糖尿病與非糖尿病下肢血管病變多層螺旋CT影像特征對比研究

趙玲，張軍

霍城縣中醫(yī)院影像科，新疆伊犁 835200

糖尿病下肢血管病變?yōu)樘悄虿〖膊〕Ｒ姴l(fā)癥之一，導(dǎo)致該合并疾病產(chǎn)生的根源在于患者長期受到高血糖狀況的影響，使得患者的下肢血管產(chǎn)生病變，最后形成糖尿病下肢血管病變這種合并疾病，該疾病的致殘率非常高，確診后，應(yīng)及時進(jìn)行治療，因此，針對糖尿病與非糖尿病下肢血管病變的區(qū)分非常重要，直接影響著治療效果，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。該文為探討糖尿病與非糖尿病下肢血管病變多層螺旋CT影像特征對比效果，特選取該院2017年3月—2018年5月期間收治的糖尿病下肢血管病變患者30例和非糖尿病下肢血管病變患者30例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病下肢血管病變患者30例為觀察組，選取同期的非糖尿病下肢血管病變患者30例為對照組，其中，對照組男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%），年齡控制在41～75歲，平均年齡控制為（49.27±1.65）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者6例（20%）、大專以下學(xué)歷患者24例（80%）；觀察組男性患者18例（60%），女性患者12例（40%），年齡控制在42～76歲，平均年齡控制為（49.26±1.64）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者7例（23.33%）、大專以下學(xué)歷患者23例（76.67%）。兩組在年齡、性別方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于糖尿病下肢血管病變和非糖尿病下肢血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為糖尿病下肢血管病變和非糖尿病下肢血管病變患者；所有該次研究患者均簽署知情同意書。排除該次研究中嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；排除該次研究中不簽署知情同意書者；排除該次研究中精神疾病者；排除該次研究中全身免疫性疾病者。該研究已通過醫(yī)院倫理學(xué)會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對兩組患者均實(shí)施多層螺旋CT影像學(xué)診斷，該次研究中的設(shè)備選用GE64排CT機(jī)，該研究中選用的對比劑選定為藥物碘佛醇注射液，批號180520DD，碘濃度的劑量控制為320 mg I/mL。掌握兩組患者的各項資料和病況后，為兩組患者實(shí)施多層螺旋CT血管造影技術(shù)進(jìn)行檢測，做好記錄；在進(jìn)行檢測前，首先為兩組患者做好使用多層螺旋CT血管造影檢測儀器的相關(guān)準(zhǔn)備工作，應(yīng)選用繃帶將患者的雙下肢進(jìn)行外固定操作，然后引導(dǎo)患者仰臥，患者的足部在前方，然后為患者實(shí)施多層螺旋CT檢測，參數(shù)設(shè)定為5mm的層厚度，0.982：1的螺距，螺旋的速度控制為每轉(zhuǎn)0.6 s，電壓控制為220 kV，電流控制為300mA，然后為患者先用碘佛醇注射液，批號180520DD，將患者的腹部主動脈腎動脈水平作為掃描的重點(diǎn)區(qū)域，注射速度控制為4.0mL/s，為患者主動100mL的碘佛醇注射液，然后實(shí)施連續(xù)曝光，中間的間隔時間為1 s，當(dāng)達(dá)到150HU時，將掃描啟動，選用平滑的掃描方式對患者的腹部主動脈和腎動脈進(jìn)行檢查，直至掃描完患者的足底部位，完成這些操作后，將掃描后得到的圖像輸送到ADW4.4工作站，對掃描等到的圖像進(jìn)行最后的技術(shù)處理，做好各項記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血管分支分級情況、血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

將該次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，計量資料用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用t檢驗，計數(shù)資料用（±s）表示，采用 χ2檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血管分支分級情況

觀察組的膝關(guān)節(jié)水平以上動脈為13例，膝關(guān)節(jié)水平以下動脈為17例，對照組的為21例和9例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組血管分支分級情況[n（%）]

2.2 兩組血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)情況

兩組患者在血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)情況[n（%）]

3 討論

糖尿病為臨床上常見疾病，也為典型內(nèi)分泌科病癥，該疾病的病因非常復(fù)雜，與患者自身的遺傳因素、外界生活環(huán)境及飲食等均存在一定程度的聯(lián)系，受到這些多方面因素的影響，使得患者的胰島素分泌異常，導(dǎo)致體內(nèi)血糖分解較低，最終導(dǎo)致高血糖癥狀的出現(xiàn)，對患者的危害性非常高，一旦患者的血糖水平未能得到有效控制，會導(dǎo)致患者其他正常組織器官產(chǎn)生病變，進(jìn)而形成合并病癥，危及患者生命，應(yīng)給予重視[3]。

通過對糖尿病下肢血管病變的研究，發(fā)現(xiàn)，糖尿病下肢血管病變?yōu)樘悄虿〖膊〉某Ｒ姴l(fā)癥，該合并疾病的產(chǎn)生與糖尿病的發(fā)病時間有著緊密的聯(lián)系，隨著糖尿病病史的升高，該疾病的發(fā)病率逐年上升，該合并疾病的發(fā)病率非常高，達(dá)到了22.00%～46%，該合并疾病會導(dǎo)致患者致殘率升高，對患者的危害性非常大，該疾病的常見癥狀為多尿、多食、消瘦、多飲等，早期的肢體癥狀會產(chǎn)生缺血現(xiàn)象，肢體發(fā)熱、發(fā)涼、麻木等，同時，在感覺方面也會遲鈍，對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響；該合并疾病的產(chǎn)生主要是受到高血糖的影響，使得患者的下肢動脈產(chǎn)生硬化性堵塞或狹窄，內(nèi)管內(nèi)皮會產(chǎn)生一定程度的損傷，脂肪代謝出現(xiàn)紊亂，血小板在動脈血管內(nèi)壁上黏附和聚集，進(jìn)而使得血液黏度升高，血液出現(xiàn)高凝狀況，使得下肢的動脈血管產(chǎn)生管腔狹窄或堵塞的現(xiàn)象，進(jìn)而會造成患者下肢部分局域產(chǎn)生缺血、缺氧癥狀，甚至導(dǎo)致肢體壞疽，危害性非常大，一旦對患者的病況進(jìn)行確診，應(yīng)及時為其對癥治療；因下肢血管病變的引發(fā)因素不同，治療方案存在明顯的差異性，一旦治療不合理，會導(dǎo)致患者的病況惡化，危及生命，因此，在為下肢血管病變患者實(shí)施治療方案前，應(yīng)對患者的引發(fā)因素進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，然后才能對癥治療[4]。

臨床上，針對糖尿病下肢血管病變和非糖尿病下肢血管病變的不同，選用的治療方案存在明顯的差異性，因此，針對糖尿病下肢血管病變和非糖尿病下肢血管病變的診斷極為重要和關(guān)鍵；多層螺旋CT技術(shù)作為臨床上新型的診斷技術(shù)，在針對血管疾病的診斷方面具有極高的診斷準(zhǔn)確性，在該研究中，針對糖尿病下肢血管病變和非糖尿病下肢血管病變的診斷，能準(zhǔn)確地對這兩種病癥進(jìn)行準(zhǔn)確的區(qū)分，能為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的糖尿病下肢血管病變資料，有利于糖尿病下肢血管病變患者的治療，因此，在針對糖尿病與非糖尿病下肢血管病變患者的治療過程中，多層螺旋CT的應(yīng)用價值非常高[5]。該研究中通過選用多層螺旋CT診斷糖尿病與非糖尿病下肢血管病變患者，發(fā)現(xiàn)，觀察組的膝關(guān)節(jié)水平以上動脈為13例，膝關(guān)節(jié)水平以下動脈為17例，對照組的為21例和9例，兩組患者在血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明，多層螺旋CT值得選用。

綜上所述，多層螺旋CT能準(zhǔn)確地區(qū)分糖尿病與非糖尿病下肢血管病變，有利于糖尿病下肢血管病變患者的診治，多層螺旋CT值得在糖尿病下肢血管病變患者診斷中應(yīng)用。