改良陰式子宮切除術治療老年婦女子宮脫垂的臨床療效觀察

劉 莉

（昌吉市人民醫院婦科，新疆 昌吉 831100）

子宮脫垂是子宮下降至坐骨棘水平甚至全部脫出陰道口外，通常會伴有陰道前壁、后壁膨出癥狀[1]。目前針對子宮脫垂多采用手術治療，陰式子宮切除術是臨床常用術式，隨著微創技術的發展，臨床對陰式子宮實施了改良，為此本研究對改良陰式子宮切除術治療子宮脫垂的效果作如下分析闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究的56例患者均為2014年3月～2016年3月期間于我院接受子宮脫垂治療的老年婦女，依據數字表法隨機分為各28例的觀察組與參照組。觀察組年齡61～72歲，平均年齡平均年齡（66.5±1.8）歲，病程1～4年，平均（2.5±0.5）年，參照組年齡64～69歲，平均年齡平均年齡（66.5±0.8）歲，病程2～3年，平均（2.5±0.2）年。兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：全麻起效后，對陰道口及下腹部進行常規消毒。將重錘拉鉤置于陰道后壁，充分將宮頸暴露后，觀察前壁膨出情況，在宮頸下方作一個與陰道壁深度相符的橫形切口，將彎剪于切口進入至膀胱陰道黏膜間隙，游離膨出膀胱，向上牽拉宮頸并切開四周黏膜，對陰道后壁黏膜實施分解游離，將主韌帶分離結扎后取出子宮，常規修補后放置引流管關閉腹腔。觀察組：改良陰式子宮切除術在游離膀胱前的操作與傳統陰式子宮切除術保持一致，之后采用將子宮向上外翻操作取出子宮，并對陰道斷端采用單層連續縫合，完成陰道壁修復后放置引流管關閉腹腔。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術用時、術中出血量及臨床治療總有效率。

1.4 統計學方法

采用spss 20軟件進行統計學分析，計數資料以n（%）表示，進行x2檢驗，計量資料以±s表示，進行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的手術時間、出血量以及總有效率均優于參照組，且各指標差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術時間、出血量及總有效率

3 討 論

子宮脫垂的發病率較高，尤其以老年婦女為主要發病群體，對患者的日常生活造成較大影響[2]。目前針對子宮脫垂最常用的治療方法就是陰式子宮切除術，但是傳統的陰式子宮切除術對患者機體造成的創傷較大，使患者在術中的出血量相對較多，不利于患者術后恢復[3]。而改良陰式子宮切除術是微創術式的一種，采用此種術式治療，機體所遭受的創傷較小，可明顯減少術中出血量，同時不會使患者的腸管遭受損傷，患者組織功能所受的影響得以有效減小[4]。同時改良后的術式在手術中不需要對韌帶殘端采取打結處理，而通過采取韌帶斷端、陰道壁黏膜采取單層連續縫合法實施縫合處理，避免殘留死腔，不僅降低了手術難度，使手術時間相應縮短，還能夠取得良好的止血效果，使術后殘端發生血腫的情況得以降低，更利于盆底組織、筋膜的支撐水平得到優化[5]。而從本次研究結果中發現，觀察組的手術時間、術中出血量均明顯比參照組要少，而臨床治療總有效率要高于參照組。由此表明針對老年婦女子宮脫垂采用改良陰式子宮切除術治療的效果更為優良，更具臨床應用推廣價值。