足踝外科患者應用健康教育護理的效果研究

何平

足踝是人體的重要負重部位, 損傷后常合并軟骨、韌帶、肌腱的損傷, 容易導致疼痛、畸形愈合、關節僵直等并發癥的發生。實施有效的護理, 以減少并發癥的發生, 促進損傷部位的愈合非常重要。健康教育是護理的重要組成部分, 有利于提高患者治療依從性, 調動其主觀能動性, 提高治療效果［1］。本文對健康教育在足踝外科患者應用效果進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年7月~2017年5月收治的87例足踝外科住院患者作為研究對象, 隨機分為觀察組(44例)和對照組(43例)。觀察組中男28例, 女16例；年齡17~77歲, 平均年齡(52.35±8.72)歲；踝關節骨折27例,跟骨骨折11例, 跖骨、趾骨骨折各3例。對照組中男27例,女16例；年齡18~78歲, 平均年齡(52.97±8.91)歲；踝關節骨折26例, 跟骨骨折12例, 跖骨骨折3例, 趾骨骨折2例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理, 包括病情觀察、用藥護理、飲食指導、康復護理等。觀察組在對照組的基礎上給予健康教育。具體如下。①健康宣教:通過發放宣傳冊、觀看錄像、面對面講解等形式, 為患者介紹疾病的相關知識, 包括治療方法、手術過程、注意事項、飲食知識、用藥知識等。根據患者接受能力進行針對性講解, 使患者對手術過程有正確的了解, 做到心中有數, 從而提高治療和護理依從性。②心理護理：多與患者進行溝通交流, 了解其心理狀態、不良情緒的原因, 針對性的對其進行開導, 以安撫其情緒。為其介紹手術醫師的水平, 介紹成功的手術案例, 以增強其對醫護人員的信任感。③疼痛護理：疼痛是患者傷后、術后的主要表現, 護理人員應鼓勵其傾訴, 并教會其減緩疼痛的護理技巧,如通過聽音樂、聊天、閱讀等方式轉移注意力, 通過腹式呼吸、放松療法等緩解疼痛, 必要時給予鎮痛藥。④功能鍛煉:指導其術后早期行功能鍛煉, 進行足趾、遠端關節的活動,對股四頭肌進行靜力、舒縮訓練, 繃緊大腿肌肉用力收縮維持 5 s, 放松5 s, 重復訓練。逐漸增加運動量, 適當拄拐活動直至正常活動。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理效果、日常生活能力、住院時間、住院費用及滿意率。參考文獻［2］設計調查問卷, 從對知識的掌握情況、技巧的掌握情況、負性情緒的改善、遵醫行為4個方面對護理效果進行評價。每項25分, 總分100分, 評分越高越好。采用ADL量表對患者日常生活能力進行評價。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理效果比較 觀察組患者知識掌握情況、技巧掌握情況、遵醫行為、負性情緒改善評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者日常生活能力、住院時間、住院費用比較 觀察組ADL評分高于對照組, 住院時間、住院費用少于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理效果比較±s, 分)

表1 兩組患者護理效果比較±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 知識掌握情況 技巧掌握情況 遵醫行為 負性情緒改善觀察組 44 22.44±2.43a 21.54±2.61a 23.67±1.47a 23.01±1.23a對照組 43 16.37±2.12 17.32±2.73 19.41±2.58 18.76±2.27 t 12.404 7.371 9.490 10.891 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者日常生活能力、住院時間、住院費用比較±s)

表2 兩組患者日常生活能力、住院時間、住院費用比較±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 住院時間(d) 住院費用(元) ADL評分(分)觀察組 44 17.63±2.73a 7091.54±522.41a 84.53±7.47a對照組 43 24.54±3.14 8216.44±456.09 76.22±6.27 t 10.961 10.689 5.614 P 0.000 0.000 0.000

2. 3 兩組患者滿意率比較 觀察組患者滿意率為95.45%(42/44), 高于對照組的79.07%(34/43), 差異有統計學意義(χ2=5.29, P＜0.05)。

3 討論

足踝部手術后需要較長時間的恢復時間, 需要患者堅持功能鍛煉, 而部分患者由于缺乏對相關知識的了解和對康復鍛煉的信心, 常常不能堅持［3-5］。本研究將健康教育納入對患者的護理中。護理人員不僅從疾病角度, 而且從心理、精神、社會支持等各方面對其進行健康教育, 充分了解其心理、疾病、精神等各方面的需求, 尋找有效途徑, 滿足其需求［4］,增強其對醫護人員的信任感以及戰勝疾病的信心, 使其積極主動配合治療。在患者不同的治療階段和康復階段, 了解其不同的心理狀態, 評估其否存在影響治療和康復的心理問題,然后針對性的對其進行疏導, 從而消除其顧慮, 平穩其心態。了解其有無積極參與康復的行為, 如有, 對其進行鼓勵和康復指導, 若無, 則通過健康教育調動其主觀能動性, 積極參與康復治療。良好的護患關系是做好健康教育的基礎［5］。在護理工作中, 通過交流為患者提供全方位護理服務等方式,將情感、文化等與技術操作進行有效的融合, 針對性的對患者進行健康教育, 提高了健康教育效果［6-8］。

本研究中, 觀察組經過健康教育后, 其知識掌握情況、技巧掌握情況、遵醫行為、負性情緒改善、日常生活能力均明顯優于對照組, 住院時間、住院費用少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示健康教育在足踝外科護理中效果顯著。不僅樹立了患者對疾病的正確認知, 還調動了其主動參與護理的積極性, 提高了其自我護理能力, 從而縮短了住院時間, 減少了并發癥的發生, 促進了患者盡快康復, 是一項低投入、高回報、高效益的護理措施［9,10］。

綜上所述, 足踝外科患者應用健康教育護理可明顯提高其治療依從性和治療效果, 值得大力推廣。