宮腔鏡下輸卵管通液法在不孕癥治療中的應用效果

王 微

（常州市鐘樓區婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 常州 213000）

患者不孕的主要原因是由于輸卵管產生了阻塞或者功能性障礙，且可由急性或慢性輸卵管炎癥引發，對女性生育產生了嚴重的影響，因此有效的治療方法具有重要意義[1]。其中，輸卵管通液法是治療女性不孕的常用方法，在此法基礎上，一般采用宮腔鏡結合，具有診斷和治療相結合的特點，且能夠有效的治療不孕癥，提高不孕癥治愈的幾率。本文主要探究了宮腔鏡下輸卵管通液法在治療不孕癥過程中的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2017年6月～2018年3月來我院進行治療的130例輸卵管性不孕病患為研究對象，隨機分為兩組，其中采用宮腔鏡下輸卵管通液法進行治療的為觀察組（65例），實施一般輸卵管通液法進行治療的為對照組（65例）。此外，觀察組的年齡、平均年齡、生病時長和平均時長分別為26～42歲、（34.2±2.4）歲、3～14.5年以及（5.2±2.1）年，單側和雙側阻塞分別為48和17例；對照組的年齡、平均年齡、生病時長和平均時長分別為24～39歲、（32.2±2.3）歲、2.2～13.24年以及（5.3±2.7）年，單側和雙側阻塞分別為45和20例。兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施宮腔鏡下輸卵管通液法進行治療，具體步驟如下：①首先，對病患肌內注射0.5 mg阿托克和5 mL利多卡因使宮頸松弛以及避免腺體的分泌。常規消毒后，檢查膀胱截石位，保證有一定的觀察條件，麻醉宮頸局部，醫生使用探針觀察宮腔的方向和深度，置入宮腔鏡觀察宮腔形態以及輸卵管開口等，把特定導管插入輸卵管，然后給予固定[2]。②向管內注入1.5 mL含亞甲藍溶液，然后依據管內的反流分析輸卵管的順暢情況，若為陰性，就持續注入25 mL不含亞甲藍混合液，若為陽性且反流不顯著就增強注射力度，若為陽性且反流顯著就停止注射，繼續探查通液情況。③治療完畢后，依據各個病患不同的情況，取相對應的抗生素準備術后使用，維持治療4天左右。對照組則實施一般的輸卵管通液法進行治療[3]。

1.3 療效評價標準

患者接受治療后，分析治療效果的準則是輸卵管順暢情況和治療1年后妊娠率，其中順暢情況包括暢通、部分通暢和阻塞三種指標。①暢通就是在推注藥劑時沒有受到阻力或者阻力極小，還有可能是在推注過程中先有阻力，然后減小至消失。②部分通暢是當推注藥物時阻力均勻且相對較大，增強壓力時，阻力開始減小且藥劑可以慢慢進入管中，宮口處氣泡和藥劑反流都極小。③阻塞是推注時阻力相對較大，壓力增大阻力也隨之增大，宮腔內幾乎沒有藥液，出現較多氣泡，且反流現象顯著。此外，觀察記錄患者手術后一年內妊娠情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組輸卵管通暢情況

觀察組通暢情況比對照組顯著，具有差異顯著性，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后輸卵管通暢情況比較［n(%)］

2.2 觀察組與對照組妊娠發生情況

觀察組與對照組分別有56例86.15%和45例69.23%成功妊娠，觀察組較對照組顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

經調查可知，輸卵管阻塞占總不孕癥的25%～50%，發病率高，是女性常見病癥之一[4]。輸卵管不通暢，內分泌失調等都會導致不孕癥的發生。其中，輸卵管不通暢引發的不孕癥相對較高，嚴重影響女性健康，因此治療不孕癥很有必要。

宮腔鏡下輸卵管通液法是治療不孕癥的有效方法。本文研究結果表明觀察組的宮腔鏡下輸卵管通液法顯著高于對照組的常規通液法，且觀察組的術后妊娠率也相對較高，表明前者具有更好的治療效果，妊娠率較高。這是由于此法具有同時診斷和治療的優勢，能夠準確判斷宮腔是否發生異變，增加了手術的精準性。此外，其還能減少受孕時間，提高妊娠率，以及減少并發癥的產生。宮腔鏡可以探查通液情況，且能夠直接注射藥液，更利于臨床療效。但是，在采用宮腔鏡下通液時，醫生需動作輕柔，必須遵守無菌操作，以避免對患者帶來傷害。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管通液法治療不孕癥取得了良好的治療效果，值得在臨床上推廣應用。