綜合護理干預對妊娠期糖尿病酮癥酸中毒病人療效及滿意度的影響

劉 麗

（簡陽市人民醫院重癥醫學科，四川 簡陽 641400）

妊娠期糖尿病是一種較為常見的妊娠期并發癥，主要是由于病人在妊娠期出現不同程度的糖耐量異常而導致的血糖水平上升，酮癥酸中毒是一種較為嚴重的妊娠期糖尿病并發癥，其早期癥狀并不典型，大多表現為高血糖與高血酮，發展到后期通常會合并有機體代謝障礙，若治療與搶救不及時將會直接危及到產婦生命[1]。妊娠期糖尿病酮癥酸中毒的發病機制尚不明確，但臨床大多研究認為此病的發生與產婦的飲食不合理或治療不規范等有關，為此在對產婦進行急救治療的同時輔助于針對性的護理干預至關重要。本次研究中對我院2016年3月～2018年3月接收的45例妊娠期糖尿病酮癥酸中毒病人在常規治療基礎上又給予綜合護理干預，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象來自我院2016年3月～2018年3月接收的90例妊娠期糖尿病酮癥酸中毒產婦，所有產婦均確診為妊娠期糖尿病酮癥酸中毒，首次發病，無其他妊娠并發癥，家屬對本次研究知情同意。90例產婦年齡21～38歲，平均（24.8±3.9）年。將90例產婦隨機均分為對照組與試驗組，兩組產婦的臨床資料區別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產婦入院后均給予吸氧、補液、降糖等對癥治療，并密切監測病情變化，積極預防相關并發癥的發生。試驗組則在此基礎上又給予如下綜合性護理干預：

1.2.1 心理護理：妊娠期糖尿病酮癥酸中毒產婦通常病情危重，瀕臨死亡感，產婦家屬均承受著較大的恐懼感。為此，對意識清醒的產婦人需及時給予疏導，鼓勵產婦以積極樂觀的心態接受治療，并讓家屬給產婦更多的精神支持，安撫產婦的情緒。加強產婦及家屬的健康指導，向其講解妊娠期糖尿病酮癥酸中毒的原因、治療方式及預后等，提高產婦治療配合度。

1.2.2 飲食管理：根據產婦的年齡及體質量，合理計算出產婦每天所需的總熱量，調整產婦的飲食結構，囑咐家屬要詳細記錄產婦的每日飲食情況，飲食中適當食用一些富含碳水化合物食物，增強其對胰島素的敏感性，挑選一些血糖生成指數較低的食物，嚴格控制每日膽固醇及鈉鹽的攝入量，指導產婦多食用一些富含維生素食物，堅持少食多餐，提高粗纖維含量高的食物。

1.2.3 用藥護理：遵醫囑對產婦進行小劑量胰島素持續靜滴，并根據產婦的血糖下降情況適當調整胰島素用量，若產婦血糖下降較。嚴格控制好胰島素的靜脈注射速度，避免速度太愉快導致低血糖或急性腦水腫反應。此外，需密切監測產婦的電解質，若產婦的尿量每小時在40 mL以上，則需遵醫囑給予靜脈補鉀，若產婦血鉀太高，則需先給予補液及胰島素治療。若產婦發生重度酸中毒，則需遵醫囑給予補堿治療。

1.3 評價指標

觀察比較兩組產婦治療24小時后的血糖值、酮體轉陰時間及護理滿意度。其中滿意度采用醫院自制的《妊娠期糖尿病酮癥酸中毒滿意度調查表》進行調查，總分100分，滿意度與分值呈正性相關。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0軟件處理，計量資料通過±s表示，并給予t檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

2 結 果

兩組產婦的血糖值、酮體轉陰時間及滿意度評分比較（±s）

兩組產婦的血糖值、酮體轉陰時間及滿意度評分比較（±s）

組別 n 血糖值(mmol/L) 酮體轉陰時間（h) 滿意度評分（分）試驗組 45 13.1±2.6 42.2±4.8 97.5±1.6對照組 45 15.7±2.4 49.4±4.2 86.7±2.1 t值 8.015 9.412 8.086 P值 0.005 0.002 0.004

3 討 論

妊娠期糖尿病酮癥酸中毒主要是由于糖尿病產婦血糖控制不理想或感染而引發的一種急性代謝綜合征，重癥產婦將會引發腎功能障礙，危及產婦生命，而積極有效的搶救及護理是挽救產婦生命，改善預后的關鍵[2]。以往傳統的護理只重視對產婦生命體征的監測及對癥治療，對心理因素及飲食因素等對疾病的影響缺少一定的重視。本次研究對試驗組實施綜合護理干預后，試驗組的血糖值及酮體轉陰時間顯著低于對照組，試驗組的滿意度評分顯著高于對照組，P＜0.05。

研究中我們先加強對產婦與家屬的心理護理，有效消除其心理恐懼感，為后期的治療奠定基礎，加強對產婦的飲食管理，保證產婦飲食規范性，有效增強產婦的體質，降低飲食對血糖水平的影響，加強對產婦的用藥護理，遵醫囑給予胰島素治療、補鉀及補堿等治療，有效控制血糖水平，促進疾病康復。