腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的價值研究

馬淑華

（長春協(xié)和婦科醫(yī)院婦科，吉林 長春 130000）

卵巢囊腫作為女性生殖器常見腫瘤，多發(fā)于20～50歲女性，醫(yī)者多認為該病與遺傳、內(nèi)分泌、生活方式及環(huán)境因素有關(guān)，年輕且需保留正常卵巢組織的患者多行卵巢囊腫切除術(shù)，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，操作不當易損傷周邊臟器，增加醫(yī)療風(fēng)險[1]。腹腔鏡手術(shù)因切口小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢備受患者青睞，本文就該手術(shù)其療效進行分析，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月～2018年2月我院收治的卵巢囊腫病患中選取88例行手術(shù)治療的患者，隨機分為兩組，每組44例。所有入選對象均簽署知情同意書，排除心肝腎肺功能嚴重不全、中途退出研究、依從性差者。研究組患者平均年齡（36.1±1.4）歲；平均腫瘤直徑（6.4±1.1）cm。對照組平均年齡（35.8±1.3）歲；平均囊腫直徑（6.2±1.2）cm。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

研究組患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)前告知患者手術(shù)步驟及術(shù)中注意事項，檢查醫(yī)用物品，術(shù)中保持仰臥位，取膀胱截石位，行氣管插管全麻，放置舉宮器留置導(dǎo)尿，于臍輪上緣或下緣做1 cm切口，注入CO2建立氣腹，于恥骨聯(lián)合上偏左3～4 cm處做切口置入10mm穿刺套管，于麥氏點水平位置做切口，置入5 mm穿刺套管，穿刺成功后改頭低臀高30°，置入腹腔鏡探查盆腹腔情況（囊腫大小、活動度及表面有無贅生物），用抓鉗提取卵巢韌帶，鈍性分離卵巢與囊腫壁，電凝止血，吸引器吸盡囊腫內(nèi)分泌物，將囊壁徹底剝離卵巢組織，檢查有無出血點，沖洗吸凈血塊和沖洗液后縫合切口并覆蓋。

對照組行開腹手術(shù)，取仰臥位，行氣管插管麻醉或椎管內(nèi)麻醉，消毒腹部皮膚，于腹部正中做切口，鈍性分離筋膜與肌肉，切開覆膜，充分暴露腹腔，將囊腫拉出腹腔，切開囊腫壁、分離取出囊腫，縫合囊壁切口，關(guān)閉腹腔，沖洗切口，縫合覆蓋切口。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床指標（手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量），運用VAS（視覺模擬評分法）評估患者術(shù)后不同時間段疼痛程度（0～10分表示，分數(shù)越高疼痛越嚴重）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標

研究組患者手術(shù)時間、住院時間分別為（54.5±6.3）min、（4.8±1.2）d均短于對照組（73.6±8.9）min、（7.4±1.8）d，術(shù)中出血量（85.5±13.5）ml少于對照組（135.5±29.5）ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.619，P=0.000；t=7.972，P=0.000；t=10.223，P=0.000）。

2.2 疼痛指數(shù)

術(shù)后不同時間段研究組患者疼痛指數(shù)均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛指數(shù)比較[（±s）、分]

表1 兩組患者疼痛指數(shù)比較[（±s）、分]

組別 例數(shù) 術(shù)后6 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h研究組 44 5.6±1.1 4.9±0.8 3.1±0.5對照組 44 6.2±1.7 5.8±1.6 4.8±1.2 t 1.966 3.337 8.674 P 0.026 0.001 0.000

3 討 論

卵巢囊腫作為常見婦科腫瘤，同時也是導(dǎo)致女性容顏早逝的疾病之一，開腹手術(shù)雖可幫助病患根除病灶，但因暴露術(shù)野創(chuàng)傷大、患者術(shù)后恢復(fù)慢，且常誘發(fā)并發(fā)癥，如卵巢粘連、感染、腹痛等，影響治療效果，為減少醫(yī)患負擔，幫助病患早日恢復(fù)健康身心，當前醫(yī)者多推崇腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)作為去除良性卵巢“金手術(shù)”以腹壁戳孔取代切口，可減少對腹壁肌肉、血管及周邊神經(jīng)組織的損傷，規(guī)避空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的刺激及污染，全麻下實施手術(shù)可提高治療安全性，戳孔小、分散且隱蔽，愈合后不影響美觀且能減少切口感染及脂肪液化問題，同時利于術(shù)后腸功能恢復(fù)，可減少術(shù)后腸粘連問題，效果更為理想。本次研究結(jié)果顯示：研究組臨床指標優(yōu)于對照組，術(shù)后疼痛指數(shù)低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），也有學(xué)者在研究中指出實施腹腔鏡手術(shù)可減少并發(fā)癥，改善病患生存質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價值[2]。科學(xué)評估患者病情，準確把握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，設(shè)計個性化手術(shù)方案以規(guī)避腹腔鏡手術(shù)自身弊端，提高療效及安全性，以充分發(fā)揮醫(yī)療資源及人力資源其價值。總之，卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術(shù)效果顯著，可推廣應(yīng)用。