引導式教育護理干預在小兒腦癱康復中的應用效果研究

方閃閃

鄭州大學附屬洛陽市中心醫院，河南洛陽 471000

幼兒在其胚胎發育的生長過程乃至嬰幼兒時期所發生的非進行性腦損傷均會造成小兒出現腦癱的可能性[1]。其中持久性的運動障礙、行為動作非正常狀態以及伴有感覺、行為障礙與癲癇等都為小兒腦癱的主要臨床表現癥狀，該疾病對神經兒內科的患兒造成了極大的生活阻礙。但據有關臨床專家提出[2]，對小兒腦癱患兒的康復過程中，采取引導式教育包括娛樂以及音律等誘導出患兒的潛在興趣，并結合患兒不同的需求為其制定出個性化的訓練內容，可使引導員在患兒的康復過程中及時發現潛在問題并將引導內容進行完善，使患兒在康復過程中獲得最佳的訓練方式[3]。對此，將該院于2016年4月—2017年6月收治的60例小兒腦癱患兒采取引導式教育干預措施，并與實施常規護理干預的腦癱患兒進行對比，為臨床提供有效的建議與幫助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例小兒腦癱患兒，將其隨機分為對照組與觀察組，每組30例。選取患兒均符合臨床對小兒腦癱的診斷標準，排除帶有聽覺、視覺障礙及癲癇患兒，其中30例患兒為痙攣型、12例為不隨意運動性、18例為混合型。其中對照組患兒有男13例，女 17 例，年齡 3～5 歲，平均年齡（3.47±1.02）歲；觀察組患兒有男16例，女14例，年齡3～5歲，平均年齡（3.47±1.02）歲。兩組患兒家屬均簽署研究知情同意書，此次研究已經倫理委員會批準。兩組患兒于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患兒采取常規護理措施，包括對患兒實施運動、作用干預以及物理、語言療法等。

1.2.2 觀察組 該組患兒在常規護理措施上加以引導式教育，具體方法如下：①由專業引導員為患兒每天制定常規訓練內容及康復訓練程序，并根據一對一的方式為每位患兒的自身情況制定個性化的護理措施，可通過語言、運動以及行為發育等措施進行綜合訓練；②基于引導式教育理念，對患兒采取教育引導性的娛樂及節律性的引導措施及訓練程序。引導員可通過示范性的方式，與患兒進行密切交流以提升其應物能力，通過組織比賽的集體活動，如刷牙、洗臉、穿衣等比賽，并采取獎勵的形式提高患兒的積極性，可由該種方式提升患兒的應人能力；③訓練過程中需由家長全程陪同，在日常生活中可由家孩子那個對患者進行指導訓練并將訓練情況反饋于引導員，以便引導員制訂進一步的康復計劃；④患兒在進行教育引導的康復過程中，由于康復進展較慢，加之疾病影響患兒的日常生活能力，會給其造成一定的悲觀情緒，因此護理人員需對患兒進行一定的心理疏導，并拿出絕對的耐心與信心給予患兒治療幫助。同時家長是患兒最大的動力與鼓勵，因此康復期間需與家屬進行積極溝通幫助患兒一同完成康復訓練。此外，還需為患兒創建溫馨安全有保障的病房，以消除患兒顧慮、緊張的情緒。

1.3 觀察指標

療效判定：兩組患兒經3、6個月的康復訓練后，經DQ評分在86分以上視為治愈、75～85分為顯效、55～74分為有效、39分以上為無效；患兒應物能力及應人能力采取Cesell發育量表進行評估，評估內容包括患兒的心理狀態、睡眠質量以及身體發育情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對所采集的數據進行統計學分析。以（±s）來表示計量資料，行 t檢驗；用[n（%）]來表示計數資料，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組患兒康復總有效率為90.0%，對照組患兒的僅為60.0%，兩組相較差異具有顯著性，詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

2.2 應物能力及應人能力的改善情況對比

觀察組患兒在經引導式教育護理干預后，患兒在第3個月的應物、應人能力均明顯優于對照組；且在第6個月中患兒的應物及應人能力相較對照組提高得更加顯著，詳見表2。

表2 兩組患兒應物能力及應人能力的改善情況對比（±s）

表2 兩組患兒應物能力及應人能力的改善情況對比（±s）

組別 應人能力訓練3個月 訓練6個月應物能力訓練3個月 訓練6個月觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值68.93±18.67 58.51±18.85 2.1511＜0.05 82.45±16.70 61.98±16.74 4.4716＜0.05 74.31±16.93 62.87±18.31 2.5126＜0.05 76.62±17.64 65.05±18.73 2.4630＜0.05

3 討論

小兒腦癱是臨床常見的一種運動功能障礙疾病，該疾病可導致患兒日常生活無法自理，且嚴重影響其生活質量，同時也給社會及家庭造成了不小的負擔[4]。就現階段而言，臨床仍無法有確切的治療小兒腦癱的手段[5]，只能在早期病情進行一定的干預治療，及時為患兒進行康復治療可幫助其提升預后生活質量[6]。但由于患兒腦損傷部位的不同，因此患兒在運動及智力方面的損傷情況也不同，而腦癱患兒的生活質量表現主要以運動功能及智力水平，因此治療該疾病仍需以這兩方面入手。該文所采取的引導式教育干預是采用教與學融匯的完善系統，該訓練將教育與康復治療相結合[7]，并通過專業的引導員為患兒引導認知能力及自理能力。同時在康復訓練過程中讓家長積極參與其中，使患兒的康復技能顯著提升。該康復手段通過有節律性與娛樂性的引導方式，如音樂及游戲等活動幫助患兒積極調動興趣，并有效促進其自主行動的能力。患兒在整個康復訓練過程中，可對空間、時間以及形象有一定的認知，并逐步提升注意力、理解力以及思考能力等[8]，可將護理效果達到最佳狀態，使其康復能力最大限度化。

該文通過研究結果表明，觀察組患兒在經引導式教育護理干預后，患兒在第3個月的應物、應人能力均明顯優于對照組；且在第6個月中患兒的應物及應人能力相較對照組提高得更加顯著；觀察組患兒康復總有效率為90.0%，對照組患兒的僅為60.0%，兩組相較差異具有顯著性。由此可見該引導教育干預可顯著改善患兒的腦癱癥狀，將康復訓練取得最佳狀態。綜上所述，針對小兒腦癱患兒的康復過程中，貫入引導式教育干預，可顯著提升患兒的應物能力及應人能力，并改善其智力功能障礙，為其全面康復做出關鍵的作用，值得臨床大力借鑒實施。