中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭腎性貧血療效觀察

史鮮利

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性腎衰竭腎性貧血中的臨床效果。方法：選取60例慢性腎衰竭腎性貧血患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組30例患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組30例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及治療后腎功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者臨床治療的總有效率為93.33%，優(yōu)于對(duì)照組的66.67%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療后，觀察組患者Scr與Bun均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合在慢性腎衰竭腎性貧血患者的治療中具有良好的臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；慢性腎衰竭腎性貧血；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2018）10-0076-02

Abstract：Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of renal anemia of chronic renal failure.Methods According to the random number method， 60 patients with renal anemia of chronic renal failure were divided into three groups：30 cases of control group were treated with routine western medicine.30 patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine on the basis of the control group.The clinical therapeutic effect and renal function index after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 93.33， which was much higher than that in the control group （66.67g）.The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.After treatment， both Scr and Bun in the observation group were better than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine has good clinical effect in the treatment of renal anemia patients with chronic renal failure， and it is worth popularizing.

Keywords：Integrated Traditional Chinese and Western Medicine； Renal Anemia of Chronic Renal Failure； Clinical Effect

腎病貧血是慢性腎衰竭中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥不但加重了患者的病情，影響患者的生命健康，也在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量；而在臨床治療中，對(duì)于腎性貧血患者常需要采用輸血的治療方式，但輸血存在著一定不良因素，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、癲癇、血流高凝狀態(tài)以及高血鉀等并發(fā)癥治療[1]，因此藥物治療被越來(lái)越多的應(yīng)用在臨床治療中。本次研究選取60例慢性腎衰竭腎性貧血患者，觀察中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性腎衰竭腎性貧血中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2017年3月期間本院所收治的慢性腎衰竭腎性貧血患者60例，將所有患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例患者，其中男患者17例，女患者13例，患者年齡22～70歲，平均（46.24±9.23）歲；患者病程為1～10年，平均病程（5.62±3.84）年；30例觀察組患者中，男患者16例，女患者14例，患者年齡21～69歲，平均為（46.69±8.64）歲；患者病程為2～10年，平均病程（5.87±4.13）年；兩組患者的年齡、性別等各項(xiàng)基本資料之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《腎臟病學(xué)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合以下條件：①確切的腎臟病史；②腎功損害；③慢性腎功衰竭的臨床表現(xiàn)；④貧血的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18歲；極重度貧血患者；妊娠期與哺乳期患者；其他原因?qū)е仑氀幕颊摺?/p>

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采用西藥常規(guī)治療：給予患者常規(guī)血透治療，每周進(jìn)行2次血液透析，每次持續(xù)4h；同時(shí)給予患者0.6g/kg·d低優(yōu)蛋白飲食，肌肉注射促紅細(xì)胞生成刺激劑（預(yù)充式促紅細(xì)胞生成素5000IU，深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為：S19980072），藥物的劑量為每次70～110IU/kg，一周2～3次，共持續(xù)治療12周。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用生血顆粒中藥治療，具體配方為：炙黃芪、女貞子各30g，桑椹20g，淫羊藿、菟絲子各15g，人參、當(dāng)歸、阿膠各10g，生大黃9g；以溫水沖服，1次/d，分兩次服用，共持續(xù)治療12周。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及治療后腎功能指標(biāo)情況；其中腎功能指標(biāo)主要包含了血清肌酐（Scr）與尿素氮（Bun）。

1.5 療效判定 臨床治療效果參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，主要分為以下幾項(xiàng)：①顯效：患者臨床癥狀與體征完全消失，且Hb增高≥25g/L；②有效：臨床癥狀與體征明顯改善，且Hb增高在15～25g/L之間；③無(wú)效：均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重；④臨床治療的總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者治療后的總有效率為93.33%（28/30）；對(duì)照組患者治療后的總有效率明顯66.67%（20/30）；觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組治療后腎功能指標(biāo)情況 治療后，觀察組患者Scr與Bun分別為：（426.34±63.61）與（19.76±6.37）；而對(duì)照組患者Scr與Bun分別為：（481.39±68.42）與（23.86±6.12）；由此可見(jiàn)，觀察組患者Scr與Bun指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

腎性貧血是慢性腎衰竭中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，在臨床治療中，多以患者治療后貧血的程度來(lái)判定患者的臨床治療效果；因此，改善患者的貧血癥狀是臨床治療中最為主要的目標(biāo)之一[5]；而在臨床治療中，通常會(huì)給予患者促紅細(xì)胞生成刺激劑進(jìn)行藥物治療，其能夠有效改善患者的貧血癥狀，提高患者生命質(zhì)量；但這種藥物非常容易分解，藥效持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，在患者停藥之后，易再次出現(xiàn)貧血的癥狀，治療效果往往不夠理想[6]；因此，現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合的治療方式被越來(lái)越多的應(yīng)用在腎性貧血的臨床治療當(dāng)中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎衰竭屬于“虛勞”、“關(guān)格”、“水腫”的范疇，該病的發(fā)病機(jī)制主要是由于腎病的遷延不愈、臟腑功能失調(diào)、衰退以及瘀血滯留從而導(dǎo)致貧血現(xiàn)象的發(fā)生；因此，治療的原則以補(bǔ)腎益精祛瘀為主，重視調(diào)理；在本次研究中采用生血顆粒進(jìn)行治療，方中重用黃芪，有研究表明[7]黃芪能夠有效改善慢性腎衰竭模型大鼠的氧化應(yīng)激反應(yīng)，減少氧自由基對(duì)于患者腎臟的損害，同時(shí)黃芪與當(dāng)歸聯(lián)合使用，還能夠提高促紅細(xì)胞生成素的形成，增加抗氧化功能，從而促進(jìn)患者對(duì)于鐵的吸收與利用[8]；此外，阿膠能夠起到滋陰補(bǔ)血的功效，有效增加機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量；淫羊藿與菟絲子能夠起到益精、補(bǔ)脾腎的功效；女貞子與桑椹則能夠促進(jìn)紅細(xì)胞的增殖，降低紅細(xì)胞的通透性；大黃則能夠活血化瘀，促進(jìn)血液中毒素的排出；諸藥合用，能夠增強(qiáng)單種藥物的藥效，共奏補(bǔ)腎益精、益氣補(bǔ)血活血化瘀的作用[9]。在本次研究中，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的66.67%，且治療后觀察組患者Scr與Bun等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合在慢性腎衰竭患者中的治療效果優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療。

綜上所述，相比于單純使用西藥治療，中西醫(yī)結(jié)合能夠有效提高慢性腎衰竭腎性貧血患者的臨床治療效果，提高患者的腎功能恢復(fù)情況，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]易繼飛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭腎性貧血臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（11）：1099-1100.

[2]王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1912-1915.

[3]張之南，沈悌. 血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，2007.

[4]項(xiàng)瓊，宋恩峰，莫鄭波.自擬益氣調(diào)血補(bǔ)腎湯聯(lián)合促紅素治療腎性貧血臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，23（30）：3384-3385.

[5]張蕾. 慢性腎衰竭非透析期中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑構(gòu)建的優(yōu)化研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[6]黃國(guó)東，馬曉露，喬莉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，36（10）：1753-1756.

[7]崔成姬. 早中期慢性腎衰竭的中醫(yī)證候?qū)W研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[8]姜岳. 真武湯對(duì)慢性腎衰竭大鼠腎臟保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2016.

[9]馮忠林. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭合并貧血74例臨床療效觀察[A].第三屆國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合腎病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].上海：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2015：1.

（收稿日期：2018-03-20 編輯：劉 斌）