宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的療效比較

付 勇

（內蒙古一機醫院婦產科，內蒙古 包頭 014030）

目前臨床治療異常子宮出血的手術術式較多，不同術式在治療效果、并發癥、住院時間等方面存在較多不同，所以本文選取確診為異常子宮出血的92例患者，作為臨床兩種術式治療價值的研究對象，分析不同術式治療結果選擇治療該疾病的最佳手術方案。全文內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科在2016年6月～2017年6月收治患者共計92例來研究，經過B超等輔助手段檢查可知所有患者均符合臨床異常子宮出血診斷標準；患者中63例有分娩史、7例流產史，其余為未育患者；患者年齡最小為22歲，最大為45歲，平均就診年齡為（37.5±2.0）歲；患病時間最短為3個月，最長為3年，平均病程為（1.8±0.2）年；經檢查所有患者均符合臨床宮腔鏡下電切術與刮宮術的手術指征，按照手術術式差異將患者分為對照組、觀察組，并對上述臨床基本資料進行組間對比差異無統計學意義P＞0.05。

1.2 方法

觀察組：宮腔鏡電切術：術前指導患者以截石位進行手術，經過麻醉、宮腔擴張處理，在子宮腔內置入宮腔鏡，醫生確定手術范圍后沿著后壁方向進行子宮內膜（功能層、淺肌層以及基底層）的電切處理，通過宮腔鏡觀察電切效果。針對術中創面出血可以采用電凝技術止血，電切時電極呈環狀，切割和電凝工作功率分別為90W、50W。對照組：宮腔鏡刮宮術：宮腔鏡置入子宮流程同觀察組，之后刮除病灶部位的病變組織，使用宮腔鏡觀察是否將病變組織刮除干凈。

記錄對比兩組患者手術治療期間手術與住院時間、治療有效例數等數據。應用顯效、有效、無效評價手術效果，其中顯效表示患者子宮異出血治愈，非經期無異常出血再次發生；有效表示患者臨床出血情況較之于治療前部分改善，仍有一定出血情況出現；無效表示異常出血情況無任何改變或有嚴重表現，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以n（%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的住院時間較為接近，組間對比后無統計學意義P＞0.05；觀察組患者治療有效人數為45例，多于對照組的40例，未有患者發生大出血、宮腔粘連等并發癥，手術時間相對較少，以上數據較之于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同宮腔鏡下手術治療結果的對比分析

3 討 論

異常子宮出血發病原因為子宮病變（良性），為婦科較為常見的一種疾病，發病后給患者身心健康和正常生活、工作活動的開展造成了嚴重影響，需要女性提高保健意識，一旦身體出現異常子宮出血及時就醫做進一步的詳細檢查，以便盡快確診、接受針對性的治療[1]。目前該疾病應用宮腔鏡手術治療效果好，與傳統手術比較可知該種手術操作簡單、安全性高、用時短、術中出血量少，主要術式包括電切術以及刮宮術等[2]。其中宮腔鏡電切術應用于臨床治療時，可以將良性病變組織完全切除，而且可以阻斷病變組織對于周圍正常組織的破壞，有助于手術創面盡快愈合，降低子宮內膜增生異常發生率，減輕常規術式以及刮宮術給患者造成的極大手術痛苦[3]。結合宮腔鏡電切術臨床應用研究可知該術式臨床應用價值優于刮宮術，雖然兩種術式干預疾病后患者住院時間無較大差別，手術時間較接近，但是電切術在并發癥、有效率方面優勢明顯。在本文的研究中即就有46例觀察組患者使用宮腔鏡電切術治療疾病，取得了理想的治療效果，所以該術式值得在臨床子宮異常出血治療時多加應用與推廣。