康復教育模式對提高慢阻肺患者生活質量和肺功能的影響分析

劉利梅，王璽

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統疾病，多發于老年人身上，具有氣流不完全可逆性受限的臨床特點，據悉，慢阻肺患者的肺功能會隨著時間的變化而呈現出進行性的發展趨勢，對患者的肺功能和生活質量均造成非常嚴重的不良影響和危害[1]。為了更好地改善慢阻肺患者的肺功能和生活質量，該文對2017年1月—2018年4月期間在該院進行治療的其中86例患者實施常規教育模式和康復教育模式后患者的生活質量和肺功能指標情況進行簡要的研究和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從到該院進行治療的所有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者當中隨機選取其中符合該次試驗研究的86例患者作為該次試驗研究的觀察組和對照組兩組患者，各有43例患者，所有患者均符合中華醫學會所制定的慢性阻塞性肺疾病的相關臨床診治標準，所有患者及其家屬均自愿參與該次試驗研究且簽署了相關知情同意書；排除重癥慢性阻塞性肺疾病患者，排除合并語言障礙和意識障礙的患者[2]。在觀察組的43例患者當中，男性23例，女性20例，患者的年齡在49～76歲之間，平均年齡為（60.56±4.78）歲，病程在2～12年之間，平均病程為（6.53±1.27）年；在對照組的43例患者當中，男性24例，女性19例，患者的年齡在47～75歲之間，平均年齡為（60.73±4.65）歲，病程在2～12年之間，平均病程為（6.48±1.31）年。該次試驗研究的所有患者都得到醫院醫學倫理委員會的批準同意，觀察組和對照組兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的對比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的43例患者采用常規教育模式進行干預，具體為：在進行常規治療和護理的基礎上，按照既往的常規臨床教育模式對患者實施慢性阻塞性肺疾病相關知識的健康教育。

1.2.2 觀察組 觀察組的43例患者則在對照組常規教育模式的基礎上輔之以康復教育模式進行干預，具體的康復教育模式內容如下所示。

①基礎治療和護理。在基礎治療和護理方面，觀察組和對照組患者一樣，按照患者的具體病情狀況給予常規治療和護理，其中護理內容包括心理護理、環境護理、疾病的基礎護理、飲食運動干預等。

②心理教育。從心理教育方面來看，由于所有患者的病程和病情嚴重程度各不相同，患者的自身耐受能力也不盡相同，因此具有不同的心理特點和情緒，在對患者實施康復教育時，護理人員需要先對患者的心理特點和情緒進行分析和評估，并根據分析與評估結果，再結合患者的具體需求采取針對性的、個體化方式實施健康教育；在心理教育方面，護理人員要耐心、親切的和患者及其家屬進行溝通和交流，緩解和消除患者的不良心理狀態和情緒，并讓患者以健康、樂觀、積極的心態配合醫護人員的治療與護理[3]。

③疾病教育。從慢性阻塞性肺疾病的相關知識方面來看，首先，在患者入院以后，護理人員需要將醫院自制的慢性阻塞性肺疾病知識宣傳手冊發放給各位患者及其家屬；其次，護理人員要根據患者的具體病情狀態采取不同的方式對患者實施慢性阻塞性肺疾病相關知識的健康宣教，將慢性阻塞性肺疾病的發病原因、誘發因素、發病機制、治療方法、治療過程當中的重難點問題、治療過程當中需要注意的相關事項、藥物的服用、飲食運動等輔助治療等相關知識用通俗、易懂的語言詳細的講解給患者及其家屬，從而改善患者及其家屬對慢性阻塞性肺疾病相關知識的認知度，并不斷提高和增強患者及其家屬的治療依從性和護理配合度[4]。

④康復教育。從康復教育方面來看，一是要對患者的用藥、飲食進行指導和干預，協助和督促患者養成科學、健康的生活方式；二是根據患者的病情康復情況為患者制訂個體化的康復鍛煉計劃，在患者進行康復鍛煉前，需要將康復鍛煉的重要意義告知給患者，增強患者康復鍛煉的依從性；在運動方面，讓患者通過慢跑、有氧運動等方式提高患者的心肺負荷；在呼吸方面，護理人員要指導患者進行科學有效的呼吸訓練，呼氣時，讓患者用雙手向腹部輕輕施壓，然后再呼氣，縮回鼓出的腹部，提高患者的呼吸功能[5]。

1.3 觀察指標

觀察和對比觀察組和對照組兩組患者的生活質量評分和肺功能指標，其中生活質量評分采用GQOL評估量表進行評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質功能4個指標；肺功能指標包括FEV（%）、PEF（%）、PaO2（kPa）、PaCO2（kPa）4 個指標[6]。

1.4 統計方法

對文中的所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，同時采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分

從生活質量評分方面來看，觀察組患者的各項生活質量指標評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者的生活質量評分[（±s），分]

表1 兩組患者的生活質量評分[（±s），分]

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質功能觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值74.63±8.78 65.74±5.19 5.716＜0.05 74.32±8.39 62.71±6.47 7.186＜0.05 76.34±8.21 64.89±6.24 7.280＜0.05 74.27±7.57 66.94±5.36 5.182＜0.05

2.2 肺功能指標

從肺功能情況來看，觀察組患者的各項肺功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者的肺功能指標（±s）

表2 兩組患者的肺功能指標（±s）

組別FEV（%）PEF（%）PaO2（kPa） PaCO2（kPa）觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值63.21±7.75 50.13±7.32 8.046＜0.05 62.58±3.17 50.23±3.38 17.478＜0.05 8.04±1.12 6.39±1.04 7.080＜0.05 6.37±0.45 7.46±0.42 11.612＜0.05

3 結論

作為一種不完全可逆的、進行性發展的肺部呼吸系統疾病，慢性阻塞性肺疾病具有病程長、反復發作等特點，因此慢性阻塞性肺疾病的治療難度比較大；據了解，對于慢性阻塞性肺疾病，截至目前，臨床上尚未研究出行之有效、能夠治愈慢性阻塞性肺疾病的治療方法[7]。慢性阻塞性肺疾病會對患者的生活質量和肺功能產生嚴重的不良影響，甚至導致患者肺功能的衰竭，因此，對慢性阻塞性肺疾病的治療刻不容緩。目前，醫學界和臨床上對慢性阻塞性肺疾病的主要治療目標集中在改善患者的肺功能，減少患者臨床癥狀反復發作的次數上，從而更好地提高患者的生活質量[8]。

慢性阻塞性肺疾病患者長期遭受疾病的折磨，再加上病情的反復發作，導致許多患者身心俱疲，產生了一系列的消極、悲觀情緒，甚至直接放棄治療；在這種情況下，對慢性阻塞性肺疾病患者實施有效優質的健康宣教非常必要。康復教育模式是一種新型的健康宣教模式，通過康復教育模式的干預，能夠顯著有效地改善患者的慢性阻塞性肺疾病的認知和理解，增強患者的治療依從性，從而改善患者的肺功能和生活質量評分[9]。

從上述結果當中可以看出，與常規教育模式相比，對觀察組的患者實施康復教育模式后，觀察組患者的各項生活質量指標評分和肺功能指標均顯著優于對照組；該次試驗研究結果與同類研究中的相關生活質量評分和肺功能指標水平基本一致[10]。

綜上所述，將康復教育模式應用到慢阻肺患者的臨床治療和護理當中，能夠顯著有效的改善患者的各項肺功能指標和生活質量評分，值得在臨床中進行大力推廣應用。