護(hù)理干預(yù)對預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床應(yīng)用效果分析

潘曉晨，平歡歡

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

靜脈血栓是指患者深靜脈腔內(nèi)的血液出現(xiàn)不正常凝結(jié)現(xiàn)象，造成患者靜脈腔出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，產(chǎn)生靜脈回流障礙[1]。靜脈血栓多在患者下肢產(chǎn)生，是下肢靜脈血栓是一種常見的臨床病癥，具有較高的發(fā)病率。病癥較輕時會導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾現(xiàn)象，使患者失去勞動能力，病癥嚴(yán)重時，會導(dǎo)致患者發(fā)生肺炎。患發(fā)該疾病后，患者肢體會出現(xiàn)明顯腫脹，會產(chǎn)生的局部疼痛感，在行走和站立過程中均會出現(xiàn)疼痛癥狀[2]。若治療不及時，會導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈曲張、於滯性潰瘍以及皮炎并發(fā)癥，對其正常生活和生命安全造成的威脅較大。ICU患者在昏迷狀態(tài)下，臥床休息時間較長，體內(nèi)的深靜脈置管較多，導(dǎo)致患者發(fā)生深靜脈血栓的概率較高[3]。因此，為預(yù)防ICU患者發(fā)生靜脈血栓情況應(yīng)給予有效的護(hù)理方法，緩解患者疼痛情況，并加快患者病情康復(fù)進(jìn)程。該文主要分析了2015年2月—2018年3月收治的80例為預(yù)防ICU患者發(fā)生下肢深靜脈血栓應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取80例ICU患者，每組40例，對照組男 24例，女 16例，年齡 30～74歲，平均（52.24±3.31）歲；觀察組男25例，女 15例，年齡31～74歲，平均（52.32±3.31）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理：①功能鍛煉。患者在進(jìn)行手術(shù)之后，護(hù)理人員應(yīng)提前告知患者不能動置管患肢，避免患肢發(fā)生出血現(xiàn)象。進(jìn)行手術(shù)的第二天，護(hù)理人員可以教述患者做一些比較簡單的握拳訓(xùn)練，使得患者肢體內(nèi)的血液流動情況得到有效改善，避免發(fā)生血栓。②并發(fā)癥護(hù)理。告知患者必須要控制好患肢運動狀況，可以把患肢抬高到30°，使得其血液流動進(jìn)程不斷提升；控制好室內(nèi)的溫度，調(diào)節(jié)至25℃左右[4]；在使用藥物的過程中，必須要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物，密切關(guān)注患者病情變化狀況；對患者的患肢部位不能提供按摩和熱敷，以此可降低發(fā)生血栓脫落情況；在進(jìn)行輸液時應(yīng)避免在患肢處注射。③導(dǎo)管護(hù)理。在進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理中，必須要堅持無菌操作原則，避免導(dǎo)管發(fā)生感染；在維護(hù)導(dǎo)管時，若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管出現(xiàn)滲液、輔料卷邊等不良情況時，應(yīng)及時將藥物進(jìn)行更換；輸液后，需立即沖洗封管。④生活護(hù)理。告知患者飲食需清淡，多食用新鮮果蔬，禁煙忌酒，按時休息，注意勞逸結(jié)合，不能熬夜，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。⑤出院護(hù)理。若患者在出院后仍舊攜帶置管，需告知患者應(yīng)注意的相關(guān)事項，盡量避免患肢進(jìn)行大幅度遠(yuǎn)東，可適當(dāng)做一些握拳運動；按時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，定期進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者①血液流變學(xué)指標(biāo)，包括血液粘度、高切、低切。②下肢深靜脈血栓發(fā)生率，用彩超檢查患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的現(xiàn)象。③生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評分量表統(tǒng)計，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比

觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表2。

表1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比[（±s），分]

表1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比[（±s），分]

組別 血液粘度護(hù)理前 護(hù)理后高切護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值2.21±0.25 2.12±0.25 1.609 0.111 1.34±0.08 1.91±0.21 16.042 0.000低切護(hù)理前 護(hù)理后7.39±0.89 7.41±0.78 0.107 0.915 5.32±0.39 6.41±0.58 9.863 0.000 13.02±1.11 12.96±1.09 0.244 0.808 8.63±0.81 10.25±1.01 7.914 0.000

表2 兩組生活質(zhì)量對比[（±s），分]

表2 兩組生活質(zhì)量對比[（±s），分]

組別 運動功能護(hù)理前 護(hù)理后情緒護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值34.36±3.32 33.69±3.26 0.911 0.365 64.87±4.54 50.63±4.39 14.261 0.000社會功能護(hù)理前 護(hù)理后33.69±2.87 33.63±2.97 0.109 0.914 63.01±4.28 51.32±4.69 11.644 0.000 34.67±2.61 34.64±2.47 0.053 0.958 61.91±5.46 50.61±5.17 9.504 0.000

2.2 兩組深靜脈血栓發(fā)生情況

護(hù)理后，觀察組出現(xiàn)1例（2.50）靜脈血栓患者，對照組出現(xiàn)10例（25.00）靜脈血栓患者。觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝8.538，P＝0.003＜0.05）。

3 討論

造成下肢深靜脈血栓的主要因素包括：患者靜脈壁發(fā)生損害、血流滯緩、靜脈壁高凝等[5]。通常情況下，患者左肢發(fā)生靜脈血栓的情況遠(yuǎn)高于右肢，病情發(fā)展后，會導(dǎo)致患血栓從心性一直過渡到下腔靜脈，容易導(dǎo)致患者發(fā)生腎功能衰竭現(xiàn)象，對其生命安全造成的威脅較大[6]。目前臨床上對該疾病進(jìn)行治療時，常用的方法為采用物理療法、和藥物療法，其中物理療法主要適用于病情較輕的患者，藥物療法主要用的藥物有包括低分子肝[7]。在ICU患者的臨床治療中，最容易發(fā)生的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓，該并發(fā)癥早期癥狀較為隱匿，患者在接受插管治療時，該并發(fā)癥的檢出率會明顯降低[8]。因此，為避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，需給予科學(xué)的護(hù)理方法。

該研究顯示，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組，觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓情況低于對照組，觀察組生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），主要原因為：在對ICU患者護(hù)理過程中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，針對患者實際病情制定出相應(yīng)的護(hù)理方法，就患者病情進(jìn)行分析后，給予患者并發(fā)癥護(hù)理，全面考慮到患者會發(fā)生的并發(fā)癥，給予有效的護(hù)理措施，對降低患者發(fā)生并發(fā)癥的情況具有積極作用；給予導(dǎo)管護(hù)理，在發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管出現(xiàn)不良現(xiàn)象時及時給予有效的處理方法，能夠維護(hù)導(dǎo)管正常運行；給予生活護(hù)理，關(guān)注患者飲食習(xí)慣、并給予患者休息指導(dǎo)和運動指導(dǎo)，對提高患者生活質(zhì)量具有重要幫助；給予出院指導(dǎo)，告知患者定期進(jìn)行復(fù)查，對加快患者病情康復(fù)具有積極作用。

綜上所述，給予ICU患者綜合護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防ICU患者發(fā)生下肢深靜脈血栓情況，預(yù)后效果較好，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。