不同手術方式治療子宮肌瘤對其盆底功能的影響效果分析

圖拉古麗·扎克爾

（和田地區皮山縣人民醫院，新疆 和田 845150）

子宮肌瘤臨床癥狀主要表現為子宮出血、白帶異常、腹部出現包塊、貧血及不孕等。臨床針對該病主要采取手術治療，但不同的手術方法其創傷性、手術效果及對患者盆底功能的影響也截然不同[1]。為此，本次我院針對不同手術方式治療子宮肌瘤對其盆底功能的影響效果進行了對比分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～2018年2月期間我院收治的98例子宮肌瘤患者。依照入院順序將其分成觀察組和對照組各49例，觀察組患者年齡30～54歲，平均年齡為（42.0±3.2）歲；對照組患者年齡30～55歲，平均年齡為（42.5±3.3）歲，組間一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。具備可比性。

1.2 方法

對照組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，患者取平臥位，麻醉成功后，常規消毒鋪巾，建立人工氣腹，腹腔壓力維持14 mmHg，探查盆腹腔，根據患者肌瘤情況進行剔除，針對肌瘤直徑達到5 cm，根據患者意見采取子宮切除或保留子宮，針對較小的肌瘤可直接剔除肌瘤，隨后進行子宮縫合止血，確定無異常后縫合切口；觀察組行陰式子宮肌瘤剔除術，患者取截石位，麻醉完成后，進行外陰消毒，固定雙側小陰唇，采用陰道拉鉤方法，將宮頸充分暴露，在宮頸與陰道交界處注射100mL生理鹽水加腎上腺素0.2mg，在陰道后壁行切口，將宮體外翻切開宮漿肌層，將肌瘤剔除后進行切口縫合，最后還原宮體[2]。

1.3 觀察標準

對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間進行觀察對比；并采用盆腔器官脫垂定量系統（POP-Q）分度法對兩組患者術后盆底功能進行評定，主要分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，度數越高表示盆底功能越差。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0軟件分析數據，組間資料計量以（±s）和（n、%）表示，行t及x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術相關指標對比

觀察組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間均顯著短于對照組，組間數據比較存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術相關指標對比情況（n，±s）

表1 兩組患者手術相關指標對比情況（n，±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組（n=49） 75.8±15.6 67.8±20.6 15.8±2.4 7.8±1.2對照組（n=49） 88.9±20.5 117.8±33.2 32.9±3.6 11.5±2.6 t值 3.5596 8.9578 27.6656 9.0446 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者手術后盆底功能分度對比

觀察組患者術后盆底功能的POP-Q分度結果現在優于對照組，組間數據比較存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

據調查顯示，近年臨床子宮肌瘤的發病率持續上升，給女性的身心健康及生活質量造成嚴重威脅。手術是臨床針對該病采取的最佳治療方法，通過手術可及時將病灶切除控制病情發展，但不同的手術方式對患者身體的影響均有不同[3]。相關研究表明，針對子宮肌瘤患者行陰式子宮肌瘤剔除術，其安全性較高，可有效降低手術對患者盆底功能的影響。陰式子宮肌瘤剔除術避免了開腹子宮肌瘤剔除術所需要切開患者的腹壁的環節，是通過患者陰道切開子宮，對子宮內環境干擾性較小，因此不會對患者盆底功能造成嚴重影響，同時該方法的手術時間較短，從而降低了患者術中出血量，使患者術后身體恢復較快，大大縮短了患者住院時間，幫助患者減輕了經濟負擔[4]。在本次觀察中，我院將陰式子宮肌瘤剔除術與開腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤對其盆底功能的影響效果進行了對比。結果顯示，采用陰式子宮肌瘤剔除術的觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間均顯著短于采用開腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的對照組（P＜0.05）；同時觀察組患者術后盆底功能的POP-Q分度結果現在優于對照組（P＜0.05）。以上結果表明，陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤對其盆底功能的影響較小，該手術方法具有手術時間短、創傷性小及治療效果佳等優點，有效提高了患者術后身體恢復速度，值得在臨床上推廣應用。

表2 兩組患者手術后盆底功能分度對比詳情（n，%）