護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性腦供血不足頭暈患者的影響分析

韓秀秀

慢性腦供血不足也被稱(chēng)為短暫性腦缺血，具有短暫性和突發(fā)性的臨床特征，并且反復(fù)發(fā)作，給患者日常生活和工作帶來(lái)諸多不便，也因此而引發(fā)一系列的不良情緒，對(duì)生活和治療失去信心[1]。慢性腦供血不足病程漫長(zhǎng)，短期內(nèi)無(wú)法完全治愈，隨著病情進(jìn)展患者會(huì)發(fā)生程度不一的頭痛、頭暈癥狀，給患者的身心均造成巨大痛苦[2]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢性腦供血不足頭暈患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效緩解臨床癥狀，改善患者不良心理情緒，增加其治療信心，從而提高其治療效果。我科對(duì)42例慢性腦供血不足頭暈患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，旨在能更進(jìn)一步減輕患者痛苦，加速其病情康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，效果明顯?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年9月收治的慢性腦供血不足頭暈患者84例，按隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和研究組各42例，參照組男性22例，女性20例；年齡45～76歲，平均年齡（63.8±7.7）歲；病程4個(gè)月～3年，平均（1.8±0.9）年。研究組男性23例，女性19例；年齡44～76歲，平均年齡（63.6±7.5）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.9±0.7）年。①入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合1990年日本提出的慢性腦供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)CT檢查未見(jiàn)管性器質(zhì)性腦病變；同意參與研究并簽訂知情同意書(shū)。②剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎、心肺疾病者；合并精神異常、交流障礙者；合并惡性腫瘤疾病者。兩組患者普通資料比較（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，如入院接待、環(huán)境護(hù)理、病情評(píng)估、用藥指導(dǎo)以及病情監(jiān)測(cè)和預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生等。

1.2.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理：患者由于長(zhǎng)期受頭暈、頭痛等不適癥狀折磨，極易出現(xiàn)消極情緒，感到焦慮、恐懼和煩燥。護(hù)理人員應(yīng)親切地與患者進(jìn)行交談，引導(dǎo)其訴說(shuō)內(nèi)心想法，對(duì)其遭遇表示理解，給予充分的關(guān)心和鼓勵(lì)。例舉成功的治療案例，以增加患者治療的信心，指導(dǎo)其通過(guò)看報(bào)、看電視、聽(tīng)喜歡的輕音樂(lè)和對(duì)親人、醫(yī)護(hù)人員訴說(shuō)來(lái)釋放內(nèi)心的不良情緒，保提樂(lè)觀、開(kāi)朗的愉悅心情，提高其治療依從性。②健康宣教：給予患者發(fā)放健康知識(shí)、疾病知識(shí)手冊(cè)，以便其遇到問(wèn)題可以隨時(shí)查閱。并且給予患者一對(duì)一的相關(guān)知識(shí)講解，詳細(xì)的告知其疾病發(fā)生的原因、癥狀、治療方法和目的，以及相關(guān)防治知識(shí)和注意事項(xiàng)。告訴患者不能擅自更換藥物，增減用藥劑量或停藥。囑咐患者嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平，確保充足的睡眠，禁食煎炸、油膩、辛辣和刺激性大的食物，戒煙戒酒等。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：按照患者具體病情制定針對(duì)性的戶外運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如慢走、打太極拳和散步等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，以患者可耐受為度，每天可保持最少30 min。④飲食指導(dǎo)：按照患者自身的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情需要給其制定個(gè)性化的飲食方案，讓患者多進(jìn)食富含豐富維生素和纖維素的食物，控制高膽固醇、動(dòng)物性脂肪以及碳水化合物的攝入量。確保充足的營(yíng)養(yǎng)供給，增加機(jī)體免疫力。⑤按摩護(hù)理：指導(dǎo)患者輕輕按柔四神聰穴、太陽(yáng)穴和百合穴等穴，以加速頭部血液循環(huán)，提高患者頭部血氧含量；同時(shí)有利于鎮(zhèn)靜和緩解患者血管疼痛。每日按摩3次，每次10 min。⑥出院指導(dǎo)：教會(huì)患者正確測(cè)量血壓、血糖的變化，囑其按時(shí)用藥，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，按時(shí)復(fù)診。防止并發(fā)高血壓、冠心病以及糖尿病等疾病，隨時(shí)保持良好的心態(tài)。組建QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，讓患者在院外遇到問(wèn)題時(shí)可通過(guò)交流平臺(tái)進(jìn)行咨詢(xún)，并安排醫(yī)護(hù)人員按時(shí)進(jìn)行解答和分享相關(guān)疾病知識(shí)。每周進(jìn)行一次電話隨訪，及時(shí)了解患者院外的康復(fù)情況，給予相關(guān)的指導(dǎo)和幫助。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理前后頭暈發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及生活質(zhì)量改善情況。生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷GQOLI-74進(jìn)行評(píng)定[4]，此量表共包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等4個(gè)維度，共20個(gè)因子，74個(gè)條目每個(gè)項(xiàng)目按Likert5點(diǎn)計(jì)分法，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后頭痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間比較 兩組患者護(hù)理前頭暈發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后研究組患者頭暈發(fā)作頻率明顯少于參照組，持續(xù)時(shí)間明顯短于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組頭暈發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間比較

表1 兩組頭暈發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間比較

組別 n 頭暈發(fā)作頻率（次/月） 持續(xù)時(shí)間（min）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 42 5.5±1.2 1.2±0.4 8.9±1.7 3.9±1.3參照組 42 5.4±1.1 3.3±0.7 8.7±1.5 6.4±1.5 t 0.398 16.881 0.572 8.162 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分都明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分）

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分）

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 41.41±4.7655.54±8.12 44.28±7.7456.79±4.57 41.75±19.2452.71±16.87 42.15±19.4253.29±15.54參照組 41.38±4.8846.16±7.85 44.33±3.7247.12±4.43 41.71±19.2744.21±17.33 42.06±19.6345.16±15.39 t 0.028 5.382 0.038 9.846 0.009 2.278 0.021 2.409 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性腦供血不足主要是因?yàn)榛颊吣X部的血液供應(yīng)不足而致的腦功能障礙，此疾病的發(fā)生同腦動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)[5]。慢性腦供血不足會(huì)使患者發(fā)生頭暈和頭痛情況，每次發(fā)作時(shí)通常持續(xù)數(shù)分鐘，并在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，但隨著病情的進(jìn)展此癥狀會(huì)愈加嚴(yán)重，可導(dǎo)致患者知覺(jué)障礙以及癱瘓等[6]，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。長(zhǎng)時(shí)間受疾病的困擾，患者心理狀態(tài)也會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁和煩躁等不良情緒，喪失治療信心。因此，對(duì)慢性腦供血不足頭暈患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)只能滿足患者的基本需求，還不具全面性和系統(tǒng)性，無(wú)法顧及到患者的心理狀態(tài)以及出院后的護(hù)理干預(yù)等[7]。綜合護(hù)理通過(guò)心理指導(dǎo)讓患者的不良情緒得到改善或消除，幫助其建立的治療的信心；通過(guò)健康宣教提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，在日常生活中自覺(jué)的避免了誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成了健康的飲食和生活習(xí)慣；通過(guò)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)增強(qiáng)了患者抵抗力和免疫力；通過(guò)穴位按摩改善臨床癥狀，減輕患者痛苦；最后通過(guò)出院指導(dǎo)，及時(shí)了解患者的院外康復(fù)情況，隨時(shí)給予幫助和解答其所遇到的問(wèn)題，有效降低了復(fù)發(fā)率，提高了患者生活質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，研究組患者經(jīng)護(hù)理后頭暈發(fā)作頻率明顯少于參照組，持續(xù)時(shí)間明顯短于參照組；生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于參照組，充分的說(shuō)明對(duì)慢性腦供血不足頭暈患者采用有效護(hù)理干預(yù)措施的重要性。

綜上所述，對(duì)慢性腦供血不足頭暈患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可有控制其頭暈發(fā)作頻率，縮短持續(xù)時(shí)間，消除和緩解患者痛苦，有助于改善患者生活質(zhì)量。