早期康復護理中的良肢擺放對腦卒中患者康復效果的影響

王成雪，崔兆霞，王永妹

日照市北經濟開發區醫院，山東日照 262306

腦卒中是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，又稱為腦血管意外。臨床中將該病分為兩類，分別為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中是由于一過性腦供血不足導致以反復發作的局灶和短暫性神經功能缺失為特點的一種腦血管病，而出血性腦卒中是由于腦出血或蛛網膜下腔出血為特點的腦血管病[1]。對于此病如沒有得到及時或有效的治療，患者會逐漸發展為腦梗死，嚴重影響患者的生命健康及生活質量。目前，臨床上以促進患肢功能康復、降低患肢功能障礙和致殘率，提高患者生活質量為主要治療目的。因此，筆者將對2015年4月—2017年4月該院收治的90例腦卒中患者進行研究，采用早期康復護理的同時給予良肢擺放干預，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的90例腦卒中患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組和治療組，各45例。對照組給予常規的康復護理干預，男患者27例，女患者18例，年齡為 44～79歲之間，平均年齡為（61.26±7.54）歲；治療組給予早期康復護理的同時實施良肢擺放干預，男患者24例，女患者21例，年齡為45～77歲之間，平均年齡為（62.27±7.93）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），對比具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規康復護理 采用常規康復護理對對照組患者實施，首先對其的情況進行詳細的了解，包括生命體征、意識恢復情況、中樞神經系統功能等，并對患者不同的癥狀制定相應的早期康復護理方案，具體為：①患者在臥床期間進行床上的關節活動度的被動訓練以及坐起訓練；②患者在離床期，護理人員可指導進行坐位練習、平衡練習以及步行練習等，也可通過患者家屬輔助患者進行生活活動能力的訓練。注意活動時間在30min/次左右，活動1次/d。

1.2.2 早期康復護理聯合良肢擺放干預 治療組患者進行早期康復護理聯合良肢擺放干預，有學者提出，在臨床上根據其治療角度設立具有科學性、合理性的臨時體位稱為良肢位，并對該體位在每2 h改變一次，具體流程如下：①健側臥位，護理人員指導患者的頭部自然防止在枕頭上，并使頸椎略側屈向患側，保持軀干垂直與床面。健側肢體位于下方，軀體前后方式軟枕維持呈側臥姿態，患側的上肢向前伸出并將肩胛骨抬起，屈曲肩關節達90°，在患者胸前放枕頭等物品，使肩、肘關節呈抱物狀放于其上。②仰臥位，護理人員指導患者頭部放置在枕頭上，之后轉向患側，將上肢平放在軀體兩側，使患側肩關節外旋或呈外展位，同時在下方加以軟枕。手指方面，指導患者盡量向外伸展或微屈，也可采用手握水杯、毛巾卷的方式，防止手指彎曲。此體位一般多作為更換體位時的過度臥位，因為長時間的該體位會引起異常反射活動和壓瘡的發生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的日常生活能力（Barthel指數）以及患肢運動能力（Fugl-Meyer評分)。

1.4 統計方法

兩組患者均應用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用（±s）表示，應用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者護理前的日常生活能力 （Barthel指數）以及患肢運動能力（Fugl-Meyer評分)與對照組對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組患者護理后的日常生活能力 （Barthel指數）以及患肢運動能力（Fugl-Meyer評分)，對比對照組有明顯提升。組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的日常生活能力以及患肢運動能力對比（±s）

表1 兩組患者護理前后的日常生活能力以及患肢運動能力對比（±s）

組別 時間Barthel指數 Fugl-Meyer評分對照組（n=45）治療組（n=45）護理前護理后護理前護理后25.48±10.71 57.61±15.36 26.22±11.34 73.20±16.29 26.36±8.41 56.02±16.58 26.12±10.95 78.82±17.87

3 結論

腦卒中又稱中風，常由于腦血管破裂或阻塞引起，多以偏癱形式出現，俗稱半身不遂。該病包括腦血栓形成、腦梗塞、腦出血以及蛛網膜下腔出血等。根據某報道顯示，我國每年都有約150萬人患有此病，且在70%～80%治療后的患者會出現不同程度的殘疾，目前腦組織的死亡率占死因的第二位，其發病率隨著年齡的增加而增加[2]。經過專家研究發現，在該病治療的過程中給予有效的護理干預，可有效提高患者的康復效果，且能大大降低患肢的功能障礙。現如今，早期康復護理已廣泛應用于臨床，同時通過對良肢位的擺放，可加強患者肩胛骨、肩關節位置以及結構關系的穩定，有利于恢復患肢的功能以及日常生活能力。

綜上所述，對腦卒中患者進行早期康復護理中給予良肢擺放干預，具有良好的效果，可有效提升患者患肢的運動能力以及日常生活能力，降低不良反應的發生率，保證其健康的恢復。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。