中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管在中藥處方有效性和用藥安全性中的應(yīng)用價值

趙海霞

海陽市二十里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑科，山東煙臺 265120

在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，中醫(yī)藥歷史悠久，對于疾病的預(yù)防與治療優(yōu)勢十分明顯。隨著近年來中醫(yī)醫(yī)學(xué)的不斷得到重視，中醫(yī)藥的應(yīng)用需求不斷增加，為保證中醫(yī)藥的臨床療效，在藥物的配伍及使用過程中有著嚴(yán)格的要求。中藥調(diào)劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響臨床療效和用藥安全，因此強(qiáng)化中藥房中藥處方管理非常重要。然而，有關(guān)研究報道[1]顯示，在中藥使用過程中，由于各種因素的影響，致使中藥房中藥處方有效性及安全性受到影響。因此，為了提高中藥房中藥處方管理水平應(yīng)加強(qiáng)中藥處方調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管。為此該文現(xiàn)對2016年1月—2017年12月期間在該院接受中藥治療的240例患者予以分析，研究中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院未實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管的120例患者為對照組，實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管的120例患者為試驗組。對照組中，女性患者56例，男性患者64例；年齡范圍在 18～69 歲之間，平均為（43.56±5.64）歲。試驗組中，女性患者54例，男性患者66例；年齡范圍在 20～69 歲之間，平均為（43.22±5.35）歲。 比較分析兩組患者上述資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 組建質(zhì)量監(jiān)管小組 在中藥房中藥處方應(yīng)用中，為了全面推進(jìn)調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，一定要根據(jù)科室情況組建質(zhì)量監(jiān)管小組，對中藥調(diào)劑的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的問題進(jìn)行預(yù)防或解決。在組建質(zhì)量監(jiān)管小組的時候，強(qiáng)調(diào)所有調(diào)劑人員參與，明確工作職責(zé)，有效監(jiān)管中藥房調(diào)劑質(zhì)量，確保重要處方有效、安全。

1.2.2 加大處方審核力度 在中藥處方應(yīng)用中，審核工作是確保處方合理、科學(xué)的重要手段。在中藥調(diào)劑中，處方審核為第一環(huán)節(jié)，對于處方調(diào)配的準(zhǔn)確性有極大的影響。在審核處方的時候首先要確認(rèn)拿到的是內(nèi)容完整準(zhǔn)確、書寫清楚的處方，然后再審核藥物名稱、劑型、規(guī)格、用法、用量等是否準(zhǔn)確，方中注腳要清晰合理，方中所用藥物要與臨床診斷對癥，不允許發(fā)生錯別字、藥物重開等現(xiàn)象。在處方審核中，配伍審核是關(guān)鍵所在，應(yīng)杜絕中藥配伍禁忌、妊娠禁忌、中藥注射液的配伍禁忌、中西藥物合用配伍禁忌、服藥禁忌等情況的發(fā)生，以此保證處方配伍合理。特殊用藥必須經(jīng)醫(yī)生及專用處方雙簽字。

1.2.3 強(qiáng)化溝通與交流 在中藥處方審核中，如果發(fā)現(xiàn)處方配伍存在問題，應(yīng)馬上和臨床醫(yī)生溝通與交流，從而保證處方合理、準(zhǔn)確，確保患者用藥有效、安全，達(dá)到預(yù)期的治療效果。同時，在中藥處方審核中，如果藥物種類、藥物劑量等方面存在問題，應(yīng)及時和臨床醫(yī)生溝通，提高用藥合理性與安全性[2]。除此之外，在日常工作過程中，中藥師與臨床醫(yī)師之間也要增加溝通與交流，互相分享工作經(jīng)驗與體會，以此減少處方差錯的發(fā)生，并對處方差錯予以集中分析、討論，從而制定合理、科學(xué)的防范措施，進(jìn)一步提高用藥安全性與有效性。

1.2.4 強(qiáng)調(diào)處方規(guī)范化管理 在開具處方的時候，必須嚴(yán)格按照中藥處方使用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，且處方調(diào)配時，不可松懈，嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，保證處方合理、有效[3]。中藥處方種類非常多，在調(diào)配的時候，必然會遇到生疏藥物。為了減少因為生疏而引起的調(diào)配差錯事件，應(yīng)根據(jù)生疏、熟悉情況劃分中藥，以免調(diào)配差錯，造成醫(yī)療事件。在處方調(diào)配中，注意腳注處理。針對未予以腳注處理的處方，但臨床要求特殊處理的方劑，應(yīng)根據(jù)中藥處方管理規(guī)范的相關(guān)要求執(zhí)行。

1.2.5 規(guī)范中藥稱重管理 在用藥過程中，不管是西藥還是中藥，均要嚴(yán)格控制用藥劑量，要不然就會因為用藥劑量不合理而出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療效果受到影響。在中藥稱重中，必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的要求執(zhí)行，合理控制用藥劑量，通常誤差宜不超過5%，針對部分特殊藥物，誤差要求更低[4]。嚴(yán)禁憑經(jīng)驗進(jìn)行主觀估量。

1.2.6 強(qiáng)化中藥飲片質(zhì)量監(jiān)控 對中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，是保證中藥飲片功效得以全面發(fā)揮，取得良好臨床效果的基礎(chǔ)。中藥飲片數(shù)量多，成分復(fù)雜，炮制方法不同，生產(chǎn)、加工、貯存等環(huán)節(jié)都可能因操作不善發(fā)生變質(zhì)。因此加強(qiáng)藥品進(jìn)藥環(huán)節(jié)的檢驗和驗收非常重要。謹(jǐn)慎選擇藥品的采購渠道，保證藥品質(zhì)量。對中藥飲片進(jìn)庫予以嚴(yán)格把關(guān)，禁止偽劣、腐爛、失效產(chǎn)品進(jìn)入中藥房[5]。藥品入庫后，定期檢查藥品的保存條件、限用日期等，對一些不合格藥品及時清除。嚴(yán)格控制藥品保存的溫度、濕度等條件，確保藥品藥效。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者不良事件發(fā)生率及滿意度進(jìn)行比較。①不良事件主要包括處方錯誤、藥物不良反應(yīng)、配伍禁忌、飲片質(zhì)量、未執(zhí)行腳注。②采用自制滿意度調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行評估，總分為100分，＞85分為非常滿意，60～85分為一般滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理患者臨床數(shù)據(jù)，用百[n（%）]表示計數(shù)資料，給予 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者不良事件發(fā)生情況予以比較

試驗組不良事件發(fā)生率（1.67%）低于對照組（7.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 對兩組患者不良事件發(fā)生情況予以比較[n（%）]

2.2 對兩組患者滿意度予以比較

試驗組滿意度（97.50%）高于對照組（86.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 對兩組患者滿意度予以比較[n（%）]

3 討論

在中藥房工作中，中藥調(diào)劑工作十分重要，其不僅影響著臨床治療效果及患者生命安全，也與藥劑師工作態(tài)度及醫(yī)院綜合水平有著密切的關(guān)系[6]。為此，在實際工作中，一定要加強(qiáng)中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管工作的展開，以此提高用藥有效性與安全性。

通過中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管工作的展開，有助于明確藥劑師職責(zé)，提高中藥調(diào)劑水平，同時增強(qiáng)藥劑師思想道德素質(zhì)與職業(yè)道德素質(zhì)，為相關(guān)工作的展開奠定堅實基礎(chǔ)[7]。除此之外，在中藥房工作中強(qiáng)調(diào)調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，能夠確保調(diào)劑質(zhì)量，減少用藥不良反應(yīng)，保證患者得到有效治療。該研究提示，試驗組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管能夠進(jìn)一步減少用藥不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度，值得應(yīng)用與推廣，與相關(guān)文獻(xiàn)報道[8]十分接近。

綜上所述，在中藥房中應(yīng)用調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，能夠有效減少不良事件的發(fā)生，提高用藥安全性及滿意度，應(yīng)用價值非常高。