腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)中不同止血方法對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響及療效分析

劉寶玲

（廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

子宮內(nèi)膜異位癥在我國(guó)臨床是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病之一，該病主要是指由于患者卵巢皮質(zhì)中的子宮異位內(nèi)膜不斷增長(zhǎng)，從而導(dǎo)致的周期性出血，在子宮內(nèi)膜異位癥疾病中最為常見(jiàn)的一種。醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用逐漸廣泛。使腹腔鏡下剝除術(shù)中的止血方法的選擇成為了一個(gè)比較重要的問(wèn)題，不同止血方式對(duì)于患者的卵巢儲(chǔ)備功能有著不同的影響。現(xiàn)針對(duì)此進(jìn)行研究并將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取為2016年3月～2017年12月期間在我院接受治療的160例患者，分為對(duì)照組與觀察組，各80例。對(duì)照組年齡25～37歲之間，平均年齡為（29.6±3.3）歲，囊腫的直徑范圍在4～10 cm之間，平均囊腫直徑為（6.4±1.2）cm；觀察組患年齡在26～38歲之間，平均年齡為（28.9±3.2）歲，囊腫的直徑范圍在3～9 cm之間，平均囊腫直徑為（6.3±1.3）cm。兩組患者的一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與研究的患者在術(shù)前均要接受心電圖、血生化等檢查，并在手術(shù)前1 h給予患者抗生素來(lái)預(yù)防感染，術(shù)前1 d禁食禁水，并進(jìn)行灌腸。在手術(shù)開(kāi)始前30 min給患者注射鎮(zhèn)靜劑，采取仰臥位，行氣管插管全麻，利用氣腹針實(shí)施穿刺，氣腹壓力控制在10～12 mmHg[1]，根據(jù)患者的情況選擇三孔法或者是四孔法。用腹腔鏡觀察患者的患側(cè)卵巢有無(wú)粘連情況，并實(shí)施后續(xù)囊腫剝離與止血縫合等操作。觀察組患者采用縫合止血法，利用2-0可吸收線來(lái)縫合手術(shù)創(chuàng)面[2]，沖洗手術(shù)部位，用鎖水敷料進(jìn)行覆蓋，結(jié)束手術(shù)。對(duì)照組患者實(shí)施電凝止血法，利用雙極電凝進(jìn)行止血，在沖洗創(chuàng)口時(shí)進(jìn)行止血，利用鉗夾電凝認(rèn)真的檢查患者的出血部位，減少患者的卵巢組織受到不必要的損傷。除此之外，兩組患者接受手術(shù)后要同時(shí)進(jìn)行抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對(duì)比兩組患者的卵巢儲(chǔ)備功能，主要包括血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）以及抗苗勒管激素的水平（AMH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇以及抗苗勒管激素的水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者卵巢儲(chǔ)備功能對(duì)比（±s）

表1 兩組患者卵巢儲(chǔ)備功能對(duì)比（±s）

組別 n FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L） AMH（ng/ml）觀察組 80 11.6±2.2 7.9±2.1 155.1±10.3 2.79±1.66對(duì)照組 80 15.4±4.2 8.5±1.1 175.5±12.1 1.32±1.54 t-7.169 2.264 11.483 5.807 P-0.000 0.025 0.000 0.000

3 討 論

在我國(guó)現(xiàn)階段，腹腔鏡技術(shù)憑借其較高的診斷符合率在子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療過(guò)程中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。隨著子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率不斷的增加，醫(yī)學(xué)水平的提高，腹腔鏡下剝除術(shù)已經(jīng)成為治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫安全性較高，效果較為顯著的方法之一。但在這一過(guò)程中，術(shù)后的止血方法長(zhǎng)久以來(lái)一直存在著比較大的爭(zhēng)議，爭(zhēng)議的主要重點(diǎn)就是不同止血方法對(duì)患者卵巢儲(chǔ)備功能的影響。卵巢儲(chǔ)備功能的好壞的評(píng)價(jià)主要取決與患者雙側(cè)卵巢中卵泡的質(zhì)量與數(shù)量，真能夠充分的反映出女性生育功能的強(qiáng)弱。目前，對(duì)于卵巢中卵泡數(shù)量以及質(zhì)量的只能夠通過(guò)組織學(xué)切片結(jié)果來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，血清卵泡刺激素 、黃體生成素、雌二醇以及抗苗勒管激素是評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能的主要指標(biāo)。并且其科學(xué)依據(jù)十分充分。電凝止血的高溫不僅會(huì)對(duì)卵巢組織造成不同程度的損傷，同時(shí)止血后組織向中間收縮，進(jìn)一步損傷卵巢皮質(zhì)內(nèi)卵泡，從而導(dǎo)致患者的卵巢儲(chǔ)備功能下降。因此，縫合止血方法能夠提高患者卵巢儲(chǔ)備功能。

綜上所述，對(duì)行腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)患者采用縫合法可以起到良好的效果，該方法值得推廣。