中藥熏蒸在疼痛病人中的應(yīng)用體會

房亞琴，王宏森

泰州市姜堰中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇泰州 225500

當(dāng)代社會人們的工作趨于專業(yè)化，大多人都會由于職業(yè)的原因而引發(fā)許多職業(yè)病，比如：頸椎病、腰突癥、膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等，這些病癥通常會伴有一定的疼痛感，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。中藥熏蒸作為中醫(yī)中常用的一門技術(shù)，可有效緩解患者的疼痛感，從而提高其治療認(rèn)可率[1]。該研究旨在探討中藥熏蒸在治療疼痛病人中的臨床應(yīng)用效果，為此筆者特抽取該院2016年2月—2017年9月收治的疼痛病癥患者共84例，實(shí)施對照性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的疼痛病癥患者共84例，以分層區(qū)組隨機(jī)化分組法隨機(jī)均分為觀察組與對照組，各42例。觀察組42例中男性28例，女性14例，年齡31～68歲，平均（48.9±5.6）歲。其中頸椎病患者6例，腰突癥患者16例，膝關(guān)節(jié)炎患者9例，肩周炎患者11例；對照組42例中男性26例，女性16例，年齡33～70歲，平均（52.1±6.2）歲。其中頸椎病患者7例，腰突癥患者15例，膝關(guān)節(jié)炎患者10，肩周炎患者10例。2組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施臨床對比研究。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)治療護(hù)理干預(yù)，在對照基礎(chǔ)上，給予觀察組中藥熏蒸治療，具體措施如下。

1.2.1 常規(guī)治療護(hù)理干預(yù)對照組 ①指導(dǎo)患者按時按量服藥。②保護(hù)患者疼痛處，疼痛局部作輕柔按壓。③給予舒緩性音樂治療。④醫(yī)護(hù)人員需積極與其交流，改善患者由于疼痛帶來的負(fù)面情緒。⑤指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，忌油膩、辛辣等帶有刺激性作用的食物，多食用一些富含營養(yǎng)的蔬菜水果，滿足營養(yǎng)需求。⑥保證病房環(huán)境的安靜、整潔。

1.2.2 中藥熏蒸治療觀察組 ①頸椎病患者熏蒸治療：取川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、白芍、茯苓、半夏、陳皮、白芥子、竹茹、地龍各10 g，置入2 L水中，浸泡0.5 h，在煮沸10min，去渣后，藥液倒入熏蒸儀高壓鍋中。通過熏蒸儀繼續(xù)加熱藥液，使高壓蒸汽通過特殊預(yù)冷噴射管，讓溫度適宜的蒸汽直接作用于疼痛局部，時間15～20min，整個過程 0.5 h[2]。

②腰突癥患者熏蒸治療：藥液配方為：獨(dú)活、桑寄生、牛膝、杜仲、當(dāng)歸、白芍、茯苓、桂枝、秦艽、防風(fēng)各10 g，熟地黃12 g，川芎6 g，甘草及細(xì)辛各3 g，鹿角霜15 g。后續(xù)操作同上。

③膝關(guān)節(jié)炎患者熏蒸治療：藥液配方為：川芎、獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、桂枝、懷牛膝、秦艽、青皮、茯苓各10 g，甘草 6 g，當(dāng)歸 15 g，伸筋草 15 g，細(xì)辛 3 g，紅花 12 g。后續(xù)操作同上。

④肩周炎患者熏蒸治療：藥液配方為：路路通、徐長卿、伸筋草、防風(fēng)、烏梢蛇各10 g，桂枝9 g，羌活及甘草各6 g，當(dāng)歸、秦枝及木瓜各15 g，秦艽9 g。后續(xù)操作同上。

1.3 觀察指標(biāo)

評估2組患者的疼痛程度及治療認(rèn)可率。

疼痛程度評估參考WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)：0級：無疼痛感；1級：輕微疼痛，但不影響睡眠，且不需服用止痛藥；2級：疼痛較嚴(yán)重，需服用止痛藥來輔助抵御疼痛，否則會影響睡眠；3級：有嚴(yán)重疼痛感，服用止痛藥亦會影響睡眠，需肌注止痛藥方才能抵御疼痛。

治療認(rèn)可率評估標(biāo)準(zhǔn)：共100分，非常認(rèn)可：90～100分；基本認(rèn)可：75～89分；不認(rèn)可：≤74分。治療認(rèn)可率=[（非常認(rèn)可+基本認(rèn)可）/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)借助SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成。計量資料以（±s）表示，組間和組內(nèi)比較分別采用獨(dú)立樣本和配對t檢驗(yàn)；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛程度比較

觀察組患者疼痛程度顯著優(yōu)于對照組，對比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 2組患者疼痛程度比較[n（%）]

2.2 2組患者治療認(rèn)可率比較

觀察組患者治療認(rèn)可率為97.62%（41/42），顯著高于對照組的78.57%（34/42），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

身體局部疼痛除了影響人們正常的生活之外，還存在其他潛在性危害，致痛及炎性介質(zhì)的異常性釋放會導(dǎo)致人體局部組織出現(xiàn)水腫、缺氧及缺血癥狀，抑制人體蛋白質(zhì)合成，分解代謝加劇，從而影響患者傷口愈合[2]。目前臨床上用來協(xié)助患者治愈疼痛的方法有很多，比如心理療法、服用止痛藥及中藥熏蒸治療等。

中醫(yī)熏蒸療法作為一種中醫(yī)治療方法，該方法是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，根據(jù)不同患者實(shí)際病情，選取相應(yīng)的治療藥物，通過對藥物煎熬使其產(chǎn)生蒸汽，與此同時，人體皮膚存在較多毛孔，藥物產(chǎn)生蒸汽可通過毛孔進(jìn)入體內(nèi)，并參與到血液循環(huán)，藥物通過不同作用機(jī)理達(dá)到治療疾病以及改善癥狀的目的。根據(jù)已有文獻(xiàn)資料報道，中醫(yī)熏蒸療法在臨床應(yīng)用中具有操作簡單、安全性高以及應(yīng)用范圍廣等優(yōu)勢。

鐘樹玉等學(xué)者在研究中對120例腰椎間盤患者采用不同方法實(shí)施治療護(hù)理，對照組常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組則同時采用了中醫(yī)熏蒸方法，研究結(jié)果表明觀察組患者腰椎疼痛評分明顯低于對照組，同時腰椎功能障礙評分也低于對照組，研究證實(shí)中醫(yī)熏蒸方法具有較好的改善疼痛效果[3]。

基于國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道與研究，該研究中對常見疼痛疾病患者予以中醫(yī)熏蒸治療，并設(shè)置平行對照試驗(yàn)，疾病包含頸椎病、腰突癥、膝關(guān)節(jié)炎以及肩周炎等常見疼痛疾病。該研究中對觀察組患者采用中藥熏蒸治療，結(jié)果顯示，觀察組59.52%的0級疼痛率高于對照組19.05%的0級疼痛率，表明觀察組患者治療后的疼痛感更低，與此同時，觀察組97.62%的質(zhì)量認(rèn)可率高于對照組78.57%的治療認(rèn)可率，表明采用中醫(yī)熏蒸療法可得到患者更好的認(rèn)可。綜合分析表明中藥熏蒸治療可顯著改善患者疼痛程度，減輕患者痛苦。與上文中鐘樹玉等學(xué)者的研究結(jié)果具有一致性。

盡管引起人體疼痛的原因較多，但是根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“通則不痛，痛則不通”地記載，經(jīng)絡(luò)或者氣血運(yùn)行不暢是疼痛的病機(jī)，即在氣血運(yùn)行出現(xiàn)障礙的情況下可引起疼痛，其中五臟功能失調(diào)為疼痛內(nèi)因，外邪侵襲機(jī)體則屬于疼痛的外因，結(jié)合病因，需要采用活血化瘀、行氣止痛的治療方法。該研究中熏洗藥液主要由川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、白芍、茯苓、半夏、陳皮、白芥子等藥物制成，其中川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花等藥物均具有補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)的功效；半夏具有消腫止痛的功效；陳皮具有理氣健脾，調(diào)中，燥濕，化痰功效；白芥子具有溫中散寒，通絡(luò)止痛的功效。上述藥物的綜合應(yīng)用具有溫勝寒濕、舒筋活絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛的功效，符合中醫(yī)學(xué)中對疼痛的治療要求。在用藥途徑方面，通過熏蒸儀加熱發(fā)出蒸汽，藥物可通過皮膚直接吸收并且能夠直達(dá)病灶，保證治療效果，所使用的各類中草藥具有較高安全性，較中藥湯劑等可降低藥物毒副作用，通過綜合作用達(dá)到止痛目的。

綜上所述，中藥熏蒸可顯著緩解疼痛病癥患者的疼痛程度，提高其治療認(rèn)可率，值得臨床推廣使用。