綜合護理干預降低產婦產后脹奶的應用效果

郭婉珊

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

母乳喂養是新生兒最理想的喂養方式，亦是世界上公認的促進小兒體格及智力發育的最佳喂養方式[1]。產后嬰兒吸允太晚、產婦哺乳自信心不足、乳頭畸形、剖宮產等因素均可引發產后母乳喂養失敗。脹奶出現后給予適當的護理干預，如乳房按摩、熱敷、嬰兒允吸、擠奶等措施可減輕產婦產后脹奶率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院產科2017年8月～2017年12月分娩的產婦60例作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組各30例，對照組產婦中年齡22～36歲，平均年齡（26.93±5.16）歲，初產婦19例，經產婦11例，自然分娩18例，剖宮產12例；研究組產婦中年齡20～35歲，平均年齡（26.59±5.30）歲，初產婦22例，經產婦8例，自然分娩16例，剖宮產14例。2組產婦在年齡、性別及分娩方式比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包含：母乳喂養宣教、母乳喂養指導、吸允指導、擠奶指導等。研究組在對照組基礎上實施綜合護理干預，具體內容有：①心理護理：了解產婦的需求，積極安慰、鼓勵產婦勇敢面對哺乳，樹立母乳喂養自信心。其次及時發現產婦的心理問題，如部分產婦產后長時間的緊張、激動，護士積極寬慰患者心理情緒，告知保持心理平穩；部分產婦無母乳喂養經驗，母乳喂養信心不足，產生焦慮心理，護士積極的予以指導，消除其負面情緒。②熱敷及按摩：產后每日護理人員指導產婦及家屬熱敷乳房，利用溫度為40～45℃的熱毛巾覆蓋整個乳房，熱敷5 min后，指導其乳房按摩，采用右手食指、中指及無名指指腹，經乳房根部向乳暈行螺旋式按摩，按摩力度以產婦不感覺明顯疼痛為宜，熱敷與乳房按摩相繼進行，每日3～4次；③飲食指導：產后加強飲食指導，飲食結構應多樣化，以流食為主，如魚湯、骨頭湯等，促進乳汁分泌，待產婦排氣恢復后，指導其適當進食高蛋白及高熱量食物，適當增加蔬菜水果的攝入，多進食富含鐵、鈣等食物。④喂養技巧指導：產后早期喂養，取側位、坐位或半臥位哺乳，手部呈現C形托舉乳房，喂養時可讓新生兒先用鼻子聞乳頭，乳頭“挑撥”新生兒嘴唇，待其張開嘴唇，產婦手以“C”形握住乳房先往胸壁按壓，后以大拇指及食指壓住乳暈，讓嬰兒充分吸允，新生兒喂養完畢后，將多余的乳汁用擠奶器擠出，-2℃冰箱保存。

1.3 評價指標

①脹奶：乳房脹滿堅挺，伴有大塊硬結，手觸疼痛明顯或伴有發熱。母乳喂養成功率。②乳汁量評價[2]：a.乳汁充足：可滿足新生兒母乳喂養需求；b.乳汁不足：母乳喂養后新生兒哭鬧不止，加入配方奶粉后方可滿足新生兒喂養需求；c.乳汁過少：乳汁較少，需大量添加奶粉方可滿足新生兒喂養需求。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 脹奶

研究組產婦產后脹奶率6.67%（2/30）；對照組產婦產后脹奶率26.67%（8/30），比較有統計學差異，x2=4.320，P=0.038。

2.2 乳汁量

研究組乳汁分泌量顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 2組產婦產后乳汁量比較（n）

3 討 論

本研究結果顯示，研究組產婦產后脹奶率顯著低于對照組，P＜0.05。說明綜合護理干預可有效減少產婦產后脹奶率。脹奶主要與產后最初幾天未獲得有效的吸允、產后喂養指導不當、產后喂養技巧掌握不當及產后護理不當有關。因而應加強產后指導、鼓勵哺乳次數、指導正確哺乳技巧、保持產婦良好心理狀態等措施。心理護理可打消產婦產后的負面心理問題，提升哺乳的自信心；熱敷及按摩是改善產后脹奶的重要措施，熱敷可加強乳房局部組織血液流通，疏通乳腺組織，促進乳汁的分泌，乳房按摩則以物理的方式，促進產后泌乳。產后飲食指導可改善產婦產后全身營養狀況，對促進產后恢復、產后乳汁的分泌有重要幫助。產后喂養技巧指導，讓產婦熟練掌握母乳喂養的相關技巧，掌握正確母乳喂養方式，以嬰兒允吸的方式促進乳汁分娩，減少脹奶率。疼痛是產后脹奶的重要因素，產后積極鼓勵患者多休息、保持舒適體位，疼痛難耐的產婦給予鎮痛泵處理，緩解疼痛感，減少交感神經興奮引起的產后兒茶酚、腎上腺素的分泌，有助減少機體應激狀態下內分泌平衡的干擾，促進乳汁的分泌及減少乳腺組織不通引發的脹奶。本研究發現，研究組乳汁分泌量顯著高于對照組，P＜0.05。說明綜合護理干預還可提升產婦產后泌乳。