單孔胸腔鏡手術在胸外科臨床應用研究

張 文

胸外科屬于患者食道、肺部以及縱隔病變的診斷與治療場所，胸外科中主要疾病包括自發性氣胸、縱膈腫瘤以及肺部腫瘤等，均具有病情嚴重以及復發等特點，嚴重影響患者正常生活[1]。通常采取常規胸腔鏡進行治療，可緩解臨床癥狀，但效果并不顯著[2]。本醫院展開研究，探討單孔胸腔鏡手術在胸外科患者治療中的價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫院2015年8月-2017年10月納入的82例胸外科患者，按照隨機數字法分為兩組，各41例。研究組男18例，女23例，年齡24～68歲，平均年齡（43.5±3.6）歲，自發性氣胸16例，縱膈腫瘤14例，肺部腫瘤11例；對照組男20例，女21例，年齡25～70歲，平均年齡（44.2±3.5）歲，自發性氣胸18例，縱膈腫瘤15例，肺部腫瘤8例。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①研究組：根據病情及病灶位置選擇合適體位，常規采取健側90°臥位，伸展上肢并妥善固定；雙側手術者采取側臥位，一側手術結束后更換體位。手術操作與對照組相似，第6～7肋間腋中線切口，根據靶區調整切口入路，放置一次性切口保護器，采取單孔胸腔鏡觀察胸腔內狀況以及病灶區域的解剖結構。②對照組：選擇合適切口入路，第6～7肋腋中線放置觀察器械并探查胸腔內情況，采取電凝處理周邊粘連現象，切除病灶或進行結扎，部分患者甚至切除整個肺葉，選擇專業鈦夾將血管夾緊，并利用電凝在細小血管位置進行止血。術后注入生理鹽水，檢查有無漏氣，發現漏氣及時采取補片。另給予肺部腫瘤者清掃淋巴結，術后置入引流管。

1.3 觀察指標 記錄治療前后疼痛、生活質量評分，比較兩組臨床效果。評分標準判定[3]：①疼痛：0分無痛；0～3分輕微疼痛，可以忍受；4～6分疼痛明顯，尚可忍受；7～10分強烈疼痛，難以忍受。②生活質量：＞60分輕度殘疾，生活基本自理；20～60分中度殘疾，生活需要幫助；＜20分完全殘疾，生活無法自理。

1.4 統計學方法 SPSS 18.0統計軟件處理數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者手術時間、術中出血量、胸管留置時間、住院時間均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較

2.2 兩組患者疼痛、生活質量評分比較 治療前兩組患者疼痛、生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組各評分均較對照組改善（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛、生活質量評分比較，分）

表2 兩組患者疼痛、生活質量評分比較，分）

組別 n 疼痛評分 生活質量治療前 治療后 治療前 治療后研究組 41 7.4±2.3 3.5±1.1 32.8±6.4 52.7±3.8對照組 41 7.5±2.4 4.6±1.5 31.5±6.5 49.3±4.1 t -0.193 -3.787 0.913 3.894 P 0.848 0.000 0.364 0.000

3 討 論

近幾年，我國胸外科疾病發生率日趨增長，已成為威脅人們生命安全的主要疾病[4]。若未能及時采取有效治療，可能造成惡性腫瘤，降低生活質量。

臨床上常采取傳統胸腔鏡手術進行治療，可暫時控制病情，緩解臨床癥狀，但術后復發率高，降低治療效果。隨著醫療技術不斷進步，吳正國等[5]認為采取單孔胸腔鏡手術治療效果顯著，縮短治療時間，改善生活質量，為預后提供保障。本研究組患者手術時間、術中出血量、胸管留置時間及住院時間較對照組低（P＜0.05）；治療前兩組疼痛、生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），但治療后研究組較對照組明顯改善（P＜0.05），說明研究組可縮短手術時間，降低術中出血量，促進病情快速恢復，緩解疼痛，提高生活質量。單孔胸腔鏡手術中利用小切口直視手術，在電視胸腔鏡輔助下操作，加之手術路徑為單孔，創傷小，減少出血量，有利于保證安全。同時徹底清除胸腔內病灶，采取有效止血，改善局部粘連現象，防止并發癥，縮短拔管時間，具有創傷小、出血少、康復快等特點。

綜上所述，單孔胸腔鏡手術在胸外科患者治療中具有重要意義，可以縮短治療時間，緩解疼痛，提高患者的生活質量，促進病情快速恢復。