不同劑量米非司酮對圍絕經期功血療效和內分泌功能影響研究

陳如意

（咸寧市婦幼保健院，湖北 咸寧 437000）

圍絕經期功血是婦科常見病，好發于45～55歲女性[1]。主要因卵巢功能衰退、性激素分泌失調引起，患者主要表現為子宮不規則出血、月經過多、月經頻發等癥狀。容易誘發貧血、休克，對患者的身心健康產生不良影響。盡早確診，給予止血、調整月經、誘導閉經等治療措施是幫助患者順利渡過絕經期的關鍵。本文就不同劑量米非司酮對圍絕經期功血的效果及對內分泌功能影響進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為本院2016年12月～2017年12月收治的100例圍絕經期功血患者，隨機分成對照組、觀察組各50例。對照組患者年齡43～58歲，病程3～28月；觀察組患者年齡42～57歲，病程3～26月；兩組患者年齡、病程比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予低劑量米非司酮治療，米非司酮片（國藥準字：H20010633，華潤紫竹藥業有限公司生產，規格：25mg）每晚睡前口服12.5mg，治療3月。對照組給予高劑量米非司酮治療，每晚睡前口服25 mg，治療3月。

1.3 觀察指標

記錄兩組總有效率、不良反應（痤瘡、低血壓、嘔吐、惡心）、內分泌功能指標（雌二醇、孕酮水平、卵泡雌激素、黃體生成素）。

1.4 療效評價標準

治愈：子宮不規則出血、月經過多等癥狀完全消失，持續三月表現為月經稀少或閉經；好轉：子宮不規則出血、月經過多等癥狀有所改善；無效：未達到好轉標準；總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計學方法

采用spss 18.00軟件進行處理，計量資料以±s表示，進行t檢驗；計數資料以（%）表示，進行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良反應、總有效率比較

觀察組總有效率明顯優于對照組，且不良反應明顯更少（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應、總有效率比較（n，%）

2.2 兩組內分泌功能相關指標比較

觀察組卵泡雌激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組內分泌功能相關指標比較（±s）

表2 兩組內分泌功能相關指標比較（±s）

組別 雌二醇（mmol/L） 孕酮（mmol/L） 卵泡雌激素（IU/L） 黃體生成素（IU/L）觀察組（n=50） 210.7±14.8 3.0±1.0 6.8±1.5 7.0±1.1對照組（n=50） 292.5±27.5 4.7±1.2 7.9±2.2 9.7±1.4 t 18.5213 7.6955 2.9212 10.7231 P 0.0001 0.0001 0.0043 0.0001

3 討 論

圍絕經期功血是女性圍絕經期的一種特發性疾病，以無排卵性功血為主。因卵巢功能退化導致雌激素作用單一，高水平雌激素狀態下引起子宮內膜增生，引起雌激素撤退性出血，形成功血[2]。容易反復發作，如果不及時采取有效的治療措施就會引起貧血、休克、繼發感染，影響患者身心健康。

米非司酮屬于新型抗孕激素，對孕酮受體親和力強，有效降低孕酮、雌二醇水平[3]。具有抗糖皮質激素活性，直接作用于卵巢，通過與孕激素受體結合調節下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統，延緩排卵，抑制子宮內膜增生，增強子宮收縮力，及時止血。抑制促卵泡生成激素，促使宮頸成熟、誘導閉經，加速壞死的子宮內膜脫落，改善卵巢功能。米非司酮對圍絕經期功血的療效突出，但是不同用藥劑量對子宮內膜的影響明顯不同。本文通過觀察發現，小劑量米非司酮對圍絕經期功效的總有效率為96.00%，不良反應為6.00%，而高劑量米非司酮總有效率為84.00%，不良反應為20.00%，說明小劑量的療效更安全可靠。大劑量米非司酮會引起圍絕經期患者的子宮內膜發生異常增生，增加不良反應，影響整體治療效果。

綜上所述，米非司酮對圍絕經期功血的療效突出，相對于大劑量米非司酮，小劑量米非司酮的療效更突出，迅速改善患者內分泌功能，不良反應少，更適合圍絕經期功血患者。