鼻內鏡手術對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者術后癥狀改善的影響

(三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

近年來，非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者的發(fā)病率逐漸提升，對患者的身體健康和心理健康均帶來較大危害，嚴重影響患者的日常生活質量[1，2]。本研究選取60例非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者作為研究對象，針對鼻內鏡手術對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者術后癥狀改善的相關影響給予分析，為以后分析提供相關依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣選自三門峽市中心醫(yī)院2014年4月～2017年4月期間收治的存在非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的60例患者，所患者均已經確診，將肝腎功能不健全、心血管嚴重疾病等患者排除，均自愿簽署知情同意書，以治療方式的不同對患者進行分組，每組30例，對照組患者中男女比例為19∶11，年齡21～56歲，中位年齡(35.29±1.28)歲；觀察組患者中男女比例為18∶12，年齡22～58歲，中位年齡(35.27±1.25)歲。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)藥物治療，觀察組實施鼻內鏡手術治療，方法為：給予患者全麻，對患者比較明顯的局部解剖變異的狀況給予處理，比如，中鼻甲的氣化、鉤突的肥大、中鼻甲的息肉樣變等，并對患者存在的鼻中隔的偏曲情況給予矯正，之后根據患者的相關病變范圍實施鼻竇開放，使用鉗夾、吸引以及反復沖洗的方式將患者的鼻竇腔中的真菌團塊以及膿性的分泌物質進行徹底的清除處理。

1.3 相關指標

a)對觀察組以及對照組患者的相關治療效果予以統計觀察，治療效果的判斷方法為，顯效:接受治療之后，患者的臨床相關癥狀均已經消失或是基本上消失，于鼻內鏡下可以觀察到患者的鼻竇口的開放比較好，患者術腔的黏膜已經完全上皮化，且沒有觀察到有膿性分泌物的存在；有效:治療之后，患者的臨床相關癥狀均得到明顯緩解，鼻腔內黏膜存在部分的水腫以及比較小的肉芽組織的形成，可以觀察到有少量的膿性分泌物的存在；無效:治療之后，患者的臨床相關癥狀均沒有得到明顯緩解，于鼻內鏡下可以觀察到患者的鼻腔存在部分粘連的情況，患者鼻竇口比較狹窄，并可以觀察到有大量膿性分泌物的存在。b)對觀察組以及對照組存在非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的患者的術后鼻腔粘連、術后感染等術后并發(fā)癥總發(fā)生率。c)對比分析觀察組和對照組非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者的復發(fā)率。d)對觀察組以及對照組存在非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的患者的治療滿意情況予以觀察。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

兩組總有效率相比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 例

2.2 兩組術后并發(fā)癥總發(fā)生率比較

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

2.3 兩組復發(fā)率比較

觀察組復發(fā)率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的復發(fā)率比較 例

2.4 兩治療滿意度

觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的治療滿意度比較 例

3 討論

真菌性鼻-鼻竇炎屬于鼻竇的一種真菌感染性的疾病，真菌性鼻-鼻竇炎有侵襲性的真菌性鼻-鼻竇炎、非侵襲性的真菌性鼻-鼻竇炎兩種[3]，其中，非侵襲性的真菌性鼻-鼻竇炎包括真菌球型的真菌性鼻-鼻竇炎、腐生菌積聚型的真菌性鼻-鼻竇炎[4]。臨床上，存在非侵襲性的真菌性鼻-鼻竇炎的患者比較常見，嚴重危害非侵襲性的真菌性鼻-鼻竇炎患者的機體健康[5]。

對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者使用鼻內鏡手術治療的效果比較明顯，可以在術中為術者的相關手操作提供比較好的照明以及手術視野，進而促進手術的順利實施[6]，還有助于非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者鼻腔鼻竇處的相關病變的清除[7]，以及對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者所存在的鉤突、鼻甲相關病變進行修正，有助于非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者的鼻腔鼻竇相關功能的盡快恢復，對患者的臨床疾病治療意義重大[8]。

此次研究顯示兩組患者治療總有效率差異均存在分析意義(P<0.05)，觀察組患者的術后鼻腔粘連、術后感染等術后并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組患者相比較，組間的差異比較顯著(P<0.05)，觀察組患者的復發(fā)率與對照組數據分析，分析意義存在(P<0.05)，另外，本研究中，觀察組患者的治療滿意度與對照組患者相比較，組間的差異比較顯著(P<0.05)。

綜上所述，對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者應用鼻內鏡手術治療的效果比較好，可明顯提高患者的治療有效率，可明顯改善患者術后癥狀，減少患者的術后復發(fā)情況，提升患者的治療滿意情況，具有重要意義。