低頻電刺激與康復訓練對小兒腦性癱瘓運動功能的影響分析

邢秀君，王曉輝

1.龍口市人民醫院兒科，山東煙臺 265700；2.龍口市人民醫院耳鼻喉科，山東煙臺 265700

小兒腦性癱瘓是兒科的一種常見疾病，常見的發病部位為腦，累及四肢，該疾病的臨床癥狀為身體發軟及自發運動減少、反應遲鈍、哺乳無力、頭圍異常、身體發硬、身體發硬、斜視等[1]。該疾病的發病率較高，高達1.8‰～6.0‰，需要人們加以重視。如果發現孩子出現了上述臨床癥狀，需要立即前往醫院進行診斷并且進行治療，否則可能會貽誤患兒的病情，造成嚴重的后果。該院自2016年5月起對來該院進行治療的患兒采取低頻電刺激與康復訓練聯合治療，效果顯著，現選取2016年5月—2018年5月來院治療的患兒為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院采取隨機的原則選取來該院進行治療的患有小兒腦性癱瘓的112例患兒，隨后采取隨機抽簽法將患兒分為兩組，將其命名為康復訓練組與聯合電刺激組，每組56例。在康復訓練組患兒中，有男34例，有女22例，年齡最高為69個月，年齡最低為3個月，平均年齡為（21.1±4.0）個月，在聯合電刺激組患兒中，有男35例，有女21例，年齡最高為68個月，年齡最低為2個月，平均年齡為（21.4±4.2）個月，在這112例患兒中，徐動型小兒腦性癱瘓的患兒有40例，痙攣型小兒腦性癱瘓的患兒有45例，混合型小兒腦性癱瘓的患兒有16例，失調型小兒腦性癱瘓的患兒有11例。患兒的資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒采取不同的治療方法，其中康復訓練組患兒采取單純的康復訓練進行治療，而聯合電刺激組患兒采取低頻電刺激與康復訓練聯合治療，隨后觀察兩組患兒的治療效果、運動功能評分的改善幅度、運動功能改善時間以及治療方案實施總時間等情況。具體的治療方法如下。

康復訓練組：康復訓練組患兒采取單純的康復訓練進行治療，康復訓練的方法主要采取Vojta法及Bobath法，其中Vojta法主要是采用反射性翻身以及反射性腹爬等誘導的手法，而Bobath法主要是采取反射性促通手法、反射性抑制手法、關鍵點控制及叩擊手法的手法，1次/d，50 min/次，需要連續訓練3個月以上。注意患兒在進行康復訓練的時候需要家長陪同，醫務人員還需要指導家長學習與訓練有關康復訓練的相關知識，保證患兒可以在家中也可以進行康復訓練治療。

聯合電刺激組：聯合電刺激組患兒采取低頻電刺激與康復訓練聯合治療，其中康復訓練的方法同康復訓練組一致，而低頻電刺激需要采取腦循環功能治療儀進行治療，首先將儀器的電極放置在患兒的兩耳背乳突等部位，隨后設置儀器使用的參數，模式設置為4，頻率設置為181 Hz，強度設置為50%～60%，比率設置為 2.0，1 次/d，20 min/次，15 d/療程， 注意每治療 1個療程之后需要停止治療1周，需要連續治療3個月以上。

1.3 評判標準

主要觀察兩組患兒的治療效果、運動功能評分的改善幅度、運動功能改善時間以及治療方案實施總時間等情況。其中治療效果分為3個等級，即顯效、有效以及無效，具體的分級情況如下：顯效為在治療完畢后，患兒的GMFM評分相應功能區的分數增長的程度超過2個標準差（含2個），且患兒的腦電圖的結果顯示完全恢復，CT圖像結果顯示顯著改善；有效為在治療完畢后，患兒的GMFM評分相應功能區的分數增長的程度超過1個標準差（含1個），且患兒的腦電圖的結果顯示有所恢復，CT圖像結果顯示有所改善；無效為在治療完畢后，患兒的GMFM評分相應功能區的分數沒有出現增長或者出現下降的情況，且患兒的腦電圖的結果顯示未恢復，CT圖像結果顯示未改善；而運動功能評分是對腦癱兒進行評定，該評分一共分為88個項目，所有項目分為5個功能區，①患兒的臥位運動及部分原始反射殘存；②患兒的爬以及跪位運動情況；③患兒的坐位運動情況，同時結合平衡反射的建立；④患兒的站位運動情況；⑤患兒的走跑跳以及攀登運動情況。

1.4 統計方法

該次實驗采取SPSS 21.0統計學軟件對患兒的數據進行統計學科學處理，其中計量資料采取（±s）進行表示，計數資料采取[n(%)]進行表示，分別用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果

在康復訓練組患兒中，顯效的人數為15例，有效的人數為24例，無效的人數為17例，治療總有效率為69.6%，而在聯合電刺激組患兒中，顯效的人數為37例，有效的人數為17例，無效的人數為2例，治療總有效率為96.4%，故聯合電刺激組患兒的治療效果顯著優于康復訓練組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的治療的相關情況

聯合電刺激組患兒的運動功能評分的改善幅度、運動功能改善時間以及治療方案實施總時間等情況顯著優于康復訓練組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患兒的治療相關情況（±s）

表1 兩組患兒的治療相關情況（±s）

組別 運動功能評分（分）運動功能改善時間（d）治療方案實施總時間（周）聯合電刺激組(n=56)康復訓練組(n=56)t值P值49.23±3.19 38.06±3.05 3.6512＜0.05 11.83±2.18 16.45±2.44 2.9513＜0.05 18.97±3.16 23.26±3.82 1.9514＜0.05

3 討論

引起小兒腦性癱瘓的因素有很多，包括父母親吸煙、吸毒、酗酒、孕期患糖尿病、前置胎盤、先兆流產或服用避孕藥等，因此在妊娠期間保持良好的生活習慣以及積極的情緒是十分重要的，否則便會導致胎兒出現一系列的疾病，給患兒以及患兒家屬帶來很大的痛苦以及經濟負擔[2]。在臨床上對于該疾病的治療方法有很多，其中主要包括綜合康復訓練治療、電刺激治療、中醫治療、藥物治療等，根據大量文獻顯示，對于患兒采取藥物治療，臨床效果并不顯著，且治療療程較長，治療費用昂貴，因此臨床兒科專家一直在尋找最為有效的治療方法組合。近些年來，部分學者以及醫學專家開始嘗試采取低頻電刺激與康復訓練聯合治療的方法對患兒進行治療，發現可以有效地改善患兒的運動功能，達到治療的目的[3]。

在臨床上對于小兒腦性癱瘓的患兒采取康復訓練是十分重要的治療方法，該訓練主要以Vojta法及Bobath法治療為主，這兩種方法是由Vojta和Bobath等人創立的治療康復訓練方法，是借助小兒的腦部神經仍然處于發育期、可塑性較強等優點，同時加以科學的手法來抑制患兒的異常姿勢以及運動模式，逐步誘導患兒建立科學有效的運動模式。而電刺激是臨床上常用的物理治療方法，該方法往往需要借助電刺激儀器來進行治療，改善患兒的腦部血液循環的情況，是改善人類腦部疾病的治療新思路。兩種治療方法聯合使用，治療效果更加顯著，可以廣泛應用于臨床治療當中[4]。

該文就低頻電刺激與康復訓練對小兒腦性癱瘓運動功能的影響進行研究與分析，結果顯示聯合電刺激組患兒的治療效果、運動功能評分的改善幅度、運動功能改善時間以及治療方案實施總時間等情況顯著優于康復訓練組，差異有統計學意義（P＜0.05）。故低頻電刺激與康復訓練對小兒腦性癱瘓運動功能的影響較大，臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。