急診護理干預對心肺復蘇后患者康復的影響

王璽，王萬東

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

對心臟驟停患者進行及時、有效的心肺復蘇，能有效提高患者搶救的成功率和保證其生命安全，但是，發生心臟驟停后，會導致患者臟器組織在短時間內發生不可逆性損傷，因此，即使在成功復蘇后，患者的病情仍較為危急[1]。基于此，在患者成功復蘇后，臨床還需采取針對性的急救護理措施對患者進行干預，才能促進患者生命體征恢復平穩和提高其預后康復效果[2]。該文主要探究了2017年2—12月收治的78例急診護理干預對心肺復蘇后患者康復的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自收治的78例心肺復蘇成功患者作為研究對象，該項研究已經過醫院倫理委員會批準，且患者均為自愿加入該研究，用隨機數字表法將其分成對照組和研究組，每組39例，對照組中男性20例、女性19例，患者年齡分布：27～69歲，平均年齡(45.8±2.4)歲，其中19例急性心肌梗死、15例肺栓塞、5例一氧化氮中毒；研究組中男性21例、女性18例，患者年齡分布：29～67歲，平均年齡(46.1±2.3)歲，其中18例急性心肌梗死、15例肺栓塞、6例一氧化氮中毒，兩組患者的年齡、發病類型等資料對比均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，主要遵循醫囑給患者提供常規的用藥和輸液治療護理，并做好患者的心電圖、生命體征、病情變化監測，發現異常情況，及時通知主治醫生進行搶救。研究組采用急診護理干預，①體位指導護理，為降低患者呼吸道的壓力，復蘇成功后，護理人員可給患者取平臥位，并將棉墊墊于其頭頸部和腰部，并囑咐患者按時休息[3]。②氣道護理，心肺復蘇后，為維持患者氣道通暢，通常需對其行氣管插管，進行氣管插管時，護理人員需嚴格執行無菌操作，在插管完成后，還需加強管道護理，如對管道進行妥善固定，防止氣道插管移動；對氣管插管進行濕化處理，以避免患者氣道出現損傷；合理控制低壓氣囊放氣頻次，以避免患者誤吸咽喉分泌物或胃內容物。另外，對于痰液較多和痰液黏稠的患者還需給予負壓吸痰和拍背護理，以促進患者痰液順利排出吸痰前，需給患者吸入3min純氧，并仔細觀察其面色，若患者出現發鉗現象需及時進行處理。③腦部護理，為降低患者心肺復蘇后的腦部氧代謝，護理人員可采用濕毛巾對患者頭部、頸部進行冷敷，以免其腦部再發生灌注損傷。④生命體征監測護理，心肺復蘇后，大多數患者的動脈壓、心率功能均不穩定，為此，護理人員還需對患者的心電圖指標參數進行定期監測和記錄，發現患者出現心電指標不穩定現象，需及時告知醫生進行處理。⑤環境護理，為避免住院環境對患者氣道和病情產生不良刺激，護理人員還需注意保持患者住院病房的干凈整潔、通風透氣良好，并合理調整病房的溫度和濕度，溫度一般控制在22～25°C，濕度控制在70.0%。⑤心理護理，由于行心肺復蘇患者的病情均較為危急，而疾病情的危急會給患者的身體和心理都帶來一定的創傷，導致不少患者在心肺復蘇后仍會產生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，這些情緒不僅會影響其自身康復進程，同時還可能使其病情惡化，為此，護理人員還需對患者進行有效的心理護理，告知情緒狀態對其自身預后康復的影響，使患者樹立積極的康復心態[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后的動脈壓、心率水平、護理的總有效率及住院時間，療效評估標準：顯效：經護理，患者生命體征、病情穩定，精神和心理狀態良好；有效：經護理，患者生命體征、病情有所改善，精神和心理狀態一般；無效：經護理，患者生命體征、病情均無顯著改善，精神和心理狀態較差，總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的動脈壓、心率水平及住院時間對比

護理前，兩組患者的動脈壓、心率水平對比均差異無統計學意義(P＞0.05)，護理后，研究組患者的動脈壓、心率水平均明顯高于對照組，研究組患者住院時間明顯短于對照組，兩組對比差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后的動脈壓、心率水平及住院時間對比（±s）

表1 兩組患者護理前后的動脈壓、心率水平及住院時間對比（±s）

組別 動脈壓(kpa)護理前 護理后心率(次/min)護理前 護理后住院時間(d)對照組（n=39）研究組（n=39）t值P值6.3±1.4 6.2±1.3 0.327＞0.05 7.1±1.2 9.3±1.5 7.152＜0.05 41.3±5.4 41.4±5.5 0.081＞0.05 85.1±8.2 98.3±9.5 2.588＜0.05 11.5±2.0 8.7±1.2 7.497＜0.05

2.2 兩組患者護理的總有效率對比

研究組患者護理的總有效率(94.9%)明顯高于對照組(79.5%)，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理的總有效率對比

3 討論

心肺復蘇是急診科臨床搶救心搏驟停患者最常用的方式之一，臨床研究證實，一旦患者發生心搏驟停，4～6 min內便會導致其腦部和機體其他重要器官組織發生不可逆損害，若不及時進行有效的心臟復蘇搶救則極易導致患者死亡[5]。心肺復蘇指的是通過按壓患者胸外心臟，使其氣道開放，心跳和呼吸恢復，這樣才能避免患者因腦部持續缺氧、缺血而發生腦壞死或死亡[6-7]。心肺復蘇雖具有確切的搶救效果，但是，受心搏驟停后其發生組織器官損傷作用時間較短因素的影響，絕大多數患者在成功復蘇后，病情仍較為危重，因此，在患者心肺復蘇后，臨床還需給予提供針對性的急救護理措施進行干預，才能真正提高患者搶救的成功率和促進其預后康復良好[8]。

對于心肺復蘇患者而言，氣道護理、腦部護理和心理護理是其急診護理干預的重點，原因是心肺復蘇后，患者的肺功能和腦功能均未完全恢復和穩定，在此期間，其易發生呼吸道損傷、誤吸和腦部再灌注損傷等并發癥，不僅會加重患者機體的痛苦，嚴重時還會危及患者的生命安全，而通過濕化氣管插管、幫助患者吸痰和拍背、合理控制低壓氣囊放氣頻次以及患者住院病房環境的溫度和濕度，不僅能有效保證患者氣道通暢，同時還能降低不良因素對患者氣道的刺激，進而有助于加快其氣道康復周期[9]。通過對患者進行頭部、頸部冷敷護理能有效降低其腦部氧代謝，進而降低其腦部再灌注損傷發生率[10]。最后，由于患者自身的情緒狀態也會直接影響到其預后康復效果，在患者復蘇清醒后，臨床還需給患者提供針對性的心理護理，不僅能提高患者對臨床治療和護理工作的配合度，同時還可促進其病情快速好轉[11]。

該研究中，對兩組心肺復蘇成功患者分別采用常規護理干預和急診護理干預，對比兩組護理效果，結果顯示，護理前，兩組患者的動脈壓、心率水平對比均無顯著差異，護理后，研究組患者的動脈壓、心率水平及護理的總有效率均明顯高于對照組，研究組患者住院時間明顯短于對照組，與陸淑彬[12]研究報告中得出的結論基本一致，說明了急診護理干預效果優于常規護理。

綜上所述，對心肺復蘇患者采用急診護理干預，不僅能促進患者生命體征有效恢復，同時還能縮短其預后康復周期。