產后早期吸吮接觸在促進母乳喂養的效果

盧佩玲

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 52800）

母乳是新生兒的最佳食品，其含有嬰幼兒所需的最佳營養成分，可促進新生兒的智力及體格發育，同時泌乳的過程存在較多內分泌功能參與，對產婦產后心理功能恢復、母嬰愛的傳遞具有重要意義。文獻[1]調查顯示，70%以上的的產婦分娩之后24 h內泌乳量低于5 ml，42 d的母乳喂養率不足60%。本文分析了我院愛嬰區指導早期吸吮接觸在促進母乳喂養的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～5月分娩的足月單胎自然分娩健康產婦90例作為研究對象，按照入組先后順序采用單雙號數字表法分為研究組與對照組，每組各45例，對照組產婦中年齡23～34歲，平均（26.7±3.9）歲，孕周38～41周，平均（39.1±1.1）周，初產婦31例，經產婦14例；研究組產婦中年齡22～36歲，平均（27.1±4.2）歲，孕周38～41周，平均（39.3±1.2）周，初產婦29例，經產婦16例。2組產婦在年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：產后產房內母嬰接觸，產后返回愛嬰區做好基礎護理，如生活指導、會陰部清潔、營養飲食指導、心理指導、下地指導等。研究組在對照組基礎上于愛嬰區內實施產后早期吸吮接觸，具體如下。

1.2.1 心理護理：產婦產后進入愛嬰區，護士耐心與產婦溝通，再次指導母乳喂養的技巧，積極問詢了解產婦產后對母乳喂養的認知，對其中的不當之處指出后給予糾正，消除產婦對產后哺乳的心理壓力，提升母乳喂養的信心。

1.2.2 乳房護理：產后指導產婦采用溫水擦干凈乳房和雙手，給予由乳房根部至乳暈的按摩及乳頭牽拉，不斷刺激乳房，促進乳汁分泌。對乳房扁平或凹陷的產婦，產后護士指導采用牽拉乳頭的方法或用吸乳器反復抽吸乳房，為新生兒早期吸吮接觸提供條件。

1.2.3 早期吸吮接觸：產后2～4 h協助產婦采用半躺式或側臥式協助新生兒進行吸吮，此時盡管乳汁分泌較少或不分泌，但對于促進乳汁分泌具有重要意義。早期吸吮時，母嬰肌膚緊密貼近后，嬰兒臉部面朝乳頭，頭身直線，母親拇指在乳房上方，余四指在乳房下方，開始喂奶前主動將乳頭接觸嬰兒的嘴唇，誘發嬰兒覓乳，當嬰兒張大口后，將嬰兒抱緊，乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口內，嬰兒含入乳房越深，新生兒吸吮就能獲取越多的乳汁。當嬰兒不再積極吸吮時，產婦可進行乳竇的自我擠壓，更好的促進乳汁分泌。增加產婦和新生兒的肌膚膚接觸，增加新生兒的吸吮次數，做到按需哺乳可以促進早期泌乳。

1.2.4 接觸后心理暗示：積極正面的心理暗示不僅可協助產婦保持理想的心理狀態，亦可促進泌乳。吸吮結束后，護士采用積極鼓勵及肯定的語氣告知產婦早期吸吮接觸對提升母乳喂養的積極意義，在這段時間里，做到按需哺乳，每天哺喂寶寶8～12次為宜。

1.3 評價指標

產后3天乳汁分泌量，充足：新生兒吸吮滿意后仍舊有大量乳汁分泌；適中：新生兒吸吮滿意后無乳汁分泌；不足：新生兒吸吮至無乳汁分泌后，哭鬧不安，需奶粉喂養；無：無乳汁分泌。乳汁分泌量滿意=充足+適中。

1.4 統計學處理

采用spss 17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組產后乳汁分泌分級顯著優于對照組，研究組產后乳汁分泌量滿意度顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

3 討 論

母乳喂養是嬰兒最理想的喂養方式，母嬰含有新生兒發育所需的營養成分、微量元素及抗體成分，為新生兒的體格及智力發育提供良好的條件。母乳喂養過程還可加強母嬰間的互動，可提升母親對新生兒的關愛。研究[2]發現，產后斷臍帶后，產房內母嬰吸吮撫觸可提升新生兒體表溫度，降低產后出血量，提升母乳喂養率。本研究中，所有產婦產后于產房均行母嬰吸吮接觸，待產婦送至愛嬰區后，實施產后的早期吸吮接觸，結果發現，經吸吮乳頭傳出的感覺信號可快速傳入產婦神經至下丘腦，下丘腦的多巴胺及其它抑制催乳激素因子的分泌，垂體脈沖式釋放泌乳素，進而促進產后乳汁的大量分泌。本研究結果顯示，研究組產后乳汁分泌分級顯著優于對照組，研究組產后乳汁分泌量滿意度顯著高于對照組，P＜0.05。說明產后早期吸吮接觸可提升產婦產后3天的乳汁分泌量。最后產后病房內早期吸吮接觸對乳頭的刺激，更有利于引起子宮收縮，減少產后出血的風險。

表1 2組產婦產后3天的乳汁分泌量比較（n）