宮血寧應用于米非司酮聯合米索前列醇藥物流產后的效果及安全性探討

馬漢群

（徐州市賈汪區青山泉鎮衛生院，江蘇 徐州 221137）

藥物流產屬于終止早孕比較常用的一種手段，主要是避孕失敗又無妊娠意向者最為有效的急救措施之一。米非司酮與米索前列醇屬于藥物流產比較常用的藥物，過去臨床以單一用藥為主，隨著研究增多，一些學者認為聯合應用可發揮協同作用的效果[1]，隨著研究增多，一些學者提出在藥流后加用宮血寧處理可以明顯縮短藥物流產后陰道流血時間，但關于安全性方面還缺乏探究。為了進一步探討宮血寧應用于米非司酮與米索前列醇聯合藥物流產后的效果與安全性，本院針對收治的160例藥物流產患者進行了分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2017年10月收治的藥物流產患者160例作為研究對象，入組對象臨床資料完整，愿意配合研究且簽署知情同意書，自愿接受終止早孕，按照隨機數表法分為對照組與觀察組，各80例患者。對照組中年齡最小18歲、最大39歲，均值（26.8±1.2）歲；孕次1～4次，均值（2.8±0.7）次。觀察組中年齡最小19歲、最大38歲，均值（26.5±1.6）歲；孕次1～5次，均值（2.6±0.9）次。兩組患者在前述資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受米非司酮（湖北葛店人福藥業有限公司，國藥準字：H20033551）與米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限公司，國藥準字：H20073696）聯合進行藥物流產處理。米非司酮均為空腹口服，首次用藥50 mg，以后每次服用25 mg，服藥時間間隔12 h一次，共計150 mg。最后一片米非司酮服用后1 h，予以米索前列醇處理，用藥600 μg，頓服。最后一片米非司酮服用前入院觀察。

對照組在藥流孕囊排出后只使用頭孢氨芐藥物預防感染，觀察組在藥流孕囊排出后加用口服宮血寧（云南白藥集團股份有限公司，國藥準字：Z20020087）收縮子宮止血觀察，宮血寧每天3次，每次2粒，連續1周。

兩組均留觀8 h，發生陰道大出血則急診清宮術處理，同時對用藥期間不良反應嚴密監測，發現異常及時處理。

1.3 觀察指標

評價兩組患者流產效果，記錄妊娠囊排出時間、陰道流血時間及并發癥發生情況，實施統計學處理。

1.4 評價標準

藥物流產效果評價如下[2]：①完全流產：妊娠囊完全排出或未見妊娠囊排出，但超聲可見宮內無妊娠物，且陰道流血減少、腹痛緩解，子宮收縮至正常；②不全流產：僅有部分妊娠囊排出，或超聲可見宮內有殘留，或大出血需急診清宮處理；③失敗：宮內依舊有胚胎存活。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以百分比%表示，進行卡方（x2）檢驗，計數資料以均數+標準差表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評價及比較兩組患者藥物流產效果情況

兩組患者完全流產率比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 記錄及比較兩組患者妊娠囊排出時間與陰道流血時間情況

觀察組患者妊娠囊排出時間與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05），但陰道流血時間明顯縮短于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 對兩組患者藥物流產效果進行對比[n(%)]

表2 記錄及比較兩組患者妊娠囊排出時間與陰道流血時間情況

2.3 記錄及比較兩組患者并發癥發生率情況

觀察組患者并發癥發生率稍高于對照組，但無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 記錄及比較兩組患者并發癥發生率情況[n(%)]

3 討 論

流產屬于意外懷孕而無妊娠計劃的患者常用的急救措施，可分為藥物流產與非藥物流產，其中非藥物流產主要是在宮腔內操作，會對宮腔造成一定的損傷，極易造成宮腔或全身性感染等并發癥[3]。藥物流產指的是采取藥物等非手術措施終止早孕，可避免手術創傷所致痛苦，且操作簡單方便，安全有效，價格低廉[4]，在終止早孕中受到了認可。藥物流產可選用的藥物較多，臨床以米非司酮與米索前列醇最為常用，而近期一些研究指出為了盡量減少藥流后陰道流血時間，可在藥流后加用止血藥物處理，我院予以宮血寧取得了不錯的效果。

在本次研究中將收治的160例藥物流產患者分為對照組與觀察組，均接受米非司酮與米索前列醇聯合藥物處理，藥流后對照組采取頭孢氨芐藥物預防感染，觀察組在藥流孕囊排出后加用口服宮血寧處理，結果顯示兩組患者在流產效果、妊娠囊排出時間、并發癥發生率上對比差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組陰道流血時間顯著短于對照組（P＜0.05）。米非司酮屬于孕酮拮抗劑，也是比較顯著的新型抗孕激素，和孕酮受體、糖皮質激素受體可結合，特別是在子宮內膜孕酮受體方面，有著較強的親和力，比黃體酮更優，可快速終止妊娠，促進月經和宮頸發育成熟[5]。米索前列醇可加強子宮收縮，使得懷孕組織最大化排出體外。二者聯合，取得了良好的效果，基本無流產不全現象。宮血寧除了可以興奮子宮平滑肌，加速子宮收縮作用，促進子宮止血與復舊，而且可縮短出血與凝血時間，促進ADP誘導血小板聚集，實現良好的止血效果。

綜上所述，米非司酮與米索前列醇聯合藥物流產后采取宮血寧處理，在確保流產效果，安全性可靠情況下可顯著縮短陰道流血時間，值得借鑒。