急診護理對心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)情況及不良反應(yīng)的影響分析

王萬東，劉利梅

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

臨床中針對心臟驟停患者，通常采用心肺復(fù)蘇方法進行搶救，而由于導(dǎo)致患者心臟驟停的原因不確定，當(dāng)患者恢復(fù)心跳后仍然存在許多風(fēng)險或危險因素，稍有不慎出現(xiàn)并發(fā)癥或者不良反應(yīng)，則很可能導(dǎo)致殘疾甚至死亡[1-2]。目前臨床搶救心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者的方法以及相關(guān)操作更加規(guī)范化，但期間給予患者的護理也起著非常重要的作用。因此，心臟驟停患者進行心肺復(fù)蘇之后，仍需要重視對患者的護理工作，尤其是對患者給予急診護理非常關(guān)鍵[3-4]。為此，該院此次則重點觀察急診護理對心臟驟停心肺復(fù)蘇后患者的影響，故選取了2017年1月—2018年1月期間收治的58例患者進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的58例心臟驟停行心肺復(fù)蘇后的患者為觀察對象，患者經(jīng)隨機分組后，對照組與觀察組患者均為29例。對照組患者中，男女患者分別為16例、13 例，年齡為 21～80 歲，平均年齡為（63.2±4.7）歲；患者心臟驟停原因中，急性心肌梗死10例，急性腦出血12例，心力衰竭7例。觀察組患者中，男女患者分別為17例、12例，年齡為22～79歲，平均年齡為（63.1±4.6）歲；患者心臟驟停原因中，急性心肌梗死11例，急性腦出血13例，心力衰竭5例。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行不同護理對比。患者入選標(biāo)準(zhǔn)：均為心臟驟停患者；患者均進行心肺復(fù)蘇搶救心跳恢復(fù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺復(fù)蘇搶救后死亡者；有精神疾病者；年齡超過80歲者。該次護理觀察經(jīng)院方倫理委員會批準(zhǔn)，所選患者家屬知情且簽署同意書。

1.2 方法

所選58例患者均實施心肺復(fù)蘇搶救，對照組患者經(jīng)搶救恢復(fù)心跳后，實施常規(guī)護理干預(yù)，如確保患者氣道通暢，密切監(jiān)測患者體溫、心電圖、呼吸等生命體征變化，確保患者絕對臥床休息，限制患者家屬對患者探視的次數(shù)，通過鼻飼給予患者營養(yǎng)支持護理等，整個護理干預(yù)期間確保無菌操作。

觀察組患者則接受急診護理，具體措施如下：①于患者心肺復(fù)蘇后，了解患者是否存在氣胸、肺水腫等異常，若患者無法自主呼吸，則依照醫(yī)囑實施機械通氣護理，并做好患者呼吸道濕化、分泌物清除等護理工作；②患者經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救過程中，可能因自身機體抵抗力不足、咳嗽反射停止等存在肺部感染的并發(fā)癥，因此也需對患者實施肺部感染預(yù)防護理，按照醫(yī)囑使用抗生素、定時為患者翻身拍背等[5-6]；③患者心肺復(fù)蘇后雖然心跳恢復(fù)，但心臟功能仍未穩(wěn)定，因此在進行心電圖監(jiān)測護理中，尤其需要觀察患者的心率、血壓等變化，一般血壓需要確保維持在90～100mmHg/60～70 mmHg，一旦異常則立即告知醫(yī)生并配合處理；④患者處于亞低溫狀態(tài)期間，護理人員需對患者適當(dāng)使用冬眠合劑，采取保溫措施，同時也確保患者采取平臥位，不能激烈翻動患者，亞低溫治療后進行復(fù)溫護理；⑤為預(yù)防患者發(fā)生壓瘡或墜積性肺炎，護理人員也需從患者的皮膚、口腔護理入手，確保患者皮膚清潔；⑥針對心肺復(fù)蘇患者及其家屬實施心理護理干預(yù)，尤其告知患者家屬心肺復(fù)蘇后仍需進行護理監(jiān)護的重要性，以此得到患者家屬各方面的配合，以及順利實施患者的護理和治療[7-9]；⑦嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者靜脈輸液、抗生素等藥物的護理，并在用藥期間注意患者各臟器功能變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護理后平均動脈壓、心率變化情況，并記錄患者住院時間，觀察患者住院期間出現(xiàn)肺部感染、壓瘡等的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包進行一系列針對的處理，針對收集來的數(shù)據(jù)進行有效的針對驗算，并分別采用t檢驗、χ2檢驗對計數(shù)資料[n（%）]以及計量資料（±s）完成一系列有效的檢驗以及處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)情況

對照組患者康復(fù)情況，患者護理后的平均動脈壓、心率低于觀察組，患者住院時間長于觀察組，觀察組患者康復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況對比（±s）

表1 兩組患者康復(fù)情況對比（±s）

組別 平均動脈壓（kPa）護理前 護理后心率（次/min）護理前 護理后住院時間（d）對照組（n=29）觀察組（n=29）t值P值6.05±1.30 6.11±1.61 0.156＞0.05 7.35±1.46 9.61±1.38 6.058＜0.05 41.62±1.37 41.97±1.42 0.955＞0.05 61.54±10.37 82.47±6.98 9.016＜0.05 7.92±1.26 6.40±3.45 4.229＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

對照組患者共發(fā)生不良反應(yīng)9例，觀察組患者共發(fā)生不良反應(yīng)2例，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討論

在臨床當(dāng)中，心臟驟停主要是指心臟射血功能突然停止，一旦發(fā)生該情況且患者未得到及時搶救，則可因全身缺血缺氧死亡。針對心臟驟停患者的搶救，首要工作是實施心肺復(fù)蘇搶救，即實施人工方法維持患者呼吸。而患者經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救后，病情仍然不穩(wěn)定，需要繼續(xù)對患者實施嚴(yán)密的監(jiān)測與護理，以及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，采取及時處理[10-11]。否則，患者仍然可能發(fā)生心跳、呼吸再次停止的危險，并且患者各臟器、系統(tǒng)血液灌注不足等，也可造成組織細(xì)胞發(fā)生不同程度的功能損害。因此，心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后進行護理監(jiān)測仍十分重要。

關(guān)于心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后患者的護理，該院此次主要觀察實施急診護理后患者的康復(fù)情況以及不良反應(yīng)情況。在所選的58例患者中，其中29例患者重點展開急診護理，其余則進行常規(guī)護理。在急診護理中，護理人員重點從患者心電圖、護理、體溫等體征監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對患者呼吸道分泌物、肺部感染等情況實施觀察和判斷，并針對患者情況采取氣道開放技術(shù)、無菌操作技術(shù)等急診護理技術(shù)進行護理。經(jīng)急診護理后，患者的平均動脈壓、心率有明顯的恢復(fù)，分別為（9.61±1.38）kPa、（82.47±6.98）次/min，住院時間為（6.40±3.45）d，與常規(guī)護理干預(yù)患者對比，急診護理患者康復(fù)情況更為顯著，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在患者不良反應(yīng)當(dāng)中，急診護理患者出現(xiàn)肺部感染1例，記憶減退0例、胸部不適1例，壓瘡0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%，常規(guī)護理患者不良反應(yīng)率為30.7%，前者不良反應(yīng)率低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對心臟驟停心肺復(fù)蘇后患者進行護理時，護理人員對患者的監(jiān)測和觀察非常重要，進而才能準(zhǔn)確對患者展開呼吸道、體溫、皮膚等的護理，充分應(yīng)用急診護理技術(shù)，達(dá)到更好的護理效果。由此，護理人員也需要不斷提升護理專業(yè)技能，提高護理效果，早日幫助患者康復(fù)。

綜上所述，在對心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后護理過程中，實施急診護理能夠有效改善患者平均動脈壓、心率，盡早幫助患者康復(fù)，且可有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，值得應(yīng)用于心肺復(fù)蘇后患者當(dāng)中。