中藥結合針灸治療卵巢過度刺激綜合征的臨床效果分析

彭 鳳

（重慶市巴南區中醫院，重慶 401320）

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是采用促性腺激素（Gn）治療時誘發的醫源性排卵并發癥，患者主要表現為毛細血管通透性增加、卵巢囊性增大、腹腔積液、局部或全身水腫等癥狀，嚴重者甚至出現血栓危急生命[1]。隨著近年來OHSS發病率的不斷提升，如何迅速安全的緩解患者的癥狀也成為了目前臨床廣泛關注的熱點。我院對既往收治的80例OHSS患者采取了中藥聯合針灸治療，效果滿意，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2017年12月我科收治的卵巢過度刺激綜合征患者80例為研究對象，按照拋硬幣法將患者分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡27～39歲，平均（32.5±3.8）歲；病程4～16 d，平均（8.2±3.1）d；參照Golan5級分類法，其中輕度5例，中度26例，重度9例。觀察組年齡25～38歲，平均（32.1±4.2）歲；病程3～14 d，平均（8.0±3.2）d；參照Golan5級分類法，其中輕度7例，中度24例，重度9例。兩組患者在年齡、病程、病情程度比較上P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均給予中藥治療，組方：生黃芪30g，茯苓15g，大腹皮、白術、防己、陳皮各10g，桂枝6g，甘草3g；若患者合并濕熱中阻，則加茵陳15g，枳殼、梔子各10g；若患者合并肝郁脾虛，則加紫蘇梗、柴胡、白芍各10g；若患者合并腎陽虛，則加炒杜仲、菟絲子各15g，巴戟天10g；若患者合并脾虛濕阻，則加赤小豆30g，生薏苡仁、黨參各15g。1劑/d，現將中藥冷水浸泡1h后，文火煎煮0.5h，取藥液400ml，分兩次于飯前溫服。兩組患者均治療2個月。觀察組患者給予針刺治療，選穴：內關、中脘、足三里、水道、陰陵泉、太沖、氣海，30min/次，1次/d；神闕穴上行隔姜灸，20min/次，1次/d。

1.3 觀察指標

治療結束后對兩組患者進行療效評價，痊愈：患者癥狀與體征均消失，HCT、TP、Alb指標與卵巢直徑均恢復正常；緩解：患者癥狀與體征基本消失，HCT、TP、Alb指標恢復正常，卵巢直徑降低3 cm；無效：未達上述標準；總緩解率=（痊愈+緩解）/總例數×100.0%[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以n（%）表示，進行x?檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療效果比較，見表1。

表1 兩組治療效果比較（n；%）

3 討 論

Gn引發OHSS的原因是患者用藥后毛細血管的通透性升高，造成卵巢濾液和黃體間質水腫，卵巢體積因此增大，而體液在胸腔和腹腔中聚集，表現出胸腔積液與腹水，血容量因此下降。服用Gn后還會增加腎小管對原尿的吸收，患者出席縣腎前性少尿及腎后性少尿，水電解質因此紊亂。相關研究還發現[3]，Gn的用藥量與患者OHSS的癥狀呈正相關。

祖國醫學認為Gn會引發卵巢過激反應，短期內引發天癸大量分泌，腎氣過盛后損耗陰陽之氣，造成本虛標實。祖國醫學還指出，脾腎兩虛會引發氣急升降和三焦水液運行失調。命門不足造成水濕在下焦停聚，出現腹水；而水濕還會阻礙心陽，心陽不足引發肺失肅降，水濕又會停留在上焦，出現胸水。本次研究中，針對患者本虛標實之證給予了中藥治療，方中黃芪能消水利腫、健脾益氣，陳皮、白術和茯苓共用可治水健脾。大腹皮與防己能利水行氣，桂枝則通利三焦、溫血通脈，甘草調和諸藥。全方共同起到消腫利水、健脾益氣的效果。現代醫學指出[4]，針刺具有調理氣血、利水行氣的效果，本次研究中，對觀察組患者給予針刺內關、中脘和足三里等穴位，能有效止痛導滯，疏通胃氣，而水道和陰陵泉等可利水行氣，治療各類水液運行受阻的疾病，對水腫的效果顯著。針刺太沖和氣海等穴位還能養血活血、調理氣血，而隔姜灸能借助生姜的溫熱效果起到散寒祛濕的作用。諸穴共刺有效消腫利水、活血行氣，從而降低患者的胸水、腹水，促進卵巢縮小。本次研究發現，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥結合針灸治療卵巢過度刺激綜合征效果顯著，能有效改善患者癥狀，恢復卵巢直徑，值得臨床推薦。