優質護理服務提升胸外科手術患者術后生活質量的應用效果

梁翠瓊

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

胸外科手術創傷巨大，術后患者身體機能下降，部分患者無法耐受切口疼痛而無力自行咳痰，部分老年患者甚至拒絕咳痰，這極大的增加了術后肺部感染、肺不張的幾率[1]。優質護理服務是貫徹“以患者為中心”的護理理念，為患者提供人性化護理服務[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院胸外科2016年8月～2017年12月收治的胸外科手術患者80例作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組各40例，對照組患者中男26例，女14例，年齡38～70歲，平均年齡（51.82±6.74）歲，診斷：食管瘤20例，胸部損傷12例，肺部腫瘤8例；研究組患者中男30例，女10例，年齡40～72歲，平均年齡（52.08±6.95）歲，診斷：食管瘤22例，胸部損傷14例，肺部腫瘤4例。2組患者在年齡、性別、疾病診斷比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式。研究組采用如下護理模式：①心理護理：胸外科患者臨床癥狀較重，心理壓力較大，普遍伴有不同程度的焦慮、抑郁、軀體化、恐懼、擔憂等負面情緒。護理人員結合患者具體的負面情緒表現，積極與患者溝通，了解具體原因，積極的與患者家屬、主治醫師配合，耐心的打消患者疑慮，減輕患者心理壓力，鼓勵患者戰勝疾病的信心，提升健康信念。②呼吸鍛煉：術前指導患者練習深呼吸、縮唇呼吸及腹式呼吸，指導患者平臥或坐于病床上，保持雙腳放平，背部伸直，手置于大腿前部，自然呼吸，腹部擴張，連續的呼吸過程中擴張胸肺部，后逐漸延長吸氣時間，鼻子緩慢的呼氣。③體位護理：術前麻醉藥效消退前，保持患者臥位，頭部抬高20°，頭下墊放軟枕，術后6 h適當抬高床頭，指導患者取平臥位或半坐位，每2 h協助患者翻身1次，同時指導患者術后早期做伸腿、屈伸等下肢被動運動，手部屈伸、旋轉等運動。④疼痛管理：術前采用西樂葆超前鎮痛，術后采用自控鎮痛泵緩解疼痛，術密切關注患者的血壓、呼吸及脈搏情況，若出現異常，立即通知醫生，預防譫妄、意識紊亂或躁動、意外拔管。

1.3 評價指標

采用sf-36健康量表評價治療前及出院前生活質量，sf-36包含生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（CH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組出院前的PF、RP、BP、CH、VT、SF、RE、MH及總分均顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

3 討 論

本研究發現，研究組出院前的PF、RP、BP、CH、VT、SF、RE、MH及總分均顯著高于對照組，P＜0.05。說明優質護理服務可有效改善胸外科手術患者術后的生活質量。優質護理服務實施的關鍵有：①必須堅持貫徹“以患者為中心”思想，從患者角度出發，了解患者圍手術期間所需的各項護理服務；②任何的治療及護理均建立在雙方相互信任的基礎上，患者在治療期間，護理人員應利用基礎護理及專科護理間隙與患者溝通，加強了解，獲取患者充分的信任；③優質護理服務需護理人員具備足夠的耐心，耐心的解答患者疑問。

表1 2組患者治療后生活質量比較（±s，分）

表1 2組患者治療后生活質量比較（±s，分）

維度對照組(n=40) 研究組（n=40） t值 P值治療前 出院前 治療前 出院前PF 53.22±15.71 66.29±18.62 53.85±16.15 75.11±15.80 2.682 0.011 RP 49.41±18.91 56.09±19.08 49.55±18.41 76.21±18.55 5.794 ＜0.001 BP 57.68±18.80 74.39±20.60 57.80±19.12 81.93±18.20 2.156 0.043 GH 53.03±16.54 61.43±18.15 52.60±16.45 79.82±16.32 3.905 ＜0.001 VT 50.28±22.73 59.70±24.82 50.49±22.55 78.58±19.46 4.461 ＜0.001 SF 57.55±20.70 64.49±21.70 57.47±19.70 80.11±22.15 3.907 ＜0.001 RE 62.49±19.65 68.60±21.49 61.42±20.79 72.46±17.80 2.180 0.040 MH 53.34±14.49 56.55±15.40 54.13±14.80 70.92±20.35 3.357 0.001總分 61.80±16.55 67.70±19.18 62.25±17.42 78.80±21.24 3.022 0.004