前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病足患者的臨床效果分析

張愛榮

中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院內(nèi)科，山東濟南 250031

糖尿病是臨床高發(fā)的終身性代謝疾病，其發(fā)病機制是由于胰島素生物的作用受到損傷或分泌缺陷，一旦患此病，患者的身心均會受到傷害。糖尿病足多發(fā)生于糖尿病發(fā)病后10年，使患者長期處在高血糖的狀態(tài)，易使患者的周圍神經(jīng)產(chǎn)生病變，且承受較高機械壓力和外周的血管疾病，導致患者的軟組織和足部骨關節(jié)損傷，進而發(fā)展成為糖尿病足[1]。有研究表明，前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶可有效治療早期糖尿病足，為提高臨床療效，該研究針對2017年5月—2018年5月收治的70例早期糖尿病足患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的70例早期糖尿病足患者，隨機分為對照組和觀察組，各35例,患者經(jīng)病理檢查均符合糖尿病足的診斷。對照組男女比例18：17，年齡45～79歲，平均年齡（62.49±7.21）歲；糖尿病的病程為 1～11年，平均病程（6.27±2.23）年。觀察組男女比例19：16，年齡 46～78 歲，平均年齡（61.32±6.79）歲；病程 1～14年，平均病程（6.82±2.62）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組采用不同的方法進行治療，對照組患者采取常規(guī)的控制血糖、血壓，觀察組在對照組基礎上予以前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶進行治療。比較兩組的治療效果、治療前后的足背動脈、踝肱指數(shù)和并發(fā)癥情況。對照組具體方法為：常規(guī)采取控制血糖、血壓，叮囑患者戒煙酒進行用藥指導和健康宣講，同時鼓勵患者進行身體鍛煉，加強自身的免疫力。若患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況需進行白蛋白優(yōu)化治療；若出現(xiàn)潰瘍癥狀，需進行抗生素預防感染。

觀察組在對照組治療的基礎上進行10μg前列地爾（國藥準字H20103109）溶于200 mL生理鹽水中采取靜脈注射，1次/d。聯(lián)合40 IU胰激肽原酶（國藥準字H19993089）溶于1.5 mL生理鹽水中治療，采取肌肉注射1次/d。藥物治療后進行抗生素預防感染。

1.3 觀察指標及評定標準

比較兩組的治療效果、治療前后的足背動脈、踝肱指數(shù)情況。治療效果評定標準：患者皮膚干燥、間歇跛行、足部疼痛和肌肉萎縮等癥狀消失，病情完全恢復為顯效；患者皮膚干燥、間歇跛行、足部疼痛和肌肉萎縮等癥狀明顯消失為有效；患者皮膚干燥、間歇跛行、足部疼痛和肌肉萎縮等癥狀無明顯改善病情未得到恢復為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

對照組的總有效率77.14%明顯低于對照組94.28%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后的足背動脈、踝肱指數(shù)比較

治療后，觀察組的足背動脈及踝肱指數(shù)的改善幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后的足背動脈、踝肱指數(shù)比較[(±s)s＊mm2]

表2 兩組治療前后的足背動脈、踝肱指數(shù)比較[(±s)s＊mm2]

組別 時間 足背動脈 踝肱指數(shù)對照組（n=35）觀察組（n=35）治療前治療后治療前治療后0.18±0.04 0.31±0.08 0.18±0.04 0.45±0.06 0.42±0.08 0.58±0.13 0.43±0.07 0.72±0.04

3 討論

糖尿病足屬于臨床常見糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病機制是患者的血液流變學異常、慢性代謝發(fā)生紊亂、血液凝固性升高或血小板聚集性、粘附性增強等多種原因產(chǎn)生神經(jīng)血管病變及周圍神經(jīng)病變發(fā)生感染[3]。臨床治療此疾病的方式為綜合療法，為提高臨床療效，該研究采取前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病足患者進行分析。

該研究結果顯示，對照組的總有效率77.14%明顯低于對照組94.28%，同時觀察組的足背動脈及踝肱指數(shù)的改善幅度優(yōu)于對照組。原因分析可能為，大血管的動脈粥樣硬化發(fā)生阻塞和狹窄，形成微血管病變誘發(fā)微血栓從而導致糖尿病足的發(fā)生[4]。前列地爾可有效使血管的平滑肌細胞CAMP細胞增加，擴張血管，并減輕其外周阻力改善血流動力學，且其對血小板凝聚有抑制功能，可有效降低血小板及血栓素A2,阻止血小板的活化，使已活化的血栓和周圍血小板發(fā)生逆轉(zhuǎn)，增強紅細胞的變形能力，有效改善其血液流變學[5]。前列地爾可有效激活患者體內(nèi)的脂蛋白酶，將甘油三酯進行水解，減輕血粘度和血脂水平，對血管內(nèi)皮細胞的纖溶性和組織型產(chǎn)生刺激作用，直接溶栓[6]。同時可抑制血管平滑肌中游離的Ca2，阻斷交感神經(jīng)末梢釋放甲腎上腺素，舒張血管的平滑肌，有效改善患者微循環(huán)[7]。胰激肽原酶可以模擬人體內(nèi)胰島素分泌，持續(xù)使患者分泌機體胰島素，進而使胰島素的釋放符合人體生理過程[8]。進而前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病足可擴張細血管和毛細血管，有效加快血流速度，改善患者的機體代謝水平。由于時間與樣本例數(shù)等因素制約，沒有對患者應用前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病足患者的不良反應進行分析，有待臨床進一步證實。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病足的效果顯著，可擴張患者的細血管和毛細血管，有效加快血流速度，改善患者機體代謝水平，具有實際應用價值。