臨床護理路徑(CNP)標(biāo)準(zhǔn)在CT增強康復(fù)護理中的應(yīng)用效果

王傳霞

中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院內(nèi)科，山東濟南 250031

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也獲得了長足的發(fā)展，在臨床實踐中，用于患者治療的醫(yī)療設(shè)備也變得越來越先進，科技含量也越來越高。在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備中，不得不提的就是 CT。CT(Computed Tomography)，即電子計算機斷層掃描，它是利用精確準(zhǔn)直的X線束、γ射線、超聲波等，與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位做一個接一個的斷面掃描，具有掃描時間快，圖像清晰等特點，可用于多種疾病的檢查。CT的應(yīng)用，早已成為現(xiàn)代醫(yī)療診斷的重要輔助，而采用CT檢測的是否順利等情況對檢測結(jié)果和診斷依據(jù)有著直接的影響。因此，CT檢查效果的提升成為一個重要的問題。該文選取2016年5月—2017年5月來該院進行CT增強檢查的200例患者作為研究對象，對此問題進行探討，著重從臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)的角度，分析提升CT檢測效果的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行CT增強檢查的200例患者作為研究對象進行分析，隨機分為實驗組和對照組。每組100例患者。實驗組中有男性患者55例，女性患者45例，年齡范圍為 35～80歲，平均年齡為（48.58±4.69）歲；進行心臟掃面32例，頭部掃描38例，肺部掃描30例。對照組中有男性患者53例，女性患者47例，年齡范圍為35～80歲，平均年齡為（49.42±4.39）歲；進行心臟掃面31例，頭部掃描38例，肺部掃描31例。兩組患者均知曉并同意實驗，該實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組患者均無藥物過敏史，不存在水腫感染等不符合實驗條件的患者。兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)的CT增強護理。對實驗組患者進行臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)護理：首先是組建團隊，設(shè)立臨床護理路徑小組。小組中包括科室主任1名，醫(yī)生1名，護理組長1名，CT操作技師2名，護士2名。然后小組成員要制定出CT增強注射造影劑護理路徑表，護士根據(jù)護理路徑表開展臨床護理工作。在進行CT增強前，要指導(dǎo)患者了解護理路徑表的具體內(nèi)容，使患者明晰CT增強的整個流程，以及在整個流程中會出現(xiàn)的一系列的反應(yīng)狀況和需要進行的準(zhǔn)備工作，使患者能夠有充分的準(zhǔn)備配合整個治療。護士依據(jù)護理路徑表和患者的實際情況對整個治療過程進行評估的準(zhǔn)備工作，同時建立靜脈通道并準(zhǔn)備在治療中需要用到的相關(guān)設(shè)備和藥品。在進行CT增強操作的過程中，患者需采取臥位，由護士指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸節(jié)奏，固定患者肢體，告知患者在CT增強過程中出現(xiàn)的惡心、發(fā)熱等情況屬于正常的生理現(xiàn)象，如果患者無法忍受，需要及時的告知護士，以中斷增強過程。在操作的過程中，要根據(jù)患者的年齡狀況和心肺功能狀況合理的安排注射速度，密切關(guān)注患者的各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常，需要及時的中斷增強過程，進行搶救性的處理。在整個操作結(jié)束后，指導(dǎo)患者在觀察區(qū)進行休息和觀察，時間大概控制在30 min左右，當(dāng)患者未出現(xiàn)不適的癥狀后，才能離去。患者在CT增強結(jié)束后，要多喝水，目的是盡快將造影劑排泄出去。護士要按照路徑護理表中的事項，告知患者接下來的操作程序，如領(lǐng)取報告的時間等，每完成一項事項，護士要及時地進行記錄。

1.3 評價指標(biāo)

實驗要對CT呈像的質(zhì)量進行評級，其依據(jù)是《CT影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》和《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》，按照從低到高的順序，可分為5級，滿足診斷要求的為3、4、5級。

另外，對檢查時間、造影劑的滲漏、檢查是否出現(xiàn)中斷、護理的失誤和患者對護理的滿意度等情況進行統(tǒng)計分析。滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意等幾種情況，護理滿意度包括非常滿意和基本滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組患者護理差錯情況的比較

從護理差錯情況的統(tǒng)計來看，實驗組患者未出現(xiàn)護理差錯，而對照組出現(xiàn)1例護理差錯，護理差錯率為1%，兩組患者的護理差錯率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者造影劑滲漏情況的比較

從造影劑滲漏情況的統(tǒng)計來看，實驗組和對照組患者均出現(xiàn)1例造影劑滲漏的情況，造影劑滲漏率為1%。兩組患者的護理差錯率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 實驗組和對照組患者檢查時間的比較

從檢查時間情況的統(tǒng)計來看，實驗組患者CT增強的檢查時間為（15.98±3.21）min，而對照組患者 CT增強的檢查時間為（17.02±3.34）min。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 實驗組和對照患者檢查中斷情況的比較

從檢查中斷情況的統(tǒng)計來看，實驗組患者出現(xiàn)1例，原因是注射故障，檢查中斷率為1%，而對照組患者出現(xiàn)8例檢查中斷，檢查中斷率為8%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 實驗組和對照組患者對CT操作技師的滿意度比較

從患者對CT操作技師的滿意程度統(tǒng)計來看，實驗組患者滿意度為99%，對照組患者滿意度為84%，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.6 實驗組和對照患者對護理滿意度情況的比較

根據(jù)患者對護理滿意度的調(diào)查統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)實驗組患者中有68例患者對護理非常滿意，29例患者對護理基本滿意，滿意度為97%；而對照組患者中有37例患者對護理非常滿意，40例患者對護理基本滿意，滿意度為77%。兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 詳見表1。

表1 實驗組和對照組患者對護理滿意度情況的比較[n（%）]

3 討論

CT檢測時臨床實踐中一種十分常用的檢測手段，通過現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，實現(xiàn)了對患者身體內(nèi)部組織的直觀監(jiān)測。但是，在一定的情況下，CT檢查受到多種因素的影響，其檢測呈像結(jié)果無法滿足診斷的要求，因此獲取更清晰的圖像成為CT檢測的關(guān)鍵。CT增強檢查的重要特點就是使用造影劑，但是造影劑對人的身體會產(chǎn)生程度不等的影響，因此在CT增強檢查的過程中需要對其進行干預(yù)。采用臨床護理路徑進行干預(yù)，能夠從管理層面降低CT增強檢測失敗的可能性。通過將前后檢測的程序，CT增強檢測過程中可能出現(xiàn)的問題提前告知患者，最大程度上消除患者緊張感。在檢測的各個步驟中，有針對性地對患者進行指導(dǎo)，并進行記錄，能夠減輕患者的壓力，提高檢測的有效度，保證CT檢測所呈圖像的清晰度。該文選取2016年5月—2017年5月期間來該院進行CT增強檢查的200例患者作為研究對象，分為實驗組和對照組進行對比，實驗組的各項檢測指標(biāo)都要優(yōu)于對照組，尤其在患者對護理的滿意度方面，實驗組患者更易接受。這說明將臨床護理路徑(CNP)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用到CT增強康復(fù)護理的護理中是十分有效果的。

綜上所述，將臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用到CT增強康復(fù)護理中，能夠明顯提升護理的有效率，促進患者的恢復(fù)，提高患者對護理的滿意度，因此，在CT增強康復(fù)護理中融入臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)的做法值得在臨床實踐中進行推廣。