目標責任制進行績效考核，確保相關政策得到有效落實。

3.2 整合主管部門職能，充分調研曲靖市養老市場需求

3.2.1 加強溝通協作，發揮合力 醫養結合服務工作涉及面廣，涉及的政府主管部門有民政、衛生計生、老齡委、人力資源和社會保障等部門，各部門之間各司其職，在共同完成醫養結合服務工作的過程中需要花費較多的協調成本，各部門的合力難以發揮，各類資源難以優化和整合[7-8]，需要從政府的層面進一步加強統籌規劃、政策引導，創新醫養結合養老服務的機制，建立和完善現有養老服務工作的政策對接口，建立聯席會議制度和協作機制，打通主管職能障礙，調動各方的積極性，充分溝通協調，為以醫療機構為主體開展醫養結合工作奠定良好的政策基礎[9-10]。

3.2.2 調查和細分曲靖市養老需求 以社區衛生服務中心為單位，開展曲靖市老年人的健康狀況及養老服務需求的全面調查，了解和掌握全市醫養結合服務的需求是醫養結合工作得以落實的科學基礎，只有在醫養結合服務的需求（即老年人及其家屬需要醫養結合提供哪些服務）與醫養結合服務的供給（即現有和即將新增的養老機構能夠提供的醫養結合服務）相匹配的情況下，養老服務市場才能達到均衡，醫養結合工作才能落到實處并取得成效。經濟的發展帶來健康和養老需求層次的提升，在前期調研中發現有一些經濟條件較好的家庭愿意為了使老人得到專業的照護而支付較高的費用，同時對服務質量提出了更高的要求，而一些經濟承受能力有限的家庭希望養老服務也能夠充分體現性價比，還有一些經濟困難的家庭希望養老服務能夠更多的體現政府的公益性[11]。綜合來看，對醫養結合服務的需求與地區經濟發達程度和人民生活水平密切相關，醫養結合政策的落地需要供需對等，切合當地經濟社會發展的實際狀況。

3.2.3 解決醫療保險報銷障礙 以醫療機構為主體提供醫養結合服務與普通養老機構最大的差異在于醫療費用可以通過醫療保險進行報銷，可以有效減少老年患者就醫負擔，但養老服務并不在醫療保險報銷范圍，要實現“醫療”和“養老”的無縫對接，醫療保險無疑是一大障礙[12]，如何在醫養結合服務中讓老年人充分享受醫療保險保障是關鍵。青杠老年護養中心是全國第一家醫療享受國家醫保覆蓋的老年護養中心，老人所有的醫療活動都納入國家醫保報銷。“重醫一院護理院”成為重慶市第一家納入醫療保險定點醫療服務的護理院，所產生的醫療費用和床位費按國家醫保報銷比例報銷，有效降低了老年患者入住的費用。

3.3 以醫聯體建設為契機，進行分類分層設計

3.3.1 優化和整合現有醫療資源 我國醫療機構實行分級管理，分級管理的依據是醫院的功能、任務、設施條件、技術建設、醫療服務質量和科學管理的綜合水平。醫院分級管理的實質是按照現代醫院管理的原理，遵照醫療衛生服務工作的科學規律與特點所實行的醫院標準化管理和目標管理。醫院的設置與分級，應在保證城鄉醫療衛生網的合理結構和整體功能的原則下，由衛生行政部門按地方政府的區域衛生規劃來統一規劃確定。目前曲靖市89家醫療機構中，三級甲等6所，二級26所，一級11所，未評級6所，其他46所。就前期對21家城市醫療機構的調研數據顯示，除曲靖市第五人民醫院為老年病專科醫院以外，設有老年病科的醫院只有3家（曲靖市第一人民醫院、曲靖市第三人民醫院、師宗縣人民醫院），掛靠在其他相關科室的有2家（曲靖市第二人民醫院、曲靖市第三人民醫院），醫療機構開展老年人服務的空間較大。

結合目前養老服務業的快速發展和曲靖市民養老服務需求的大幅增長，曲靖市醫療資源在下一步的優化和整合中，可以將提供養老服務作為解決專科、民營和基層醫療機構因服務能力有限而導致醫療業務萎縮難題的一個突破口。并且充分利用醫療衛生行業區域性規劃及大力發展醫療聯合體的政策契機，增加為老年人提供醫養結合服務的資源數量，醫療機構可以為養老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健服務等方式，充分盤活現有醫療資源，提高資源利用率，整合醫療、康復、養老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養老服務[13]，從常見病、慢性病管理、康復護理、健康促進等方面重點增強社區等基層衛生服務機構的老年人服務能力。

但以醫療機構為主體提供“醫養結合”服務，必須結合醫療機構現有的服務能力和工作負荷進行科學、合理的分類分層設計。對于工作負荷較滿的三級甲等醫院，應主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，在“醫養結合”服務中主要提供“醫”，并充分利用區域醫療衛生中心建設和醫聯體建設的有利契機，對建立醫聯體關系和開展對口支援的其他醫療機構提供技術支持和業務指導，建立雙向轉診渠道，合理分流老年患者。對于城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期老年患者、術后恢復期老年患者及危重癥穩定期老年患者；縣級醫院主要提供縣域內常見病、多發病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。對于工作負荷不滿或病床利用率低的二級和基層醫療機構，可以為診斷明確、病情穩定的慢性病老年患者、康復期老年患者、晚期腫瘤老年患者等提供除了醫療以外的康復、護理、養老和臨終關懷等服務[14]。有一些經營困難的二級和基層醫療衛生機構，包括民營醫療機構，應該考慮進行業務轉型，轉為以“醫養結合”服務為主，積極拓展日間照料、半托、全托等多種形式的養老服務途徑和方式[15]。對于社區衛生服務中心，要建立轄區內老年人的健康檔案[16]，摸清轄區內老年人的就醫和養老需求，了解社區附近醫療機構提供的醫療和養老服務內容，并進行科學、合理的引導和分流，真正實現社區內老年人“老有所醫”“老有所養”。

曲靖市醫療衛生機構建設規劃中應考慮新建一所或多所以醫療機構為主體，提供全面“醫養結合”服務的新型醫療機構，提供的服務應根據醫療機構特點進行設計，例如重點針對已經度過了急性期和危重期，不需要過多醫療干預的老年患者，提供康復訓練和專業護理，打通轉診渠道，實現病區和養老病床無障礙循環轉診模式，“醫”和“養”兩種模式根據患者病情相互靈活轉化，患者住院床位不變，用床頭明顯提示，區分腕帶顏色等方式實現[17-18]，避免了老人住一般養老院時出現病情變化需要家屬往醫院轉送的麻煩，爭取搶救、治療時間；由醫療機構派出經營管理團隊和醫療專家進駐養老院，打造以老年保健與老年病治療為特色的綜合醫院；醫療機構和養老機構合作共建醫療聯合體，建立雙向轉診綠色通道，其中醫療機構的角色是以康復、老年病為特色的專科醫院，能為社區居民提供日常所需的醫療護理服務，打造“二級康復醫院+專業養老照護”的服務體系。

3.3.2 明確“醫”“養”服務之間的評估標準 以醫療機構為主體開展醫養結合服務，因其明顯的優勢，是養老服務市場中的稀缺產品，特別是能夠實現醫保覆蓋的醫養結合服務，是與經濟發展相適應的養老服務新趨勢。但是它的實施需要一套完整、科學的入院、出院，養老、就醫之間相互轉化的動態評估系統和明確的評估標準[19]，根據老年不同的狀態提供不同的服務，才能實現“醫”和“養”的無縫對接和全面融合，進而確定醫療服務納入醫保報銷，養老服務按標準收取費用。

3.3.3 合理控制成本、實現效益最大化 醫療機構，特別是集中了優質醫療資源的城市大型公立醫療機構，因功能完善，設施設備及人員配備齊全，雖然具有較強的綜合服務管理能力、統籌相關資源的能力和資金運作能力，但通常存在運行成本較高的問題[20]。以這類醫療機構為主體提供的醫養結合服務因為運行成本的問題往往收費相對較高，無法完全滿足所有層次的養老需求。養老工作是民生工程，以醫療機構為主體的醫養結合服務在實施的時候要科學合理地測算和控制運行成本，爭取政府投入和資金支持，在維持正常業務開展的同時充分體現公益性，真正實現讓廣大的老年人受益。

[參考文獻]

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