早期導樂分娩對分娩結(jié)局的影響分析

王霞芬

（浦東新區(qū)婦幼保健院，上海 200000）

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)的生理過程，但大多產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦對分娩缺少足夠的認識，加上對分娩時疼痛的過度恐懼，容易使其在圍生期時產(chǎn)生不同程度的心理障礙，致使其呼吸加快，血壓上升，宮縮乏力，嚴重影響產(chǎn)程進展[1]。為此，產(chǎn)婦在分娩時輔助于針對性的護理干預至關(guān)重要。導樂分娩是一種新型的分娩模式，主要堅持一切以產(chǎn)婦為中心，加強對產(chǎn)婦分娩時的生理-心理護理，提高產(chǎn)婦自我效能感，促進產(chǎn)婦自然分娩[2]。本次研究主要對我院婦產(chǎn)科2016年3月～2018年3月接收的45例產(chǎn)婦實施早期導樂分娩，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來自我院婦產(chǎn)科2016年3月～2018年3月接收的90例產(chǎn)婦，入選標準：產(chǎn)婦各項生理指標正常；有正常的思維能力；認識功能正常；會陰體發(fā)育較佳；對本次研究知情同意。排除標準：肝腎功能障礙；凝血功能障礙；嚴重妊娠期并發(fā)癥；免疫系統(tǒng)缺陷；死胎；中途退出研究者。90例產(chǎn)婦年齡19～35歲，平均（25.4±3.3）歲；孕周37～41周，平均（39.9±5.9）周；預估新生兒體重2212～4011 g，平均（3015±85）g。將90例產(chǎn)婦隨機均分為對照組與試驗組，兩組產(chǎn)婦的一般資料區(qū)別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)分娩護理，試驗組則給予導樂分娩法進行分娩，具體如下：

1.2.1 導樂分娩前護理：產(chǎn)婦入院后，為產(chǎn)婦營造一個溫馨、舒適的單間分娩環(huán)境，可讓丈夫陪伴在產(chǎn)婦身邊直到其宮口近全開，并加強對產(chǎn)婦及丈夫的產(chǎn)前宣教，告訴產(chǎn)婦分娩的注意事項、導樂分娩的目的及孕期保健知識等，待產(chǎn)程進入活躍期后，可根據(jù)產(chǎn)婦的喜好在分娩室里播放一些柔美的輕音樂，以消除產(chǎn)婦的緊張心理，盡量滿足產(chǎn)婦的需求，讓其做好分娩準備，當產(chǎn)婦進入分娩時，可安排責任護士全程陪伴，不斷安撫、鼓勵產(chǎn)婦，提高其自然分娩信心。

1.2.2 導樂分娩時的實施：針對產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的心理與生理變化，對產(chǎn)婦實施針對性的護理：①第一產(chǎn)程：加強對產(chǎn)婦的分娩知識講解，告訴產(chǎn)婦心情要放松，囑咐其正常進食，密切觀察產(chǎn)程進展，了解宮縮情況，指導產(chǎn)婦宮縮時要深呼吸，并讓家屬適當撫摸產(chǎn)婦，對腰骶部疼痛較嚴重的產(chǎn)婦，可在其吸氣時通過手部按壓腰骶部，緩解其疼痛。告訴產(chǎn)婦在宮縮間歇期可適當進食，補充能量，以免分娩時體力不支，并做好丈夫的思想工作，讓丈夫多安慰、支持產(chǎn)婦。②第二產(chǎn)程：協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，讓其雙足蹬在產(chǎn)床上，雙手緊抓床旁把手，指導產(chǎn)婦正確呼吸法，在宮縮時指導產(chǎn)婦深吸氣，雙腿屈曲，并用語言不斷激勵產(chǎn)婦，宮縮間歇時，告訴產(chǎn)婦全身要放松，并注意休息，保存體力。③第三產(chǎn)程：胎兒順利分娩后，將胎兒放在產(chǎn)婦懷里，讓其與產(chǎn)婦接觸半小時，并將產(chǎn)婦的乳頭清洗干凈讓胎兒吸吮，不斷夸獎胎兒，贊美產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦的自豪感，告訴產(chǎn)婦分娩后情緒不宜波動過大，以免影響乳汁分泌，產(chǎn)后二小時，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入普通病房。

1.3 評價指標

觀察比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率及分娩時滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 22.0軟件處理，自然分娩率與分娩滿意率通過[n（%）]表示，給予x2檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

2 結(jié) 果

表 兩組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率[n(%)]

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩時大多處于過度緊張、焦慮狀態(tài)，極易造成交感神經(jīng)興奮，中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，降低產(chǎn)婦的痛闞，加重產(chǎn)婦宮縮乏力的發(fā)生，若沒有采取有效的助產(chǎn)方式，則將會對分娩結(jié)局造成較大影響，導樂分娩是一種新型的分娩助產(chǎn)方式，相較于傳統(tǒng)的分娩方式來講，能夠在很大程度上滿足產(chǎn)婦的身心需求，消除其對分娩的恐懼，提高自然分娩成功率[3]。這與本次研究相符，本次研究對試驗組實施早期導樂分娩干預后，試驗組的自然分娩率與分娩滿意率為77.8%、97.8%，顯著高于對照組為51.1%、84.4%，P＜0.05。研究中我們加強對產(chǎn)婦導樂分娩前護理，為產(chǎn)婦營造舒適的分娩環(huán)境，加強對產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時的生理與心理護理，有效提高產(chǎn)婦的自然分娩信心，提高其自然分娩率與滿意率。

總的來說，對產(chǎn)婦在分娩時采取早期導樂分娩，能夠顯著改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣并應用。