老年高血壓患者的預防保健及康復護理探討

尹傳霞

費縣大田莊鄉衛生院，山東臨沂 273400

老年高血壓是一種極為常見的心內科慢性疾病，隨著病程的進展，患者血壓持續升高，會引起心臟和血管結構及功能的改變，并發高血壓危象、高血壓腦病、主動脈夾層、心力衰竭等危急重癥，導致患者因此殘疾或死亡[1-2]。隨著我國人口的老齡化，高血壓發病率逐年上升，步步蠶食著人們健康的軀殼，與之形成鮮明對比的是，人們依然沒有意識到這一疾病的危害，缺乏高血壓預防意識，而且不少高血壓患者缺乏正確的疾病認知，患病后仍然不會加強自我管理，按時服藥，導致病情進一步惡化，引發心腦血管等不良反應。此次試驗選取2017年1月—2018年3月收治的90例老年高血壓患者為研究對象，旨在探究預防保健及康復護理對于改善老年高血壓患者病情的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2017年1月—2018年3月收治的90例老年高血壓患者作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組45例。患者基本資料為：①對照組。男性27例，女性18例，年齡最小者60歲，最大者79歲，平均年齡為（69.75±3.14）歲；病程最短為4年，最長為16年，平均病程為（10.03±2.47）；②觀察組。男性27例，女性18例，年齡最小者60歲，最大者80歲，平均年齡為（80.14±3.02）歲；病程最短為4年，最長為15年，平均病程為（9.85±2.54）。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，對照組和觀察組差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①符合2010年《中國高血壓治療指南建議》中的病癥診斷標準，至少滿足收縮壓不低于140 mmHg、舒張壓不低于90 mmHg這兩個條件中的一個；②患者知悉實驗內容后自愿參加，在知情同意書簽字。（2）排除標準：①合并有高血壓危象者；②認知功能/語言功能障礙患者。

1.3 方法

對照組給予基礎護理，根據血壓控制需求及患者主訴，實施環境護理干預、病情觀察監測等基礎護理措施，如有異常及時反饋給臨床醫師，采取對癥醫療措施。

在此基礎上，觀察組給予預防保健及康復護理，具體方案如下：①健康宣教。根據患者的文化程度，采用通俗易懂的語言向患者介紹冠心病、高血壓的病因病機、臨床癥狀、治療方式等，與患者探討疾病的社會影響；②心理護理。患者容易產生抑郁、焦慮等負面情緒及家庭負疚心理，護理人員應合理勸慰引導患者，聯合家庭及社會支持，及時疏導其負性情緒，告知患者應控制自己的情緒，保持心緒的平穩，以樂觀積極的心態接受治療；③血壓監測指導。為患者配置血壓儀，指導患者自我監測血壓，每日早晚測量血壓，并將之記錄在血壓監測表上，就診時上交給醫生；④用藥指導。高血壓是一種終身性疾病，患者需長期服藥，護理人員應告知患者藥物的名稱、療效、服藥方式及可能發生的不良反應，叮囑患者遵醫囑按時定量用藥，病情好轉也不可擅自減少用藥量或中止用藥，告知未遵醫囑用藥的危害；⑤飲食指導。低脂限鹽飲食，宜食用瘦肉、雞肉、魚蝦、豆制品等富含蛋白質的食物，用植物油烹飪，多吃新鮮的瓜果蔬菜，如說菠菜、木耳、芹菜等，不宜食用蛋黃、肥肉、動物內臟等富含膽固醇及脂肪的食物，忌煙酒；⑥運動干預。患者應保持良好的生活習慣，規律作息，早睡早起，堅持適量有度的鍛煉，如說進行慢跑、太極拳、門球等有氧運動，每周至少鍛煉5次，每次持續30 min及以上，并且逐步增加運動量；⑦起居護理。不良生活習慣會影響到高血壓治療效果，為了降低血壓，患者應該規律作息，保證每日睡眠時間，提高睡眠質量，適度進行體育鍛煉，保持輕松愉悅的心理狀態。

1.4 判定標準

統計兩組患者護理干預前后的血壓監測值，計算收縮壓及舒張壓平均值，對比血壓指標，評價預防保健及康復護理對于改善老年高血壓患者病情的效果。

1.5 統計方法

此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS 23.0統計學軟件，計量資料的表示方式為（±s），組間對比方式為t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組收縮壓、舒張壓無顯著性差異；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓指標比較[（±s），mm Hg]

表1 兩組患者護理前后血壓指標比較[（±s），mm Hg]

組別 收縮壓護理前 護理后舒張壓護理前 護理后觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值152.47±5.17 152.54±5.30 1.172＞0.05 120.34±3.48 138.27±3.24 9.693＜0.05 96.21±7.31 96.84±7.40 1.285＞0.05 83.12±7.62 92.81±7.58 8.617＜0.05

3 討論

高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主要特征的一種慢性疾病，與遺傳因素、過度肥胖、過量飲酒、精神壓力過大等因素相關。作為一種終身性疾病，其療程漫長，患者需長期服藥，為了提升患者的治療依從性，改善高血壓治療效果，應做好預防保健及康復護理工作，通過健康宣教提升其病癥認知水平，通過心理護理改善其心理狀態，通過血壓監測指導讓患者掌握血壓儀使用方式，明晰血壓控制效果，督促其加強自我管理，同時為臨床治療方案優化提供參考依據，通過用藥指導，督促患者遵醫囑用藥，通過飲食指導、運動干預及起居護理等措施，幫助患者養成良好的生活習慣，從飲食、運動、作息方面促進病情康復。此外，國內有學者表示，針對老年高血壓患者采取預防保健及康復護理方案的效果顯著[3-5]；此次得出了與之較為相似的研究成果。

此次試驗中，對照組給予基礎護理，在此基礎上，觀察組給予預防保健及康復護理，收縮壓、舒張壓均低于對照組；從中充分顯示預防保健及康復護理方案實施的可行性及重要性。

綜上所述：在老年高血壓患者中實施預防保健及康復護理，有助于改善血壓控制效果，值得采納應用。