口腔綜合保健預防兒童齲齒的效果分析

王向陽，夏加義

赤峰市敖漢旗疾病預防控制中心，內蒙古赤峰 024300

齲齒即蛀牙以及蟲牙，是牙釉質被酸性物質腐蝕所致，適齡兒童具有較高的發(fā)生率，和兒童免疫功能、口腔保護功能發(fā)育不完全有關[1]。另外，齲齒是細菌性疾病，會繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎，嚴重情況下牙齒喪失，嚴重影響小兒健康成長[2]。相關資料指出，口腔綜合保健可以預防并降低齲齒發(fā)生率，提高兒童和家長的口腔保健認識度以及兒童口腔自我管理水平[3]。基于此，該文選取2017年1月—2018年1月期間該旗適齡兒童200例作為實驗對象，總結口腔綜合保健的齲齒預防價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為預防齲齒需求的兒童，總計200例。納入標準：符合口腔流行病學調查標準，專科檢查無齲齒，身體健康。此次實驗家屬知情同意，進行隨機分組，觀察組、對照組各100例。觀察組：男性53例，女性47例；兒童年齡介于3～9歲之間，年齡中位數(shù)（4.50±1.50）歲。 對照組：男性 56 例，女性 44 例；兒童年齡介于3～8歲之間，年齡中位數(shù)（4.65±1.35）歲。對照組和觀察組兒童年齡、性別等一般資料均衡，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組——定期口腔檢查、減少吃糖量以及按時刷牙等一般口腔保健法。

觀察組——口腔綜合保健法。①定期健康教育。向兒童、家長發(fā)放口腔保健知識手冊，并組織觀看“保護牙齒”主題圖冊，通過趣味圖畫提高兒童參與積極性，達到提高口腔健康認識以及配合的效果。開展口腔保健講座，指導家長兒童正確刷牙方式、刷牙次數(shù)、刷牙時間，并發(fā)放兒童口腔檢查表介紹兒童口腔檢查方法，宣教結束后了解家長口腔保健掌握度。②重視兒童、家長心理疏導。兒童有牙齒疼痛、出血等恐懼感，需耐心安撫其情緒，強調齲齒、不良生活習慣之間的直接聯(lián)系，指導并叮囑小兒養(yǎng)成健康生活習慣。另外，和家長溝通強調日常飲食控制的重要性，叮囑家屬減少小兒零食食入量，監(jiān)督小兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。③科學飲食指導。牙齒發(fā)育、飲食習慣關系密切，不良飲食習慣會增加齲齒患病率，所以需進行飲食科學指導，飲食上保證營養(yǎng)、微量元素攝取量，減少甜食、酸性、刺激性食物攝取量，強調糖果的危害性。長期吃高糖類食品，導致口腔細菌活性增強，破壞牙釉質脫礦成為齲洞。叮囑家長小兒飲食上側重牛奶、蔬菜、粗細糧等高纖維、蛋白食物，此類食物咀嚼能夠清潔牙齒表面。④口腔細菌清除需及時。變形鏈球菌、乳酸桿菌等細菌是兒童齲齒主要誘因，細菌、口腔唾液食物殘渣的混合會黏附牙齒表面，時間延長導致齲齒。另外，多數(shù)小兒無良好刷牙習慣，夜間為細菌繁殖“最佳”時機，長此以往導致齲齒。⑤正確刷牙習慣養(yǎng)成。家長督促兒童刷牙，以含氟牙膏每天早晚2次為宜，刷牙期間需糾正錯誤刷牙方式，上下刷牙并維持4 min左右。⑥定期口腔檢查。告知家長小兒換牙、長牙期間需注意的問題，做好口腔定期檢查工作，口腔檢查半年1次，也可以根據(jù)家庭條件、小兒牙齒情況半年2次，有疑似齲齒情況下盡早就診檢查、治療。

1.3 觀察指標

對比兒童口腔保健依從性、齲齒發(fā)生率以及正確刷牙、飯后漱口、半年檢查1次牙齒、每日刷牙2～3次達標情況。另外，對家長進行口腔衛(wèi)生保健了解度評分調查。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行200例適齡兒童觀察指標統(tǒng)計學計算。兒童依從性、齲齒發(fā)生率、口腔衛(wèi)生達標率等計數(shù)資料以[n（%）]形式展開，χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兒童口腔保健依從性情況比較

觀察組、對照組口腔健康適齡兒童口腔保健依從性情況見表1。經統(tǒng)計學計算，觀察組兒童總依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.317 4，P=0.000 7）。

表1 適齡兒童口腔保健依從性情況對比

2.2 兒童齲齒情況比較

觀察組、對照組口腔健康適齡兒童齲齒情況見表2。經統(tǒng)計學計算，觀察組兒童齲齒率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.285 7，P=0.001 3）。

表2 適齡兒童齲齒發(fā)生情況對比[n(%)]

2.3 口腔衛(wèi)生達標情況比較

觀察組、對照組口腔健康適齡兒童口腔衛(wèi)生達標情況見表3。經統(tǒng)計學計算，觀察組各項指標達標率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 適齡兒童口腔衛(wèi)生達標情況對比[n(%)]

2.4 家長口腔保健知識評分變化對比

觀察組、對照組口腔健康適齡兒童家長經口腔保健干預期間口腔保健知識評分變化情況見表4。經統(tǒng)計學計算，干預后觀察組家長口腔保健知識評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表4 家長口腔保健知識評分情況對比[（±s），分]

表4 家長口腔保健知識評分情況對比[（±s），分]

組別 干預前 干預后觀察組（n=100）對照組（n=100）t值P值75.05±5.30 75.06±5.50 0.000 0 1.000 0 92.05±4.35 81.55±4.30 17.166 4 0.000 0

3 討論

兒童齲齒發(fā)病率較高，致病主因是口腔細菌滋生，影響正常生長發(fā)育，是必須防治性疾病之一。兒童缺乏健康意識，甜食攝入過量情況明顯，導致口腔細菌大量滋生[4]。另外，兒童發(fā)育階段體內鈣、鱗元素不足，會降低牙齒鈣化程度，形成牙釉質，遇細菌侵蝕形成齲洞。相關資料指出，年齡介于3～6歲之間兒童齲齒發(fā)病率呈逐年上漲趨勢[5]。兒童出現(xiàn)齲齒后會因牙痛導致食欲下降，影響正常咀嚼以及消化功能，加上潛在的大量致病菌病灶，誘發(fā)多種全身性疾病。同時，家長對兒童口腔衛(wèi)生了解程度不高，未做好兒童日常口腔衛(wèi)生監(jiān)督工作，增加了齲齒發(fā)生率。齲齒是多方面因素導致的：牙齒生長期間，骨組織牙釉質＞90%均為無機鹽，牙齒堅硬度、防齲能力與鈣、磷、等相關，鈣磷比例不合理情況下乳牙鈣化程度下降，為齲齒發(fā)生提供條件；口腔內部有少量細菌，唾液有洗滌作用，但唾液分泌少加上食物殘留口腔時間較長，為細菌的生長提供了條件[6]。另外，兒童無早晚刷牙習慣，飲食習慣較差，導致齲齒。基于兒童階段齲齒的多發(fā)率，突出了口腔保健預防的價值。口腔綜合保健屬于預防方法，可以減少細菌侵蝕、齲齒發(fā)病率。口腔綜合保健通過指導家長和兒童刷牙正確方法、口腔健康教育、合理飲食指導、心理疏導，提高了兒童以及家長的口腔衛(wèi)生認識，提高了家長的監(jiān)督意識，培養(yǎng)了良好的口腔習慣，降低了齲齒的發(fā)生率，促進兒童正常發(fā)育。劉建研究指出，口腔綜合保健可以預防兒童齲齒，幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,具有推廣應用價值[7-8]。

結果顯示：觀察組、對照組兒童口腔衛(wèi)生總依從率、齲齒發(fā)生率、家長口腔保健知識評分情況對比分別為 95%vs79%、5%vs20%、（92.05±4.35）分 vs（81.55±4.30）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 另外，正確刷牙、飯后漱口、口腔定期檢查、刷牙2～3次/d等相關指標占比情況對比，觀察組單項指標占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。和逄廷洲[8]研究結果有一致性，觀察組正確刷牙、飯后漱口、每日刷牙＞2次達標人數(shù)均高于對照組,齲齒發(fā)生率2.72%低于對照組7.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，兒童階段口腔問題頻發(fā)，口腔綜合保健干預可以預防并降低兒童齲齒，提高兒童口腔衛(wèi)生效果，規(guī)范兒童飲食、刷牙習慣，促進兒童成長。