丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人流的觀察與研究

張桂英

（商河縣龍桑寺鎮衛生院婦產科，山東 濟南 251606）

在人工流產手術中，因手術過程比較痛苦，并且術后可能會出現不良反應，所以多數患者容易產生焦慮、畏懼情緒[1]。現階段，伴隨醫療技術的不斷進步，無痛人流在人工流產中的應用也愈加廣泛，使得整體手術過程均無痛感，使患者的不良心理得到改善，使流產效果得到提升[2]。基于此，本文觀察無痛人流患者應用丙泊酚靜脈麻醉的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年6月～2016年4月于我院接受無痛人流的患者230例，所選患者均自愿接受無痛人流術，排除呼吸系統疾病、心臟病史、癲癇病史等患者。隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組115例患者中，年齡最為43歲，最小為19歲，年齡均值為（27.6±0.6）歲，停經時間最長為11周，最短為6周，停經時間均值為（8.9±3.2）周；研究組115例患者中，年齡最為42歲，最小為21歲，年齡均值為（27.7±0.7）歲，停經時間最長為11周，最短為7周，停經時間均值為（8.8±3.4）周；兩組基線資料無統計學差異，可以進行比較。

1.2 治療方法

對照組行以利多卡因麻醉，選擇膀胱截石位，陰道及外陰行常規消毒，取6～8 ml利多卡因注射液（2%），于宮頸3點、9點位置分別注射3～4 ml，等待2分鐘之后進行手術。

研究組行以丙泊酚靜脈麻醉，先建立靜脈通路，對患者進行檢查，消毒鋪巾，用2mg/kg丙泊酚進行靜脈注入麻醉誘導，等待2分鐘之后緩慢推注，患者無意識之后開始手術。手術期間若出現肢體不自主活動，則加追加0.5mg/kg丙泊酚。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組術中表現，判定鎮痛效果：術中完全無痛，患者表情安靜為顯效；術中有輕度疼痛，且有一定牽拉感為有效；術中疼痛明顯，無法安靜為無效，顯效+有效=總有效。觀察并記錄兩組陰道出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組鎮痛效果對比

研究組鎮痛總有效率為100%，對照組鎮痛總有效率為72.17%，研究組鎮痛總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組鎮痛效果對比

2.2 兩組陰道出血量對比

兩組陰道出血量比較無統計學差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組陰道出血量對比

3 討 論

丙泊酚屬于新型靜脈麻醉藥物之一，具有短效、快速的特點，靜脈注入2 mg/kg丙泊酚后，不僅誘導平穩，而且起效快，蘇醒快，持續時間段，用藥后無明顯蓄積以及肌肉不自主運動現象[3]。丙泊酚麻醉原則是擴張宮頸時無反應、失去意識。本次研究中115例采用丙泊酚靜脈麻醉的患者在首次給藥麻醉之后，均達到術中完全無痛，患者表情安靜的效果，這與臨床要求相符合。在2分鐘緩慢推注誘導量，不會影響患者的循環系統功能以及呼吸系統功能。需要注意的是，丙泊酚用藥初期，如果推注過快，則容易出現呼吸暫停現象，所以麻醉過程中，應對藥物推注速度進行嚴格控制，避免呼吸暫停現象的出現[4]。

丙泊酚對循環系統以及呼吸系統產生的影響作用如下：靜脈推注丙泊酚1分鐘左右，患者血氧飽和度將從97%下降低92%，大部分患者是在10 s后血氧飽和度開始提高，針對出現呼吸暫停的患者，通常在10～20 s自行恢復，如果患者呼吸暫停30 s未能恢復，則需要麻醉醫師和手術醫師進行對應處理，行吸氧以及面罩加壓控制呼吸，使患者血氧飽和度維持在正常水平。為避免患者出現長時間呼吸暫停現象，需要配備呼吸控制裝置以及給氧設備[5]。

綜上所述，無痛人流患者應用丙泊酚靜脈麻醉效果良好，可以起到良好的鎮痛效果，安全性良好，臨床價值顯著。