喜炎平聯合利巴韋林在小兒手足口病治療中的應用價值研究

楊德

費縣大田莊鄉衛生院，山東臨沂 273400

手足口病指腸道病毒所引發的傳染性疾病，并且引發手足口病的腸道病毒多達20余種，以腸道病毒71 型（EV71）及柯薩奇病毒 A16 型（CoxA16）最為常見，好發于5歲以下兒童，其典型臨床表現主要包括口腔及手足等位置出現小皰疹或小潰瘍、厭食低熱及口痛等[1-2]。同時，大部分手足口病患兒7 d內可自行痊愈，少部分患兒存在引發無菌性腦膜炎、肺水腫及心肌炎等癥狀的可能性，極個別患兒病情發展速度較快，甚至引發死亡，尚未出現對癥治療的藥物。鑒于此，該文將該院在2016年4月—2017年4月進入該院兒科治療的90例手足口病患兒為研究對象，重點探究喜炎平聯合利巴韋林在小兒手足口病治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進入該院兒科治療的90例手足口病患兒為研究對象，利用隨機數字表法將所有患兒劃分為對照組及觀察組，每組45例。其中，對照組45例患兒中男性25例，女性20例（即男女比例為25:20），最大年齡為 5歲，最小年齡為1歲，平均年齡為（2.1±0.5）歲；觀察組45例患兒中男性26例，女性19例（男女比例為26:19），最大年齡為5歲，最小年齡為0.9歲，平均年齡為（2.2±0.4）歲。結合上述資料發現，2組患兒各項資料中年齡、性別及病程等基本信息均不存在顯著差異性說明具備研究對比的納入價值，并且2組患兒家屬均自愿簽署實驗同意書已提前了解實驗流程及實驗內容，該實驗得到該地倫理協會同意。

1.2 方法

2組患兒入院后均實行補充維生素、補液退熱及保心等方面治療，對照組患兒實行常規治療，即：1次/d每次10～15 mg/kg利巴韋林注射液與0.9%濃度生理鹽水1mL相混合予以靜脈滴注給藥，1次/d每次0.2～0.4mL/kg黃芪注射液與5.0%濃度葡萄糖注射液相混合予以靜脈滴注給藥。觀察組患兒實行喜炎平及利巴韋林聯合治療，即：1次/d每次每10～15 mg/kg利巴韋林注射液與0.9%濃度生理鹽水1 mL相混合予以靜脈滴注給藥，1次/d每次0.2～0.4mL/kg喜炎平注射液與5.0%濃度葡萄糖注射液相混合予以靜脈滴注給藥。2組患者均持續治療7 d對比其治療效果。

1.3 判定標準

以臨床癥狀為參照評估2組患兒的治療效果，體溫恢復正常皮疹完全消失且皰疹處于干燥結痂狀態為顯效，體溫恢復正常皮疹消失大半且皰疹處于半干燥結痂狀態為有效，體溫、皮疹及皰疹狀態均無任何變化為無效。同時，記錄2組患兒體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、潰瘍愈合時間及住院時間。

1.4 統計方法

該次實驗經SPSS 18.0統計學軟件處理所獲取的相關數據，其計量資料表現形式為（±s），二者對比研究以t值為標準完成檢驗；其計數資料表現形式為[n（%）]，二者對比研究以 χ2為標準完成檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效率對比

2治療，對照組與觀察組治療有效率分別為73.33%及93.34%二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀消失時間對比

經治療，對照組與觀察組住院時間、潰瘍愈合時間、皮疹消退時間及體溫恢復時間各項指標變化幅度相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒住院時間、潰瘍愈合時間、皮疹消退時間及體溫恢復時間對比[（±s），d]

表2 兩組患兒住院時間、潰瘍愈合時間、皮疹消退時間及體溫恢復時間對比[（±s），d]

組別 住院時間 潰瘍愈合時間皮疹消退時間體溫恢復時間對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值22.03±2.25 15.23±1.71 7.368＜0.05 5.72±1.08 3.86±0.51 8.493＜0.05 6.13±1.21 3.31±0.11 8.493＜0.05 5.25±0.91 1.27±0.63 7.493＜0.05

3 討論

自2008年手足口病被我國衛生部門納入丙類傳染病以來，其發病率高及病情程度嚴重得到越來越多從業人員的關注及重視，并且手足口病不存在明顯的地域性區別，傳染范圍較為廣泛，每年4月及5月是最為嚴重的發病高峰期，客觀上要求相關醫務人員側重于開展預防工作。由于目前臨床尚未出現手足口病疫苗，促使其預防工作重心逐步向增強兒童機體素質方面轉變。喜炎平屬于中成藥制劑，是一種廣譜性抗病毒及抗菌藥物，對于多種病毒具有較強的滅活作用，主要通過占領病毒復制蛋白質結合點阻礙病毒繁殖，并且喜炎平能抑制炎癥位置PG合成，具有保護溶酶體的作用。利巴韋林作為廣譜性抗病毒藥物，對于RNA病毒及DNA病毒具有良好的抑制作用，被廣泛應用于呼吸道合胞病毒感染治療領域。有研究資料顯示，受EV71感染抑制機體細胞免疫功能的影響，利巴韋林對EV71所引發的細胞免疫功能下降具有較好的調節作用[3-4]。該次研究中，采取喜炎平及利巴韋林聯合治療的觀察組，在治療總有效率上高達93.33%，明顯高于采取常規方法治療的對照組的73.33%更高。

綜上所述，手足口病患兒實行喜炎平及利巴韋林聯合治療的效果良好，能明顯提高治療有效率縮短臨床癥狀消退時間，有利于機體康復。因此值得在臨床護理中使用及推廣。