綜合護理在微創手術治療腰椎間盤突出癥中的應用

萬程程 王碧琳 孫君華

腰椎間盤突出癥是臨床常見的骨科疾病，主要癥狀表現為坐骨神經痛、腰腿疼痛，對患者的日常生活、工作及勞動造成嚴重影響[1]。目前，腰椎微創手術為腰椎間盤突出癥的臨床有效根治方法之一。與此同時，術后的康復護理及鍛煉是促進患者腰椎功能有效恢復的重要措施[2]。本研究探討了綜合護理在微創手術治療腰椎間盤突出癥患者中的應用效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數表法將2017年1月-2017年12月期間在本醫院接受治療的74例腰椎間盤突出癥患者分為兩組，各37例。對照組男19例，女18例；年齡37～68歲，平均年齡（46.37±5.91）歲；病程2～10年，平均（5.45±1.26）年。研究組男17例，女20例；年齡36～68歲，平均年齡（46.45±5.86）歲；病程2～10年，平均（5.58±1.31）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫學倫理委員會審核批準，所有患者知情同意。入組患者均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準，并排除存在腰椎管狹窄癥、重要臟器功能不全、其他感染性疾病、中度及以上椎體滑脫和嚴重脊柱退行性病變以及合并腰椎腫瘤、骨折、結核患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照常規護理流程給予患者健康宣教、臨床護理及功能鍛煉指導。

1.2.2 研究組 在常規護理的基礎上給予患者綜合護理：①心理認知護理：根據患者實際病情及信息接受能力給予針對性、系統的疾病相關知識的講解，并采用提問的方式引導患者傾訴或提出問題，了解患者心理狀態，根據患者心理特點給予補充式健康教育和相應的心理護理。②疼痛護理：正確評估患者疼痛類型及程度，并給予適當的鎮痛藥物。③體位護理：術后絕對臥床6 h，并幫助患者進行體位轉換，轉換過程中患者胸、腰、臀同時翻轉，以保證脊柱穩定性，對患者日常體位轉換進行指導及幫助。④并發癥護理：術前指導患者掌握創傷排尿、排便的正確方式，并增加患者維生素、膳食纖維的攝入量，對于出現排尿困難或便秘患者可給予排尿誘導及開塞露；術后加強切口護理以及其清潔及抗感染護理。⑤功能鍛煉：根據患者恢復情況對功能鍛煉進行針對性調整，并在鍛煉過程中給予看護及指導。

1.3 觀察指標 于護理前及出院前采用VAS評分法[3]評價患者的疼痛程度，分數與疼痛程度呈正相關；采用JOA評分標準[4]評價患者腰椎功能，分數與腰椎功能呈正相關。于出院前采用小組自主設計的護理滿意度調查表調查患者對護理的滿意程度，評分范圍0～100分，≥90分為很滿意，75～89分為滿意，＜75分為不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者VAS、JOA評分比較 護理后，兩組患者VAS評分、JOA評分均明顯改善，且研究組患者改善幅度更明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者VAS、JOA評分對比，分）

表1 兩組患者VAS、JOA評分對比，分）

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表2 兩組護理滿意度對比 例(%)

3 討 論

腰椎間盤突出癥可經手術得到有效治療，雖然隨著微創手術技術的不斷發展，手術操作對腰椎組織造成的傷害已得到顯著減小，但術后疼痛仍不可避免，加之腰椎的特殊生理結構及功能作用，因此需要在術后配合積極的康復鍛煉以保證治療效果[5～6]。

本研究結果顯示，兩組患者干預后VAS評分、JOA評分與干預前相比均存在明顯改善，且研究組改善幅度更明顯，研究組患者護理滿意度較對照組高。疾病相關健康教育可以提高患者對治療、康復的認知水平，使患者了解護理、康復的意義，并掌握相關技能，而針對性的教育可提高患者對相關知識的接受能力，利用強大的理論基礎緩解患者對疾病的恐懼心理，并樹立堅定的康復信念，進而提高其鍛煉積極性及依從性；患者術后生理疼痛程度的有效緩解可促進患者床下及活動的盡早開展；術后尿潴留、便秘的有效預防及護理可有效提高患者的生理舒適度，同時避免尿潴留及便秘引起的腹腔壓力增加，對脊柱造成壓迫；術后的體位轉換護理可有效避免不良轉換姿勢對腰椎造成的壓迫及扭傷；由醫護人員的全程看護及指導展開的康復鍛煉既保證的鍛煉的科學性，還可防止發生運動不良事件[7～8]。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者中采用綜合護理干預，可明顯減輕患者痛苦，促進其身體恢復，改善護患關系，值得進一步推廣。